Чем отличается фекальный насос от дренажного: Как правильно выбрать дренажные и фекальные насосы: отличия, особенности

Содержание

отличие дренажного насоса от фекального

Чем откачивать грязную воду – отличие дренажного насоса от фекального

В частном хозяйстве очень часто приходится иметь дело с грязной водой, например, при осушении затопленных помещений или обслуживании местной канализации. Чтобы быстро и эффективно справиться с поставленной задачей, необходимо выбрать правильное насосное оборудование. Как правило, для таких целей используют дренажные или фекальные приборы, принцип работы которых очень похож. Тем не менее важно понимать, чем отличается дренажный насос от фекального, поскольку каждый тип предназначен для конкретных условий.

 

Содержание

 — Особенности насосов для грязной воды
     — Дренажные насосы 
     — Фекальные насосы
 — Принципиальное отличие дренажного насоса от фекального
 — Критерии выбора насосного оборудования

————————————————————————————————————————

 — Дренажные насосы 

Главным назначением данных устройств является отведение воды с инородными примесями. Спектр применения таких приборов достаточно велик – от откачивания воды из колодца до очистки канализационных ям. Поэтому они широко используются как в частных домах, так и на промышленных объектах.

Существует два типа дренажных насосов:

 — погружные;
 — поверхностные.

Погружные модели устанавливаются непосредственно в котлован со стоками. Забор жидкости осуществляется через специальные отверстия в днище. Для защиты внутренней конструкции от попадания крупных твердых включений дно устройства закрыто специальной сеткой с определенным размером секций.

К сведению. Поскольку прибор опускается непосредственно в воду, двигатель и токопроводящие элементы имеют надежную изоляцию.

Погружной насос в канализационной яме

Поверхностное оборудование устанавливается у кромки ямы или резервуара, откуда нужно откачать жидкость. На дно опускается шланг, через который происходит откачка.

В отличие от погружных дренажных насосов, поверхностные модели не обладают самовсасывающим эффектом, поэтому перед их включением насосный узел заполняют водой.


Осушение дренажного колодца поверхностным насосом

————————————————————————————————————————

 — Фекальные насосы

Для откачивания воды из выгребных ям применяются фекальные установки, диаметр каналов которых позволяет пропускать жидкость с достаточно крупными твердыми включениями. Такие устройства предназначены для эксплуатации в сильно загрязненной водной среде. Учитывая особенность работы насосного оборудования, при его изготовлении особое внимание уделяется надежности элементов конструкции, которые должны выдерживать большие нагрузки.

Как и в случае с дренажными насосами, существуют разные типы фекальных агрегатов, отличающихся между собой способом размещения. Самое большое распространение получили погружные устройства, эффективность которых на порядок выше, чем у поверхностных моделей.

Интересно знать. Мощность фекальных насосов может достигать 40 кВт. Подобные установки способны поднимать жидкость с крупными фракциями твердых включений на высоту до 20 м.

Некоторые модели снабжены специальным режущим механизмом (измельчителем). Такой элемент конструкции разрезает крупные частицы в воде, позволяя использовать оборудование в особо сложных условиях.


Фекальный агрегат с измельчителем

————————————————————————————————————————

 — Принципиальное отличие дренажного насоса от фекального

Итак, чем же отличается дренажный насос от фекального, учитывая их практически одинаковое назначение? Основное отличие заключается в размере твердых частиц, которые каждый прибор способен пропустить через свой канал.

Большинство дренажных помп имеют условный проход от 5 мм до 12 мм. В отдельных случаях такие установки могут пропускать включения с большим диаметром. При этом стоит отметить, что повышенный диаметр канала характерен для промышленного оборудования. Тогда как для частного использования обычно применяются аппараты с минимальным размером прохода.

Конструкция фекальных установок рассчитана на работу с жидкостью, в которой находятся взвешенные частицы диаметром до 35 мм. Если же использовать измельчитель, тогда возможности подобных устройств возрастают в несколько раз.


Главное отличие дренажного насоса от фекального – степень загрязнения откачиваемой воды

————————————————————————————————————————

  — Критерии выбора насосного оборудования

Первым и главным критерием при выборе прибора для откачивания грязной воды являются условия его эксплуатации. Несмотря на то, что дренажные помпы относительно легко справляются со сточными водами, при их использовании необходимо следить за уровнем загрязнения перекачиваемой жидкости, который должен быть в пределах установленных параметров.

Область применения для каждого типа можно условно разделить следующим образом.

Для дренажных насосов:

 — перекачивание воды из водоема;
 — очистка колодца или скважины;
 — удаление воды из дренажной системы закрытого типа;
 — осушение канав и затопленных помещений.

Для фекальных насосов:

 — удаление жидкости из выгребных ям и септиков;
 — очистка заиленных источников;
 — отвод сточных вод с высоким уровнем загрязнения.

Для автоматизации процесса откачки воды следует приобретать оборудование с поплавковым выключателем. В этом случае аппарат будет включаться при повышении уровня в резервуаре выше определенного значения.

Совет. Поплавковые выключатели не позволяют откачивать жидкость полностью, что необходимо, например, для осушения подвалов и погребов. В этом случае нужно зафиксировать поплавок в верхнем положении, привязав его к тросу или шлангу.

Технические характеристики оборудования выбирают в зависимости от глубины резервуара и интенсивности его заполнения. Параметры мощности и производительности лучше подбирать с некоторым запасом. Так аппарат сможет более эффективно выполнять свою функцию и будет иметь длительный срок эксплуатации.


Типовая схема монтажа погружного насоса для грязной воды

Помимо условий эксплуатации, дренажные и фекальные насосы отличаются своей ценой. Чтобы не переплачивать, перед приобретением стоит посоветоваться со специалистами, которые помогут подобрать наиболее подходящую модель оборудования в зависимости от основных целей его применения.

Чем отличается фекальный насос от дренажного

Дренажные и фекальные насосы имеют схожие сферы применения, в то же время отличия в конструкции и принципе работы определяют специфику их использования и требования к перекачиваемой среде. Ассортимент насосного оборудования, представленный нашей компанией, позволяет подобрать оптимальную модель дренажного или фекального насоса, соответствующую условиям эксплуатации и характеристикам перекачиваемой среды.

Оба вида насосов имеют в целом схожую конструкцию, основными рабочими элементами агрегатов являются: герметичный корпус, исключающий проникновение жидкост; лектрический двигатель; насосный узел, обеспечивающий всасывание жидкости за счет создания центробежной силы; поплавковый выключатель (присутствует в конструкции большинства погружных или полупогружных моделей), защищающий насос от сухого хода при падении уровня жидкости ниже минимального

  • Особенностью конструкции дренажного насоса является наличие съёмной сетки, расположенной в нижней части и предназначенной для защиты от попадания твёрдых частиц диаметром более 5мм (для большинства моделей).
  • Фекальные насосы отличаются большим диаметром прохода (от 35мм до 80мм у некоторых моделей), что делает возможным перекачивание жидкости с высокой степенью вязкости и присутствием удлиненных волокнистых включений (бумаги, ткани), органических пищевых отходов или фекальных масс. Большинство моделей оснащены режущими элементами для измельчения отходов и предотвращения засорения проточной части.

Общие сферы применения

Оба вида насосов предназначены для откачивания различных видов загрязненных жидкостей и применяются на предприятиях коммунального хозяйства для устранения последствий затопления подвалов жилых домов, отведения сточных вод, откачивания грунтовых, паводковых, канализационных вод из помещений, котлованов и резервуаров и других схожих целей. Также насосы применяются в сельском хозяйстве для полива или дренажа грунтов и на промышленных предприятиях для работы с жидкостями, содержащими некоторые виды химических веществ (моющих средств и других).

Специфика применения

  • Категорически не рекомендуется применять дренажный насос для транспортировки густых фекальных стоков, содержащих крупные волокнистые включения – это может привести к быстрому засорению фильтрующих элементов.
  • Фекальные насосы не предназначены для откачивания сред с высоким содержанием мелких камней и других твердых взвесей – их наличие приводит к выходу из строя рабочего колеса.

Чем отличается дренажный насос от фекального, разбираемся вместе

Как защитить подвальные помещения от затоплений, которые могут возникнуть при прорыве водопроводных или канализационных труб, а также во время интенсивного таяния снега весной.

Лучшим выходом из такой ситуации является установка специального оборудования, к которому относятся насосы дренажные или фекальные.

Они помогут быстро ликвидировать сточные воды, избавив жильцов дома от сырости и плесени в подвале, которая способна привести к разрушению фундамента. С принципом работы этих агрегатов стоит познакомиться прежде, чем отправляться за покупкой. Это поможет избежать аварийных ситуация и гарантирует бесперебойную работу оборудования на протяжении длительного периода.

Содержание:

  1. Сфера применения оборудования
  2. Особенности работы фекального насоса
  3. В чем же отличия данных видов
  4. Обзор моделей
  5. Дельные советы специалиста
  6. Подведем итог

Область применения насосов

Не только жилые помещения нуждаются в откачке воды из подвалов. Не менее важным является использование насосов фекальных и дренажных в промышленном и коммунальном секторах. Все комплексы городских систем жизнеобеспечения не смогут функционировать без наличия оборудования для отведения бытовых стоков.

Такие насосы необходимы для откачивания воды из любых источников. Они могут использоваться в составе системы полива и оросительных установок. На промышленных объектах их применяют для отвода отработанных фильтрационных жидкостей, а также слива воды из бассейнов и других резервуаров для их очистки.

Насосы дренажные: особенности эксплуатации

Оборудование этого класса включает в себя два вида устройств:

  • Поверхностные;
  • Погружные.

Первые устанавливаются на земле, рядом со сливной ямой или колодцем. Откачивание отходов осуществляется через сливной шланг, опущенный в резервуар.

Эти устройства обычно оснащаются поплавковым механизмом, который контролирует уровень жидкости в колодце. При его снижении оборудование отключается, при повышении, происходит запуск насоса.

Кроме этого в устройство дренажного устройства включена входная труба. Именно через нее вода засасывается агрегатом. Также имеется и выходная труба, предназначенная для вывода стоков в предусмотренное место.

Смотрим видео, принцип работы и как выбрать:

Устанавливая такое оборудование нужно учитывать, что попадание жидкости в двигатель агрегата недопустимо и грозит его поломкой. Поэтому выбирать насос следует с учетом объема стоков и скорости наполнения резервуара, чтобы он успевал выкачивать жидкость, не давая ей превысить допустимый уровень.

Достоинством поверхностных агрегатов является их мобильность. Они легко демонтируются и перемещаются в любое другое место.

Погружные дренажные насосы имеют аналогичный принцип действия. Однако их конструкция отличается от поверхностных. Это связано с тем, что оборудование опускается непосредственно в котлован и засасывание жидкости происходит через отверстия в днище насоса.

Чтобы агрегат не засорялся его дно оборудовано специальным сетчатым фильтром, препятствующим попаданию твердых частиц внутрь прибора. Включение оборудования осуществляется автоматически, благодаря поплавку из пластика. Так как погружные насосы помещаются непосредственно в жидкость, то все они имеют качественную электроизоляцию.

Фекальное оборудование: особенности работы

Насосы этого типа применяются там, где требуется перекачивание вод с большим содержанием твердых частиц. В связи с особенностью своей работы в сильно загрязненной среде агрегаты этого типа должны быть надежными в эксплуатации и обладать высокой степенью незасоряемости.

Смотрим видео, устройство и принцип действия:

Диаметр каналов у такого оборудования гораздо больше, чем у других насосов, что позволяет использовать их во всех отраслях жизни и деятельности человека. Наибольшее распространение получили погружные модели. Они представляют собой устройство для откачки загрязненных и сточных вод. В процессе работы такие агрегаты практически не создают шума и вибрации, что является одним из их положительных качеств.

На рынке фекальные насосы представлены различными модификациями, среди них есть:

  • Одно и трехфазные;
  • С измельчителем;
  • Для работы с агрессивными жидкостями.

Чем отличаются дренажные насосы от фекальных

Разница между этими двумя видами оборудования заключается главным образом в возможностях. Если дренажный насос способен работать со стоками, содержащими твердые частицы достаточно крупных размеров, то фекальные предназначены для отвода жидкости с примесями, имеющими минимальный диаметр фракций.

Поэтому последние обычно оснащаются различными измельчителями и другими режущими механизмами, позволяющими уменьшить размеры взвесей.

Обзор популярным моделей

Модель Grundfos Unilift CC

Рассмотрим несколько различных насосов, пользующихся спросом на рынке. Одними из самых популярных являются агрегаты марки Grundfos Unilift CC. Они представляют собой одноступенчатые погружные агрегаты, предназначенные для работы с дренажными и сточными водами. Если требуется произвести откачку воды из помещений при уровне до 3 мм, то достаточно избавиться от сетчатого фильтра и оборудование готово к эксплуатации.

Такие насосы могут использоваться в качестве стационарных или временных агрегатов. Они имеют клапан с отверстием и поворотным диском, что препятствует появлению в системе обратного потока. Если требуется подключить устройство к отверстиям с различными диаметрами, то используют переходник. Он позволяет обеспечить герметичное соединение элементов.

Среди фекальных насосов наибольшей популярностью пользуются агрегаты марки ЦМФ. Это погружные моноблочные аппараты, предназначенные для работы с жидкостями с температурой до 45°C. Они могут применяться для откачивания жидкости содержащей включения размером до 25 мм. Электронасосы этой модели рекомендуют использовать для канализационных колодцев.

Критерии выбора оборудования и ухода за ним

Насосы марки ЦМФ

Подводя итоги стоит отметить некоторые моменты, ориентируясь на которые следует выбирать дренажный или фекальный насосы.

Первый фактор – это условия работы. Хотя дренажные агрегаты достаточно легко справляются с перекачиванием сточных вод, все же не стоит использовать их если степень загрязнения выше допустимых параметров.

Наличие в жидкости песка может привести к поломке агрегата. Поэтому для строительных площадок, где стоки могут содержать крупные частицы, рекомендуется применять фекальный насос с измельчителем.

Конечно дренажный агрегат вполне сможет справиться с осушением водоема, но выбирая его нужно учитывать, что 1м длины по вертикали равен 10 м по горизонтали. Поэтому для ямы глубиной в 5 м потребуется шланг длиной не более 50 м.

Скорость работы их обычно низкая, так как они рассчитаны на эксплуатацию в условиях постоянного увеличения объема воды. Покупая такой агрегат учтите, что наиболее эффективно он будет работать при минимальной высоте подъема стоков.

Смотрим видео, критерии выбора оборудования:

Специалисты советуют особое внимание обращать и на мощность насоса. Именно этот параметр являются определяющим будет ли оптимальным выбранная модель. Если требуется максимальное осушение резервуара, то не стоит приобретать насос с поплавком. Последний не даст полностью откачать жидкость из резервуара.

Заключение

Если вы будете выбирать дренажный или фекальный насос с учетом всех приведенных выше рекомендаций, то он послужит вам длительное время без поломок и аварийных ситуаций. Естественно, что лучше отдавать предпочтение моделям от ведущих производителей. Не всегда дешевые модели соответствуют всем заявленным в документации характеристикам, а значит их использование не будет эффективным.

Фекальный насос и его отличия от дренажного насоса

Большинство людей думают, что дренажный и фекальный насос — это то же самое. Но это просто неправда! Эти два устройства имеют разные функции, разные способы питания и служат различным, хотя и аналогичным, целям.

Дренажные насосы, используемые в зданиях, включают погружной, фекальный, вертикальный канализационный и горизонтальный. Все виды оборудования предназначены для перекачивания чистой или грязной жидкости, такой как поверхностная или грунтовая вода, которая протекает в здании. Фекальный насос перекачивает стоки, но может обрабатывать мелкие частицы и фракции.

То, что отделяет фекальный прибор от дренажных насосов, заключается в их способности обрабатывать твердые частицы или большие размеры отходов.

Применение и сходство устройств


Дренажный и фекальный насосы располагаются в подвалах домов и зданий. Их основная функция — действовать как крытая септическая система. Оба контейнера содержат резервуар для хранения, который находится примерно на метр ниже пола. Их основная функция состоит в том, чтобы свести дренаж через силу, когда подвал находится ниже как городской канализационной линии, так и ливневой канализации и не может быть осушена гравитацией. Оба прибора обычно питаются от электрической розетки, которая находится поблизости, и в некоторых случаях может даже быть резервная батарея, если электричество выходит из строя. Насосная установка обычно устанавливается в яме подвала или пол полметра от нее. Существует много способов использования этих насосов для слива воды:

  • Вода течет из дома по периметру водостоков системы гидроизоляции подвала, направляясь в сливной сток или естественно в грунтовые воды.
  • Наводнение — еще одно применение оборудования.

Вода поступает в резервуар или яму. Когда резервуар/яма заполняется, он заставляет поплавковый выключатель стоять вертикально, заставляя механизм включаться и опорожнять бак до тех пор, пока поплавковый выключатель снова не станет горизонтальным (плавающий над водой), который автоматически отключит фекальный насос.

Выпускная труба прикреплена к выпускному отверстию прибора, который толкает очищенную жидкость вверх и в сторону от бака/ямы. Устройства отправляют лишнюю воду из дома в любое место, где это уже не проблематично, например, ливневой канализации.

Можно использовать фекальный насос для слива или перекачки жидкостей для многих ситуаций. При выборе оборудования нужно посмотреть размер частиц, который сможет обрабатывать фекальный насос.

Следующее, что нужно обратить внимание при выборе оборудования, — это общая головка, с которой может работать прибор. По мере увеличения головки поток уменьшается. Размеры предельного отверстия указаны в максимальном потоке, который фекальный насос будет подавать в самых тяжелых условиях.

Еще одна вещь, на которую нужно обратить внимание — это необходимый поток. Большинство установок не нуждаются в большом потоке, но, если нужно быстро выкачать большое количество воды, нужно учесть, сколько жидкости в минуту будет вырабатывать прибор.

При подъеме сточных вод с большими примесями фекальный насос, выходящий из водопровода, не должен комбинироваться с другим оборудованием.

Отличительные свойства


Дренажный и фекальный насосы представляют собой два типа приборов, используемых в жилых домах и на дачных участках. Оба устройства обычно видны в подвальной части здания и действуют как внутренние септические системы. Приборы имеют компоненты накопительного бака или большие контейнера. В случае фекального насоса для сточных вод механизм имеет дополнительную сигнализацию. Сигнал тревоги активируется, когда достигается определенный уровень накопленных отходов, которые затем измельчаются и транспортируются в канализационную систему.

Дренажный насос представляет собой машину, предназначенную для избавления от лишней воды, затопления в подвале конструкции. Оборудование необходимо во многих домах или зданиях, где наводнение или доступ к воде очень просты. Наводнение или застойная вода могут нанести ущерб имуществу, материалам и канализационной системе водоснабжения здания. Дренажный насос обычно питается от электричества. В случае нехватки электроэнергии он может питаться от резервной батареи.

Напротив, фекальный насос предназначен для удаления не только воды, но и отходов и других мелких материалов из здания в септик или канализацию.  Устройства обычно необходимы, когда в здании имеется ванная комната. В отличие от приборов, которые нуждаются в регулярной проверке и обслуживании, фекальный насос закрывает крышку ящика для отстойника, и поэтому не требует регулярного технического обслуживания. Тем не менее, нужно помнить, что промывка больших предметов в унитазе могут потенциально засорить фекальный механизм или трубы, вызывающие резервное копирование и наводнение. Всегда хорошая практика — установить сигнализацию.

Как и любая другая машина или устройство в здании, оба прибора должны регулярно проверяться и обслуживаться для более длительного использования и эксплуатации. Если здание или дом находятся вблизи водоемов или районов, подверженных риску наводнения, проверка проводиться чаще.

Фекальный насос также известен под другими названиями, такими прибор для очистки сточных вод. В отличие от дренажного насоса, фекальный — работает с твердыми и жидкими отходами, твердыми предметами и тяжелыми жидкостями, смытыми из здания или из бытовых приборов.

Фекальный насос для сточных вод использует гравитацию для принудительного удаления материалов в систему водопровода. Однако обычный прибор может обрабатывать только небольшое количество твердых веществ.

Другое отличие между фекальным и дренажным насосом состоит в том, что устройства для сточных вод обычно не требуют какого-либо технического обслуживания. Тем не менее, бывают случаи, когда машина не активируется или большие, твердые объекты блокируют фекальный механизм. В упомянутых сценариях последствиями будут отложенная транспортировка отходов и возможное наводнение.

Заключение

  1. Дренажные и фекальные насосы функционируют как внутренние септические системы для домов и других зданий. Как отстойные насосы, так и фекальные направляют избыток воды из жилища в другие места. Они также подключены к дренажной системе для перемещения материалов из одного места в другое.
  2. Оба типа оборудования расположены в подвале здания. Кроме того, разновидности обеих машин отличаются количеством лошадиных сил.
  3. Дренажный насос работает только с жидкостями, такими как вода. С другой стороны, фекальный насос может работать с жидкостями и твердыми веществами в виде отходов или тяжелых объектов, которые смываются в дренажную систему.
  4. Дренажный насос — это машина, которая занимается управлением водой, а фекальный насос — это устройство для управления отходами внутри здания.
  5. Дренажный насос может питаться от электричества или резервной батареи. Фекальный — в основном питается или подключаются к электрической розетке.
  6. Дренажный насос, в зависимости от местоположения и погоды, должен регулярно обслуживаться, фекальный — не требует регулярного технического обслуживания, но его необходимо проверять на наличие утечек.

То, что отделяет фекальный насос от обычных дренажных приборов, — это способность обрабатывать большие твердые частицы до 35 мм (иногда больше), которые переполняют септический дренажный резервуар.

Дренажный насос обычно используется для слива чистой воды, поэтому размеры допускаемых частиц меньше, чем у фекального насоса. Эти приборы могут использоваться с автоматическим поплавковым выключателем так и вручную. Если в цистерне недостаточно места, их можно использовать с контроллером.

Чем отличается дренажный насос от фекального: способы откачивания грязной воды

В частном хозяйстве очень часто приходится иметь дело с грязной водой, например, при осушении затопленных помещений или обслуживании местной канализации. Чтобы быстро и эффективно справиться с поставленной задачей, необходимо выбрать правильное насосное оборудование. Как правило, для таких целей используют дренажные или фекальные приборы, принцип работы которых очень похож. Тем не менее важно понимать, чем отличается дренажный насос от фекального, поскольку каждый тип предназначен для конкретных условий.

Дренажные насосы ↑

Главным назначением данных устройств является отведение воды с инородными примесями. Спектр применения таких приборов достаточно велик – от откачивания воды из колодца до очистки канализационных ям. Поэтому они широко используются как в частных домах, так и на промышленных объектах.

Существует два типа дренажных насосов:

  • погружные;
  • поверхностные.

Погружные модели устанавливаются непосредственно в котлован со стоками. Забор жидкости осуществляется через специальные отверстия в днище. Для защиты внутренней конструкции от попадания крупных твердых включений дно устройства закрыто специальной сеткой с определенным размером секций.

К сведению. Поскольку прибор опускается непосредственно в воду, двигатель и токопроводящие элементы имеют надежную изоляцию.

Погружной насос в канализационной яме

Поверхностное оборудование устанавливается у кромки ямы или резервуара, откуда нужно откачать жидкость. На дно опускается шланг, через который происходит откачка.

В отличие от погружных дренажных насосов, поверхностные модели не обладают самовсасывающим эффектом, поэтому перед их включением насосный узел заполняют водой.

Осушение дренажного колодца поверхностным насосом

Фекальные насосы ↑

Для откачивания воды из выгребных ям применяются фекальные установки, диаметр каналов которых позволяет пропускать жидкость с достаточно крупными твердыми включениями. Такие устройства предназначены для эксплуатации в сильно загрязненной водной среде. Учитывая особенность работы насосного оборудования, при его изготовлении особое внимание уделяется надежности элементов конструкции, которые должны выдерживать большие нагрузки.

Как и в случае с дренажными насосами, существуют разные типы фекальных агрегатов, отличающихся между собой способом размещения. Самое большое распространение получили погружные устройства, эффективность которых на порядок выше, чем у поверхностных моделей.

Интересно знать. Мощность фекальных насосов может достигать 40 кВт. Подобные установки способны поднимать жидкость с крупными фракциями твердых включений на высоту до 20 м.

Некоторые модели снабжены специальным режущим механизмом (измельчителем). Такой элемент конструкции разрезает крупные частицы в воде, позволяя использовать оборудование в особо сложных условиях.

Фекальный агрегат с измельчителем

Итак, чем же отличается дренажный насос от фекального, учитывая их практически одинаковое назначение? Основное отличие заключается в размере твердых частиц, которые каждый прибор способен пропустить через свой канал.

Большинство дренажных помп имеют условный проход от 5 мм до 12 мм. В отдельных случаях такие установки могут пропускать включения с большим диаметром. При этом стоит отметить, что повышенный диаметр канала характерен для промышленного оборудования. Тогда как для частного использования обычно применяются аппараты с минимальным размером прохода.

Конструкция фекальных установок рассчитана на работу с жидкостью, в которой находятся взвешенные частицы диаметром до 35 мм. Если же использовать измельчитель, тогда возможности подобных устройств возрастают в несколько раз.

Главное отличие дренажного насоса от фекального – степень загрязнения откачиваемой воды

Первым и главным критерием при выборе прибора для откачивания грязной воды являются условия его эксплуатации. Несмотря на то, что дренажные помпы относительно легко справляются со сточными водами, при их использовании необходимо следить за уровнем загрязнения перекачиваемой жидкости, который должен быть в пределах установленных параметров.

Область применения для каждого типа можно условно разделить следующим образом.

Для дренажных насосов:

  • перекачивание воды из водоема;
  • очистка колодца или скважины;
  • удаление воды из дренажной системы закрытого типа;
  • осушение канав и затопленных помещений.

Для фекальных насосов:

  • удаление жидкости из выгребных ям и септиков;
  • очистка заиленных источников;
  • отвод сточных вод с высоким уровнем загрязнения.

Для автоматизации процесса откачки воды следует приобретать оборудование с поплавковым выключателем. В этом случае аппарат будет включаться при повышении уровня в резервуаре выше определенного значения.

Совет. Поплавковые выключатели не позволяют откачивать жидкость полностью, что необходимо, например, для осушения подвалов и погребов. В этом случае нужно зафиксировать поплавок в верхнем положении, привязав его к тросу или шлангу.

Технические характеристики оборудования выбирают в зависимости от глубины резервуара и интенсивности его заполнения. Параметры мощности и производительности лучше подбирать с некоторым запасом. Так аппарат сможет более эффективно выполнять свою функцию и будет иметь длительный срок эксплуатации.

Типовая схема монтажа погружного насоса для грязной воды

Помимо условий эксплуатации, дренажные и фекальные насосы отличаются своей ценой. Чтобы не переплачивать, перед приобретением стоит посоветоваться со специалистами, которые помогут подобрать наиболее подходящую модель оборудования в зависимости от основных целей его применения.

чем отличается дренажный насос от фекального, дренажные и фекальные насосы на примерах фото и видео


Содержание:

1. Сфера использования насосов
2. Дренажные насосы
3. Фекальные насосы
4. Отличие дренажных насосов от фекальных
5. Популярные модели
6. Правила выбора устройств и ухода за ними

У многих владельцев частных домов возникает вопрос о том, как защитить подвалы от затоплений, связанных с прорывом канализационных или водопроводных труб, а также интенсивным таянием снегов весной. Выходом из данной ситуации является установка специальных фекально-дренажных насосов, как они выглядят, можно посмотреть на фото.

Дренажные и фекальные насосы позволяют быстро устранить сточные воды, избавив жильцов дома от плесени и сырости в подвале, что может стать причиной его разрушения. Прежде чем отправиться за покупкой данных устройств, нужно ознакомиться с особенностями их работы. Это даст возможность избежать возникновения аварийных ситуаций и обеспечить нормальную работу оборудования в течение многих лет (прочитайте: «Как работает дренажный насос, для чего нужен и принцип его работы»).

Сфера использования насосов


Откачка воды из подвалов требуется не только в жилых помещениях. Фекальные и дренажные насосы широко используются в коммунальном и промышленном секторе. Ни один комплекс городской системы жизнеобеспечения не может работать без использования оборудования для отвода бытовых стоков.

Дренажно-фекальный насос требуется для перекачки воды из любого источника. Такое оборудование может использоваться в оросительных установках и системах полива. На промышленных предприятиях насосы применяют для откачивания отработанной фильтрационной жидкости, слива воды из бассейнов и прочих резервуаров с целью очистки.

Дренажные насосы


Устройства данного вида делятся на два типа: погружные и поверхностные. Поверхностные насосы устанавливают на земле, возле колодца или сливной ямы. Откачивание отходов происходит через опущенный в резервуар сливной шланг. В данных устройствах обычно присутствует поплавковый механизм, при помощи которого регулируется уровень жидкости в колодце. При снижении данного уровня оборудование отключается, а при повышении происходит запуск аппарата.
Еще одно отличие дренажного насоса от фекального агрегата – это наличие входной трубы. Через нее вода засасывается в оборудование. Присутствует и выходная труба, через которую происходит вывод стоков в определенное место.

При установке подобного оборудования важно учитывать, что попадание жидкой среды в двигатель категорически не рекомендуется, поскольку это грозит его поломкой. По этой причине выбирать насос необходимо с учетом скорости заполнения резервуара и объема стоков, чтобы устройство могло выкачать жидкость, не давая ей возможности превысить допустимый уровень. Преимуществом дренажных насосов является их мобильность – их можно легко переместить в другое место.

Погружные насосы имеют похожий принцип работы, хотя их конструкция и отличается от поверхностных аппаратов. Данные устройства погружаются непосредственно в резервуар, а засасывание жидкости происходит сквозь отверстия в днище насоса.

Чтобы устройство не засорялось, на его дне установлен специальный сетчатый фильтр, который препятствует проникновению твердых частиц внутрь прибора. Оборудование включается автоматически благодаря наличию пластикового поплавка. Поскольку погружные насосы опускаются непосредственно в жидкость, они обладают качественной электроизоляцией.

Фекальные насосы


Часто потребители интересуются, чем отличается дренажный насос от фекального насоса. Последний тип обычно используют в тех случаях, когда требуется перекачивание вод с повышенным содержанием твердых частиц. Из-за особенностей принципа работы и эксплуатации в сильно загрязненной среде, устройства данного типа должны быть надежными и иметь высокую степень незасоряемости.

Такое оборудование имеет больший диаметр каналов, чем у прочих насосов, благодаря чему их можно с успехом использовать во многих сферах человеческой жизнедеятельности. Самыми распространенными являются погружные модели, которые приспособлены для очистки сточных и загрязненных вод. В процессе эксплуатации данные устройства почти не издают вибрации и шума – в этом и заключается одно из их основных достоинств.

В продаже встречаются разные модели фекальных насосов:

  • одно- и трехфазные;
  • для агрессивных жидкостей;
  • с измельчителями. 

Отличие дренажных насосов от фекальных


Главное, чем отличается дренажный насос от фекального – это возможности данных типов оборудования. Дренажные аппараты способны работать со стоками, в которых содержатся твердые частицы довольно крупного размера. Что же касается фекального оборудования, то оно предназначено для отвода жидкостей с примесями, содержащими фракции небольшого размера. По этой причине фекальные насосы часто оснащают разными измельчителями и прочими механизмами, с помощью которых можно уменьшить размеры взвесей.

Популярные модели


Некоторые модели пользуются большим успехом. Одним из таких устройств является Grundfos Unilift CC, которое представляет собой одноступенчатый погружной агрегат, предназначенный для удаления сточных и дренажных вод. Если нужно выполнить откачку воды из помещения на уровне, не превышающем 3 миллиметра, то достаточно удалить сетчатый фильтр, чтобы привести оборудование в готовность.

Данные аппараты можно использовать как в качестве временных, так и стационарных устройств. У них имеется клапан с поворотным диском и отверстием, препятствующий возникновению обратного потока в системе. Если возникает необходимость в подключении устройства к отверстиям разного диаметра, то используется переходник, который позволяет добиться герметичного соединения элементов.

Что касается фекальных насосов, то наиболее известными из них являются приборы ЦМФ. Они являются моноблочными погружными агрегатами, предназначенными для удаления жидкости температурой до 45 градусов. Их используют их для откачки жидкости с размером фракций не более 25 миллиметров. Такие электронасосы рекомендуется применять для очистки канализационных колодцев.

Правила выбора устройств и ухода за ними


Выбирать фекальные и дренажные насосы нужно, учитывая некоторые нюансы. Многое зависит от условий работы. Несмотря на то, что дренажные устройства без труда справляются с перекачкой сточных вод, их не рекомендуется использовать, если загрязнения превышают допустимый уровень.

Устройство может поломаться, если в жидкости находится песок. Из-за этого для строительных площадок, где в стоках могут содержаться крупные частицы, лучше применять фекальные насосы с измельчителями.

Разумеется, дренажные устройства способны справиться с осушением водоема, но при выборе оборудования нужно учесть, что 1 метр расстояния по вертикали приравнивается к 10 метрам по горизонтали. По этой причине, для ямы глубиной в 5 метров нужен шланг длиной до 50 метров. Выбирая шланги для дренажных и фекальных насосов, нужно ориентироваться на данный фактор.

Скорость работы этих устройств невысока, поскольку они рассчитаны на то, что объем воды будет постоянно увеличиваться. При покупке данной техники нужно учитывать, что эффективно работать она будет только при минимальном поднятии уровня стоков.

Следует обращать внимание и на мощность аппарата. Именно этот параметр наибольшим образом влияет на эффективность работы оборудования. Если требуется максимально осушить резервуар, то нет смысла покупать прибор с поплавком – он не позволит полностью убрать жидкость. Читайте также: «Ремонт дренажного насоса своими руками — советы и способы».

Важно правильно выбрать насос в зависимости от его назначения – в этом случае он прослужит долго и без поломок (прочитайте: «Какой фекальный насос выбрать – на что обязательно обратить внимание»). Лучше приобретать устройства от известных производителей, так как дешевые модели не всегда бывают качественными.

Дренажно-фекальный насос — виды и отличия

Содержание:<br> <br> 1. <a href=»#1″>Сфера использования насосов</a><br> 2. <a href=»#2″>Дренажные насосы</a><br> 3. <a href=»#3″>Фекальные насосы</a><br> 4. <a href=»#4″>Отличие дренажных насосов от фекальных</a><br> 5. <a href=»#5″>Популярные модели</a><br> 6. <a href=»#6″>Правила выбора устройств и ухода за ними</a><br> <br> У многих владельцев частных домов возникает вопрос о том, как защитить подвалы от затоплений, связанных с прорывом канализационных или водопроводных труб, а также интенсивным таянием снегов весной. Выходом из данной ситуации является установка специальных фекально-дренажных насосов, как они выглядят, можно посмотреть на фото. <p> <img alt=»дренажно фекальный насос» src=»/upload/medialibrary/a8d/a8d5bd150db374cbf8e86fa5cedc57d9.jpg» title=»дренажно фекальный насос»> </p> Дренажные и фекальные насосы позволяют быстро устранить сточные воды, избавив жильцов дома от плесени и сырости в подвале, что может стать причиной его разрушения. Прежде чем отправиться за покупкой данных устройств, нужно ознакомиться с особенностями их работы. Это даст возможность избежать возникновения аварийных ситуаций и обеспечить нормальную работу оборудования в течение многих лет (прочитайте: «<a href=»//kanalizaciyadoma.com/drenazh/kak-rabotaet-drenazhnyy-nasos-dlya-chego-nuzhen-i-printsip-ego-raboty.html» data-turbo=»false»>Как работает дренажный насос, для чего нужен и принцип его работы</a>»). <h3><a name=»1″></a> Сфера использования насосов</h3> <br> Откачка воды из подвалов требуется не только в жилых помещениях. Фекальные и дренажные насосы широко используются в коммунальном и промышленном секторе. Ни один комплекс городской системы жизнеобеспечения не может работать без использования оборудования для отвода бытовых стоков.<br> <br> Дренажно-фекальный насос требуется для перекачки воды из любого источника. Такое оборудование может использоваться в оросительных установках и системах полива. На промышленных предприятиях насосы применяют для откачивания отработанной фильтрационной жидкости, слива воды из бассейнов и прочих резервуаров с целью очистки.<br> <h3><a name=»2″></a>Дренажные насосы</h3> <br> Устройства данного вида делятся на два типа: погружные и поверхностные. Поверхностные насосы устанавливают на земле, возле колодца или сливной ямы. Откачивание отходов происходит через опущенный в резервуар сливной шланг. В данных устройствах обычно присутствует поплавковый механизм, при помощи которого регулируется уровень жидкости в колодце. При снижении данного уровня оборудование отключается, а при повышении происходит запуск аппарата.<br> <br> <blockquote> Еще одно отличие дренажного насоса от фекального агрегата – это наличие входной трубы. Через нее вода засасывается в оборудование. Присутствует и выходная труба, через которую происходит вывод стоков в определенное место. </blockquote> <br> При установке подобного оборудования важно учитывать, что попадание жидкой среды в двигатель категорически не рекомендуется, поскольку это грозит его поломкой. По этой причине выбирать насос необходимо с учетом скорости заполнения резервуара и объема стоков, чтобы устройство могло выкачать жидкость, не давая ей возможности превысить допустимый уровень. Преимуществом дренажных насосов является их мобильность – их можно легко переместить в другое место. <p> <img alt=»шланги для дренажных и фекальных насосов» src=»/upload/medialibrary/0e5/0e51b584ff258a95d7ebfe788fe2cdb9.jpg» title=»шланги для дренажных и фекальных насосов»> </p> Погружные насосы имеют похожий принцип работы, хотя их конструкция и отличается от поверхностных аппаратов. Данные устройства погружаются непосредственно в резервуар, а засасывание жидкости происходит сквозь отверстия в днище насоса. <br> <br> Чтобы устройство не засорялось, на его дне установлен специальный сетчатый фильтр, который препятствует проникновению твердых частиц внутрь прибора. Оборудование включается автоматически благодаря наличию пластикового поплавка. Поскольку погружные насосы опускаются непосредственно в жидкость, они обладают качественной электроизоляцией.<br> <h3><a name=»3″></a>Фекальные насосы</h3> <br> Часто потребители интересуются, чем отличается <a href=»/drenazh/kak-rabotaet-drenazhnyy-nasos-dlya-chego-nuzhen-i-printsip-ego-raboty.html» data-turbo=»false»>дренажный насос</a> от фекального насоса. Последний тип обычно используют в тех случаях, когда требуется перекачивание вод с повышенным содержанием твердых частиц. Из-за особенностей принципа работы и эксплуатации в сильно загрязненной среде, устройства данного типа должны быть надежными и иметь высокую степень незасоряемости.<br> <br> Такое оборудование имеет больший диаметр каналов, чем у прочих насосов, благодаря чему их можно с успехом использовать во многих сферах человеческой жизнедеятельности. Самыми распространенными являются погружные модели, которые приспособлены для очистки сточных и загрязненных вод. В процессе эксплуатации данные устройства почти не издают вибрации и шума – в этом и заключается одно из их основных достоинств.<br> <br> <i><u>В продаже встречаются разные модели фекальных насосов:</u></i><br> <br> <ul> <li>одно- и трехфазные;</li> <li>для агрессивных жидкостей;</li> <li>с измельчителями. </li> </ul> <h3><a name=»4″></a>Отличие дренажных насосов от фекальных</h3> <br> Главное, чем отличается дренажный насос от фекального – это возможности данных типов оборудования. Дренажные аппараты способны работать со стоками, в которых содержатся твердые частицы довольно крупного размера. Что же касается фекального оборудования, то оно предназначено для отвода жидкостей с примесями, содержащими фракции небольшого размера. По этой причине фекальные насосы часто оснащают разными измельчителями и прочими механизмами, с помощью которых можно уменьшить размеры взвесей.<br> <h3><a name=»5″></a>Популярные модели</h3> <br> Некоторые модели пользуются большим успехом. Одним из таких устройств является Grundfos Unilift CC, которое представляет собой одноступенчатый погружной агрегат, предназначенный для удаления сточных и дренажных вод. Если нужно выполнить откачку воды из помещения на уровне, не превышающем 3 миллиметра, то достаточно удалить сетчатый фильтр, чтобы привести оборудование в готовность. <p> <img alt=»дренажные и фекальные насосы» src=»/upload/medialibrary/f3b/f3b1118c2f65f3d12ee97812adf7f8fa.jpg» title=»дренажные и фекальные насосы»> </p> Данные аппараты можно использовать как в качестве временных, так и стационарных устройств. У них имеется клапан с поворотным диском и отверстием, препятствующий возникновению обратного потока в системе. Если возникает необходимость в подключении устройства к отверстиям разного диаметра, то используется переходник, который позволяет добиться герметичного соединения элементов.<br> <br> Что касается фекальных насосов, то наиболее известными из них являются приборы ЦМФ. Они являются моноблочными погружными агрегатами, предназначенными для удаления жидкости температурой до 45 градусов. Их используют их для откачки жидкости с размером фракций не более 25 миллиметров. Такие электронасосы рекомендуется применять для очистки канализационных колодцев.<br> <h3><a name=»6″></a>Правила выбора устройств и ухода за ними</h3> <br> Выбирать фекальные и дренажные насосы нужно, учитывая некоторые нюансы. Многое зависит от условий работы. Несмотря на то, что дренажные устройства без труда справляются с перекачкой сточных вод, их не рекомендуется использовать, если загрязнения превышают допустимый уровень.<br> <br> Устройство может поломаться, если в жидкости находится песок. Из-за этого для строительных площадок, где в стоках могут содержаться крупные частицы, лучше применять фекальные насосы с измельчителями.<br> <br> Разумеется, дренажные устройства способны справиться с осушением водоема, но при выборе оборудования нужно учесть, что 1 метр расстояния по вертикали приравнивается к 10 метрам по горизонтали. По этой причине, для ямы глубиной в 5 метров нужен шланг длиной до 50 метров. Выбирая шланги для дренажных и фекальных насосов, нужно ориентироваться на данный фактор.<br> <br> <blockquote> Скорость работы этих устройств невысока, поскольку они рассчитаны на то, что объем воды будет постоянно увеличиваться. При покупке данной техники нужно учитывать, что эффективно работать она будет только при минимальном поднятии уровня стоков. </blockquote> <br> Следует обращать внимание и на мощность аппарата. Именно этот параметр наибольшим образом влияет на эффективность работы оборудования. Если требуется максимально осушить резервуар, то нет смысла покупать прибор с поплавком – он не позволит полностью убрать жидкость. Читайте также: «<a href=»//kanalizaciyadoma.com/drenazh/remont-drenazhnogo-nasosa-svoimi-rukami-sovety-i-sposoby.html» data-turbo=»false»>Ремонт дренажного насоса своими руками — советы и способы</a>».<br> <br> <div align=»center»> <div> <div> <iframe title=»Как правильно выбрать дренажно фекальный насос» src=»//www.youtube.com/embed/onKvtyPAP3o?feature=oembed» frameborder=»0″ allowfullscreen=»»> </iframe> </div> </div> </div> <br> <br> Важно правильно выбрать насос в зависимости от его назначения – в этом случае он прослужит долго и без поломок (прочитайте: «<a href=»/septik/kakoy-fekalnyy-nasos-vybrat-na-chto-obyazatelno-obratit-vnimanie.html» data-turbo=»false»>Какой фекальный насос выбрать – на что обязательно обратить внимание</a>»). Лучше приобретать устройства от известных производителей, так как дешевые модели не всегда бывают качественными.

Чем отличается фекальный насос от дренажного?

Как работает дренажный насос: принцип работы

Дренажный насос — погружной насос, который предназначен для откачки чистой или загрязненной воды с небольшим содержанием взвешенных частиц без длинных волокнистых включений.

Размер частиц взвеси не превышает 5-7 мм. Температура перекачиваемой воды не должна превышать 30°-35°С.

Включается и выключается дренажный насос при помощи поплавкового выключателя, который может быть внешним (поплавок на кабеле) или встроенным в корпус насоса.

Установка дренажного насоса в колодце: схема подключения

Правильная и неправильная установка дренажного насоса

«Дренажник» погружают в емкость до дна, в том случае если на дне нет осадка.

Если на дне присутствует осадок, то лучше расположить дренажный насос выше его.

Насос запрещено подвешивать непосредственно за кабель или трубопровод. Для крепления используется стальной трос.

При длительной работе лучше купить трос из нержавеющей стали, чтобы избежать его обрыва и последующих неприятностей.

Максимальная глубина погружения насоса прописывается в руководстве по эксплуатации, но чаще всего не превышает 4-7 метров.

При превышении максимальной глубины погружения насос выйдет из строя.

Для напорной магистрали лучше использовать гибкий шланг, внутренний диаметр которого не должен быть меньше диаметра патрубка. Шланг крепится к патрубку с помощью хомута.

Как работает фекальный насос: принцип работы

Фекальный насос фирмы ESPA

Отличие фекального насоса от дренажного состоит в том, он может откачивать стоки с крупными частицами и волокнистыми включениями.

Фекальный насос имеет измельчитель, который и позволяет перемалывать туалетную бумагу, средства гигиены, полиэтиленовые пакеты и так далее.

Цена фекального насоса гораздо выше, чем у дренажного, но и задачи у него специфические.

Другим насосам не под силу справиться с выгребной ямой или большой лужей.

Но и для фекальных насосов существуют свои ограничения:

  • Нельзя откачивать жидкости с содержанием стекла или камней. Такие жидкости могут вызвать повреждение насосной части.
  • Насос должен быть полностью погружен в воду. Это необходимо для оптимального охлаждения двигателя.
  • Поплавковый выключатель должен иметь достаточно места для нормальной работы.

Установка фекального насоса в колодце: схема подключения

Фекальный насос устанавливается по тому же принципу, что и дренажный. Но здесь есть свои нюансы:

  • Диаметр напорной магистрали будет гораздо больше (1,5 или 2 дюйма). Меньший диаметр подключения вызовет потери производительности и напора.
  • Обязательна установка УЗО. Это устройство защитит насос от пробоя на корпус.
  • Следует выбирать для крепления более прочный трос. Думаю тут не нужно объяснять. Никому не захочется доставать насос руками в случае обрыва.

Фекальный или дренажный насос для выгребной ямы

Фекальный и дренажный насос работают по схожим принципам, но задачи у фекального насоса гораздо сложнее.

Если «дренажник» подойдет для откачки воды из затопленного погреба, то «фекальник» легко справится с выгребной ямой.

Делать покупку или нет, следует решать исходя из решаемых задач.

Если работа будет разовой, то гораздо выгоднее нанять людей, чем покупать дорогое оборудование.

Отстойник, сточный или канализационный насос?

Инженеры-сантехники понимают различия в системах дренажных трубопроводов в зависимости от источника жидкости. При выборе погружного насоса для применения в строительстве мы часто сталкиваемся с путаницей. Дренажные насосы могут показаться слишком маленькими для применения, насос для сточных вод может выглядеть слишком большим, а что такое насос для сточных вод?

Все дело в источнике воды

Мы знаем, что в коммерческих и общественных зданиях есть много типов воды.

Blackwater — это сточные воды, содержащие фекалии и вредные бактерии. Как правило, эта вода смывается из туалетов. Он может содержать твердые вещества.

Серая вода в зданиях, как правило, представляет собой сточные воды, не содержащие фекалий. Это будет вода, поступающая из раковин и душей. Он содержит гораздо более мелкие твердые частицы, если они вообще есть. Серую воду было бы легче обрабатывать, если бы она использовалась для полива газонов. Иногда это пишется как серая вода. Единственная разница в терминах, которую я вижу, заключается в том, из Англии вы или из США.

Ливневая или дождевая вода сток хорошо знаком многим домовладельцам. Это вода, которая не впитывается в почву. Это небольшой, но важный насос во многих подвалах. Эта вода относительно прозрачна с очень мелкими твердыми частицами, если таковые имеются.

Применение погружных насосов для сточных вод

Насосы для сточных вод

предназначены для наихудших условий эксплуатации из трех типов, упомянутых в этой статье. Они используются для приложений с черной водой. Обычно они имеют полуоткрытые незасоряющиеся или вихревые рабочие колеса.Эти рабочие лошадки насосы будут перекачивать твердые частицы размером 1-1/2 дюйма в жилых и небольших коммерческих системах. Они работают с твердыми телами размером 2 дюйма или больше в более крупных приложениях, которые мы обычно видим в планах и спецификациях.

Меня часто спрашивают, где использовать насос для сточных вод, предназначенный для работы с твердыми частицами размером 3 и 4 дюйма, по сравнению с насосом для твердых частиц размером 2 дюйма. Я тоже был озадачен. Как 4-дюймовые твердые частицы могли попасть в трубу из туалета? У меня есть опыт моих детей, а теперь и внуков, пытающихся засунуть в унитаз 4-дюймовый твердый предмет. Это не работает!

Я связался с менеджером по продуктовой линейке Bell & Gossett, чтобы узнать об их опыте.Хотя в больших системах может быть некоторая коагуляция, это не ответ. Насос не предназначен для работы с твердыми частицами размером 4 дюйма. Он разработан для обеспечения большого расхода с незасоряющимся рабочим колесом. Затем его тестируют, чтобы увидеть, какой размер твердой сферы он может пройти. При проектировании водопроводных систем в зданиях не беспокойтесь о размерах больше 2 дюймов.

Погружной насос для сточных вод можно использовать во всех областях применения: для сточных, бытовых и дождевых вод. Когда более легкие приложения требуют более крупного насоса, это может быть вашим единственным вариантом.

Эти насосы имеют несколько вариантов уплотнений и рабочих колес. Посетите веб-страницы R. L. Deppmann, посвященные отстойникам и устройствам для очистки сточных вод, чтобы узнать о хороших, лучших и лучших насосах, отличающихся друг от друга.

Применение насосов для сточных вод

Помните, что эта статья о дренаже в зданиях. На заводе по переработке отходов термин сточные воды имеет особое применение. В зданиях это более легкий насос для сточных вод. Насос для сточных вод может иметь или не иметь незасоряющееся рабочее колесо. Он может работать с более мелкими твердыми частицами размером ½” или ¾”.Было бы лучше, если бы дренажные воды были отделены для небольших установок сточных вод.

В нашем мире я думаю о насосе для сточных вод как о более крупном дренажном насосе. Эти насосы обычно имеют лучшие уплотнения и рабочие колеса, чем небольшие бытовые дренажные насосы. Их можно использовать в системах сточных вод и дренажных насосах. Не используйте насосы для сточных вод в системах очистки сточных вод в туалетах.

Применение погружных насосов

Дренажные насосы

используются для более чистой дренажной плитки и стока дождевой воды.Обычно это очень маленькие насосы. Цена, кажется, диктует этот рынок. Если желательна более совершенная конструкция насоса, перейдите на насос для сточных вод.

Дренажные насосы

обычно работают с небольшим количеством твердых частиц или вообще без них. Они ограничены размерами твердых частиц от 3/8 до ½ дюйма. Эти насосы нельзя использовать для сточных вод, упомянутых выше.

Насосы для измельчителей

Я намеренно не упомянул насосы-дробилки. Эти насосы разработаны и предназначены для использования в системах сточных вод с муниципальной принудительной сетью.Это насос специального назначения, и его нельзя использовать в традиционных дренажных системах.

У этих насосов гораздо более высокий напор, что при неправильном применении приведет к биению кривой и перекачиванию при коротких циклах. Эти насосы также имеют режущие зубья, что приведет к увеличению затрат на техническое обслуживание для вашего клиента.

На следующей неделе в «Monday Morning Minutes» R. L. Deppmann будут рассмотрены вихревые и незасоряющиеся рабочие колеса.

Насосы для измельчения сточных вод

и эжекторные насосы. Часто задаваемые вопросы: в чем разница и что вам нужно?

В прошлом году мы рассмотрели ряд насосов для сточных вод, в том числе насосы-измельчители для сточных вод и эжекторные насосы для сточных вод.Но в чем разница между обоими типами насосов и какой из них лучше выбрать для вашего дома или малого бизнеса? Мы ответим на оба эти и другие вопросы ниже. Если вы спешите, главное, что оба они предназначены для перекачки сточных вод (т. е. мочи и фекалий), насосы-измельчители также могут перекачивать смытый мусор, что делает их лучшим, хотя и более дорогим выбором для важных нужд. (например, коммерческие) ситуации; обычно вы можете обойтись без эжектора в большинстве жилых ситуаций.

Эжекторный насос для сточных вод представляет собой погружной насос общего назначения, способный перерабатывать твердые частицы. По сути, это усиленный дренажный насос. Их часто называют насосами для перекачки твердых частиц с большим объемом и низким давлением, потому что они могут быстро, но без особого давления перекачивать сточные воды из дома в септик или канализационную магистраль, которая работает самотеком. У них нет измельчающих лопастей, но используются быстро вращающиеся крыльчатки, которые втягивают неочищенные сточные воды вертикально вверх и под давлением от входа к выходу, который затем соединяется с выпускной трубой.

Эжекторный насос для сточных вод обычно может перекачивать твердые частицы диаметром до 2 дюймов и имеет мощность от 3/10 до 2 лошадиных сил. Обычно они могут перекачивать сточные воды в объеме до 10 000 галлонов в час (166 галлонов в минуту) на короткие расстояния (менее 700 футов) с максимальным напором менее 30 футов. Они продаются как отдельные модели, так и в виде предварительно собранных симплексных или дуплексных систем (включая канализационные бассейны). Предварительно собранные системы дороже, чем эквивалентные автономные системы, но служат дольше благодаря своей конструкции, а также проще в установке.В целом, эжекторные насосы дешевле насосов-дробилок, о чем будет подробно сказано ниже.

Качественные примеры автономных эжекторных насосов для сточных вод включают Zoeller M267 и Liberty Pumps LE51A. Примерами качественных предварительно собранных систем являются Liberty Pumps P382LE51 и Liberty Pumps P372LE51.

Насос-дробилка для сточных вод похож на эжекторный насос на стероидах. Как и эжекторные насосы, они предназначены для обработки сточных вод. Однако, в отличие от эжекторных насосов, они также включают в себя измельчающие лопасти (отсюда и название), предназначенные для измельчения сточных вод и других предметов в жижу и слякоть перед ее сбросом.Их часто называют насосами высокого давления и малого объема, потому что они перекачивают сточные воды медленнее, чем эжекторные насосы, но могут делать это на гораздо большие расстояния, на гораздо большие высоты и могут поддерживать гораздо более высокое давление в канализационной магистрали.

Насос-измельчитель для сточных вод может легко перекачивать твердые частицы размером 2 дюйма, а также сможет перекачивать сложные искусственные твердые вещества, такие как средства женской гигиены (прокладки, тампоны и т. д.), тряпки, полотенца, подгузники, салфетки для подгузников, салфетки, нижнее белье и т. ряд других вещей, которые не следует смывать в унитаз, но часто смывают.Их мощность варьируется от 1 до нескольких лошадиных сил, и обычно они могут перекачивать сточные воды в объеме до 3000 галлонов в час (50 галлонов в минуту) на очень большие расстояния (несколько тысяч футов) с максимальным напором от 40 до 120 футов или более. .

Как и эжекторные насосы, насосы-измельчители для сточных вод продаются как в виде отдельных агрегатов, так и в виде предварительно собранных симплексных или дуплексных систем с канализационными бассейнами. Как и в случае с эжекторными насосами, предварительно собранные системы будут стоить дороже, но они прослужат дольше и их будет проще установить.В целом, насосы-измельчители дороже эжекторных насосов, но, как правило, они могут делать то же, что и эжекторные насосы, с большей долговечностью.

Примеры качественных автономных насосов для измельчения сточных вод включают Liberty Pumps PRG101A и Liberty Pumps PRG102A.

Короткий ответ: зависит! Как видите, оба типа насосов используются для перекачки сточных вод, но, хотя их возможности могут в некоторой степени пересекаться, между ними есть явные различия, которые делают их подходящими для различных сред сточных вод.

Если у вас есть дом на одну семью, который подключен к муниципальной канализационной системе (наиболее распространенная конфигурация), вам вообще не понадобится насос для сточных вод , если только у вас нет водопроводной системы ниже уровня земли (например, туалет или душ в подвал), которые не могут стекать в городские канализационные трубы под действием силы тяжести. В таком случае эжекторный насос для сточных вод, вероятно, отлично справится со своей задачей (перекачивание сточных вод против силы тяжести). Вы можете захотеть, чтобы установил насос измельчителя сточных вод, если тот, кто пользуется этим унитазом (т.г., ваши дети-подростки или родственники) регулярно смывайте вещи, которые не следует смывать. Насос-шлифовальный станок предотвратит засорение крыльчатки насоса подобными вещами.

Точно так же, если у вас есть дом на одну семью, но вы используете септик (обычное явление в сельской местности, в сельской местности), вам понадобится как минимум насос для откачки сточных вод, чтобы перекачивать сточные воды в бак. Как и выше, вам может понадобиться полноценная кофемолка, если члены вашей семьи заняты использованием ваших туалетов в качестве мусорных баков или мусоропроводов.Однако, в отличие от подземного туалета, который выходит в городскую канализационную систему, существует риск засорения любого туалета в вашем сельском доме, поскольку все они будут подавать сточные воды в септик через канализационный насос, насос здесь гораздо важнее, чем при муниципальном низкопробном раскладе. Именно в этот момент мы рекомендуем большинству владельцев домов покупать насос-дробилку вместо эжекторного насоса.

Если у вас есть дом, расположенный на большом расстоянии от самотечной канализационной магистрали, если вам нужен большой подъем (максимальный напор) или если вам нужно перекачивать сточные воды в напорную канализационную систему, вам понадобится насос-дробилка, т.к. это все особенности насосов для измельчителей.

Если вы являетесь арендодателем и у вас есть жильцы в собственном доме на одну семью или в двухквартирном доме, и вам нужен насос для сточных вод из-за сценариев ниже уровня земли или септика, сэкономьте время и установите насос для измельчения сточных вод с самого начала. Когда это не ваша семья, а группа незнакомых людей, вы не можете доверять им использовать вашу канализацию так, как она предназначена, и в первый раз, когда вам позвонят по поводу забитого унитаза, вам придется либо Приезжайте сами или наймите для этого сантехника, и вы пожалеете, что не приобрели насос, который действовал как круглосуточный сантехник по вызову заранее.Вот какую безопасность может обеспечить хороший насос для кофемолки. Точно так же, если вам нужно перекачивать сточные воды на большое расстояние в самотечную канализационную магистраль или в напорную канализационную магистраль, вам снова понадобится насос-дробилка с самого начала.

Наконец, если у вас есть небольшой бизнес (например, ресторан, стоматологический кабинет, консультационный центр, бухгалтерская или налоговая компания) и вам нужен насос для сточных вод, нет никаких сомнений в том, что вместо этого вам понадобится насос для измельчения сточных вод. эжекторного насоса. Ваше время — это ваши деньги, а ваши деньги — это ваши средства к существованию; Потратив несколько сотен дополнительных долларов сейчас, вы сэкономите десятки тысяч на протяжении многих лет на сантехнике, рабочей силе и замене эжекторных насосов.И опять же, если ваш бизнес находится на значительном расстоянии от самотечной канализационной магистрали, если вам нужен большой напор или если вы перекачиваете в напорную систему, вам понадобится насос-дробилка.

Вы можете прочитать наши обзоры ряда рекомендуемых канализационных насосов здесь. Вы можете купить кофемолку Liberty Pumps PRG101A здесь, на Amazon . Купить Zoeller M267 можно здесь .

Если вы считаете нашу работу в PumpThatSump полезной, вы можете поддержать наш неустанный обзор каждого дренажного насоса на рынке, купив по нашей ссылке Amazon все, что вам нужно, чтобы сделать ваш дом домом .Несмотря на то, что мы работаем не по найму, мы обещаем не тратить все деньги на медицинское страхование.

Сопутствующие насосы, руководства и обзоры

Как работает ваша септическая система

Септики представляют собой подземные очистные сооружения, обычно используемые в сельской местности без централизованных канализационных систем. Они используют сочетание природы и проверенных технологий для очистки сточных вод из бытовой сантехники, образующихся в ванных комнатах, кухонных стоках и прачечных.

Типичная септическая система состоит из септиктенка и дренажного поля или поля, поглощающего почву.

Септик перерабатывает органические вещества и отделяет плавучие вещества (например, масла и жиры) и твердые частицы из сточных вод. Системы на основе почвы сбрасывают жидкость (известную как сточные воды) из септического резервуара в ряд перфорированных труб, закопанных в поле выщелачивания, камеры или другие специальные устройства, предназначенные для медленного выпуска сточных вод в почву.

Альтернативные системы используют насосы или силу тяжести, чтобы сточные воды из септических резервуаров просачивались через песок, органические вещества (например, торф и опилки), искусственные водно-болотные угодья или другие среды для удаления или нейтрализации загрязняющих веществ, таких как болезнетворные патогены, азот, фосфор и другие загрязняющие вещества. .Некоторые альтернативные системы предназначены для испарения сточных вод или их обеззараживания перед сбросом в почву.

В частности, вот как работает типичная обычная септическая система:

  1. Вся вода уходит из вашего дома из одной основной дренажной трубы в септик.
  2. Септик представляет собой заглубленную водонепроницаемую емкость, обычно изготавливаемую из бетона, стекловолокна или полиэтилена. Его задача состоит в том, чтобы удерживать сточные воды достаточно долго, чтобы твердые частицы оседали на дно, образуя ил, а масло и жир всплывали наверх в виде пены.
    Отсеки и Т-образное выпускное отверстие предотвращают выход шлама и накипи из бака в зону дренажного поля.
  3. Затем жидкие сточные воды (сточные воды) выходят из бака в дренажное поле.
  4. Дренажное поле представляет собой неглубокую крытую выемку, выполненную в ненасыщенном грунте. Предварительно очищенные сточные воды сбрасываются по трубопроводу на пористые поверхности, которые позволяют сточной воде фильтроваться через почву. Почва принимает, очищает и рассеивает сточные воды по мере того, как они просачиваются через почву и в конечном итоге сбрасываются в грунтовые воды.
    Если дренажное поле перегружено слишком большим количеством жидкости, оно может затопиться, в результате чего нечистоты вытекут на поверхность земли или создадут резервы в туалетах и ​​раковинах.
  5. Наконец, сточные воды просачиваются в почву, естественным образом удаляя вредные колиформные бактерии, вирусы и питательные вещества. Колиформные бактерии представляют собой группу бактерий, преимущественно населяющих кишечник человека или других теплокровных животных. Это показатель загрязнения фекалиями человека.

Просмотрите анимированную интерактивную модель работы бытовой септической системы, созданную Управлением реки Гуадалупе-Бланко.

У вас есть септическая система?

Возможно, вы уже знаете, что у вас есть септическая система. Если вы не знаете, вот контрольные признаки, которые вы, вероятно, знаете:

  • Вы пользуетесь колодезной водой.
  • Водопровод, идущий в ваш дом, не имеет счетчика.
  • В вашем счете за воду или счете за налог на имущество указано «Сумма за канализацию 0,00 долларов США».
  • У ваших соседей есть септическая система.

Как найти вашу септическую систему

Как только вы определили, что у вас есть септическая система, вы можете найти ее по:

  • Глядя на чертеж вашего дома «как построено».
  • Проверка двора на наличие крышек и крышек люков.
  • Обращение к поставщику услуг септической системы, чтобы помочь вам найти его.

Признаки неисправности: обратите внимание на знаки!

Неприятный запах не всегда является первым признаком неисправности септической системы. Позвоните специалисту по септику, если заметите что-либо из следующего:

  • Сброс сточных вод в бытовые стоки.
  • Ярко-зеленая губчатая трава на осушенном поле, особенно в сухую погоду.
  • Скопление воды или грязной почвы вокруг септической системы или в подвале.
  • Сильный запах вокруг септика и дренажного поля.

Обезболивающая помпа, интратекальная помпа для лекарств Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine

Обзор

«Болеутоляющий насос» — это метод введения лекарства непосредственно в спинной мозг. В системе используется небольшой насос, который хирургическим путем помещается под кожу живота. Помпа доставляет лекарство через катетер в область вокруг спинного мозга.Поскольку лекарство доставляется непосредственно в область боли, ваши симптомы можно контролировать с помощью гораздо меньшей дозы, чем требуется при пероральном приеме лекарств. Таким образом, снижается побочное действие лекарств.

Что такое интратекальная помпа для лекарств?

Заполненное жидкостью пространство вокруг спинного мозга называется субарахноидальным или интратекальным пространством. Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) протекает через эту область, омывая и защищая головной и спинной мозг. Интратекальная лекарственная помпа работает более эффективно, чем пероральные лекарства, потому что она доставляет лекарство непосредственно в спинномозговую жидкость, минуя путь, по которому пероральное лекарство проходит через ваше тело.На самом деле вам обычно требуется примерно 1/300 количества лекарства (морфина или баклофена) с помпой, чем при пероральном приеме.

Насос представляет собой круглое металлическое устройство размером с хоккейную шайбу, которое хирургическим путем имплантируется под кожу живота. Небольшая пластиковая трубка, называемая катетером, хирургическим путем помещается в подоболочечное пространство позвоночника и соединяется с насосом (рис. 1). Пространство внутри помпы, называемое резервуаром, содержит лекарство.

Рисунок 1.Система интратекальной помпы состоит из помпы/резервуара, имплантированного между мышцей и кожей живота, и катетера, по которому обезболивающее лекарство (синяя область) доставляется от помпы к спинному мозгу и нервам.

Помпа запрограммирована на медленное введение лекарства в течение определенного периода времени. Его также можно запрограммировать на выдачу разного количества лекарства в разное время дня в зависимости от ваших меняющихся потребностей. Помпа сохраняет информацию о вашем рецепте в своей памяти, и ваш врач может легко просмотреть эту информацию с помощью программатора.Когда резервуар опустеет, врач или медсестра снова наполнят помпу, вставив иглу через кожу в заливное отверстие в верхней части резервуара.

Эта терапия полностью обратима, если вы когда-нибудь решите удалить помпу.

Кто кандидат?

Вам может быть показана интратекальная доставка лекарств, если вы соответствуете следующим критериям:

  • Консервативное лечение не помогло
  • Дополнительная операция вам не поможет
  • Вы зависимы от обезболивающих
  • У вас нет психологических проблем
  • У вас нет медицинских показаний, препятствующих имплантации
  • У вас нет аллергии ни на один из препаратов, используемых в помпе
  • У вас был положительный ответ на пробную дозу лекарства

Помпа может уменьшить хроническую боль, вызванную:

  • Синдром неудачной операции на спине: неудачная попытка одной или нескольких операций по устранению стойкой боли в ногах (ишиас), но не технический сбой оригинальной процедуры.
  • Раковая боль: постоянная боль, вызванная опухолями, сдавливающими спинномозговые нервы, или рубцами от предшествующей лучевой терапии.
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия: прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором больные ощущают постоянную хроническую жгучую боль.
  • Каузалгия: жгучая боль, вызванная повреждением периферических нервов.
  • Арахноидит: болезненное воспаление и рубцевание мозговых оболочек (защитных слоев) спинномозговых нервов.
  • Хронический панкреатит: хроническая боль в животе, вызванная воспалением или закупоркой протока поджелудочной железы.

Помпа может помочь уменьшить спастичность (мышечную ригидность и спазмы, затрудняющие движение рук и ног), вызванные:

  • Церебральный паралич: нервное расстройство, при котором нарушается контроль движений тела.
  • Рассеянный склероз: заболевание головного и спинного мозга, вызванное повреждением внешнего слоя (миелина) нервных клеток.
  • Инсульт: поражение головного мозга от недостатка кислорода; из-за нарушения кровоснабжения.
  • Черепно-мозговая травма
  • Травма спинного мозга

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирурги, специализирующиеся на обезболивании и лечении заболеваний позвоночника, имплантируют помпы для лекарств.

Хирургическое решение

Определение того, будет ли имплантируемая помпа для лекарств эффективным средством обезболивания, — сложный процесс.Прежде чем можно будет имплантировать постоянную помпу, вы должны пройти испытание, чтобы увидеть, снижает ли устройство уровень боли или спастичности. В зависимости от вашего конкретного состояния потребуется один из следующих скрининговых тестов:

  1. Однократная инъекция: вам сделают одну интратекальную инъекцию (морфина или баклофена) через люмбальную пункцию.
  2. Множественные инъекции: вам делают многократные инъекции в течение нескольких дней посредством люмбальной пункции или катетера.
  3. Непрерывная проба: катетер помещается в нужную область позвоночника и подключается к внешней помпе. Дозу увеличивают каждые 2 часа, пока не заметят облегчение боли.

Во время исследования врач собирает информацию о наилучшем месте для катетера, а также о типе и количестве препарата, наиболее подходящего для вас. Если испытание пройдет успешно, вам назначат операцию.

Что происходит перед операцией?

Вам могут быть назначены предоперационные тесты (например,г., анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции. В кабинете врача вы заполните документы и подпишете формы согласия. Пациентов госпитализируют утром перед процедурой. В ночь перед операцией нельзя есть и пить после полуночи. Внутривенный (IV) катетер вводится в вашу руку. Анестезиолог объяснит последствия анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из двух частей: 1) размещение катетера в интратекальном пространстве, окружающем спинной мозг, и 2) размещение помпы/резервуара в брюшной полости.Процедура состоит из пяти основных этапов. Обычно операция занимает от 3 до 4 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вас кладут на операционный стол и вводят анестезию. Во время сна ваше тело переворачивается на бок. Затем участки спины и живота выбриваются и подготавливаются к месту установки катетера и помпы.

Шаг 2: установка катетера
В середине спины делается небольшой разрез кожи.Обнажается костная дуга (пластина) позвонка. Катетер помещают в субарахноидальное или подоболочечное пространство над спинным мозгом и фиксируют швами (рис. 2).

Рисунок 2. Катетер вводят в подоболочечное (субарахноидальное) пространство в поясничной области. Затем катетер располагают в наилучшем месте, чтобы омывать спинной мозг лекарством (синий) и блокировать передачу болевых сигналов в головной мозг.

Этап 3: туннелирование удлинителя
После того, как катетер установлен, удлинительный катетер вводится под кожу от позвоночника, вокруг туловища к животу, где будет имплантирована помпа.

Этап 4: размещение помпы
На боковой стороне живота ниже линии талии делается разрез кожи длиной 4–6 дюймов. Хирург создает карман для помпы между кожным и мышечным слоями. Удлинительный катетер присоединяют к помпе. Далее помпу правильно располагают под кожей и подшивают к толстому фасциальному слою, покрывающему мышцы живота.

Шаг 5: закрытие разрезов
Разрезы на спине и животе зашиваются швами или скобами и накладывается повязка.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в послеоперационном реабилитационном отделении, называемом PACU. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут контролироваться, и ваша боль будет устранена. Большинство пациентов выписываются домой в тот же день. Вам будут даны письменные инструкции, которым вы будете следовать, когда вернетесь домой.

Инструкции по утилизации

Дискомфорт

  • Принимайте обезболивающие по указанию хирурга.Наркотики могут вызывать привыкание и используются в течение ограниченного периода времени.
  • Наркотики также могут вызывать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Слабительные и размягчители стула, такие как Dulcolax, Senokot, Colace и Milk of Magnesia, доступны без рецепта.
  • Прикладывайте лед к разрезу 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Спинномозговые головные боли могут быть вызваны утечкой спинномозговой жидкости вокруг места установки катетера.Утечка часто заживает сама по себе. Лягте на спину и пейте много кофеинсодержащих негазированных жидкостей (чай, кофе).

    Ограничения

  • Не наклоняйтесь, не поднимайте, не скручивайте спину и не вытягивайте руки над головой в течение следующих 6 недель. Это делается для того, чтобы катетер не смещался до тех пор, пока он не заживет.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов в течение 2 недель после операции.
  • Никаких физических нагрузок в течение следующих 2 недель, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
  • Избегайте напряжения при опорожнении кишечника.
  • Не садитесь за руль до следующего визита к врачу. Вы можете ездить на автомобиле на короткие расстояния до 45 минут, если это необходимо.
  • Не употребляйте алкоголь в течение 2 недель после операции или во время приема наркотических средств.

    Деятельность

  • Старайтесь не сидеть в течение длительного времени.
  • Вставайте и ходите 5-10 минут каждые 3-4 часа.Постепенно увеличивайте время ходьбы, насколько это возможно.

    Купание/уход за разрезами

  • Тщательно мойте руки до и после обработки разреза, чтобы предотвратить заражение.
  • Вы можете принимать душ на следующий день после операции.
  • Аккуратно промойте разрез, покрытый Dermabond (кожным клеем), водой с мылом. Высушите. Ежедневно осматривайте и промывайте разрез.
  • Не погружайте и не замачивайте разрез в воде. (баня, бассейн или джакузи).
  • Не наносите лосьоны или мази на разрез.
  • Некоторые выделения из разреза — это нормально. О большом количестве выделений, выделениях с неприятным запахом или выделениях желтого или зеленого цвета следует немедленно сообщить в кабинет хирурга.
  • Жидкость может скапливаться под кожей вокруг электродов или устройства, создавая видимый отек (серому). Позвоните врачу, если это произойдет.

  • Фиксатор
  • Возможно, вам дали эластичный бандаж для поддержки помпы, пока разрез заживает.Носите его всегда, кроме купания.
Когда следует звонить своему врачу
  • Лихорадка выше 101,5°F (не снимается Тайленолом)
  • Непреодолимая тошнота или боль
  • Осложнения разреза
  • Внезапная сильная боль в спине, внезапное появление слабости и спазма в ногах, потеря функции мочевого пузыря и/или кишечника — это экстренная ситуация — обратитесь в больницу и позвоните своему хирургу.
  • Если головная боль не проходит через 48 часов.

Каковы результаты?

Результаты будут различаться в зависимости от основного заболевания и его тяжести. У пациентов с хронической болью может наблюдаться уменьшение боли, а также общее улучшение повседневной активности [1]. У пациентов со спастичностью может наблюдаться снижение ригидности и мышечных спазмов [2]. Количество пероральных препаратов сокращается, потому что лекарство доставляется непосредственно в спинной мозг и требуются гораздо меньшие дозы.

Каковы риски?

Побочные эффекты интратекальных помп минимальны, хотя и существуют. Как и при всех операциях, осложнения могут включать инфекцию и кровотечение. Катетер может сдвинуться или заблокироваться, или помпа может перестать работать (редко). Скопление жидкости (утечка спинномозговой жидкости) может происходить вокруг помпы, вызывая прозрачные водянистые выделения из разрезов или головную боль. Обычно они исчезают сами по себе, но может потребоваться дренаж.Причины удаления устройства включают инфекцию, неспособность облегчить боль и неправильное использование пациентом.

Побочные эффекты от препаратов (передозировка или недостаточная доза) могут включать угнетение дыхания, подергивания, мышечный спазм, задержку мочи, запор, тошноту, рвоту, головокружение, тревогу, депрессию и отеки.

В зависимости от того, сколько лекарства подает помпа, со временем батарею необходимо будет заменять каждые 5–7 лет.

Жизнь с интратекальной помпой

Вы должны планировать пополнение запасов лекарств на регулярной основе у хирурга или специалиста по обезболиванию.На повторном приеме будет оценена эффективность вашего лечения, и ваша помпа будет соответствующим образом скорректирована. Цель состоит в том, чтобы найти оптимальный уровень контроля боли или спастичности при минимальных побочных эффектах. Вы должны сообщить своему врачу, если вы испытываете необычные симптомы, передозировку препарата или чувствуете, что ваша доза неэффективна. Возможно, вам придется принимать дополнительные пероральные лекарства, если у вас есть периоды более сильной боли.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и противоугонные датчики, не повлияют на работу помпы.Обязательно носите с собой идентификационную карточку имплантированного устройства во время полета, так как устройство обнаруживается у выходов на посадку в аэропорту.

Если вы слышите звуковой сигнал помпы, немедленно обратитесь к врачу. Это может указывать на необходимость дозаправки насоса, замены батареи или другого технического обслуживания.

Симптомы отмены принимаемого вами лекарства могут вызвать у вас некоторый дискомфорт или, в крайних случаях, могут потребовать неотложной помощи. Сообщите членам семьи и друзьям о том, что делать в чрезвычайной ситуации; всегда носите с собой карточки с информацией о чрезвычайных ситуациях и процедурами.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Winkelmuller M, Winkelmuller W. Долгосрочные эффекты непрерывного интратекального лечения опиоидами при хронической боли доброкачественной этиологии. Дж. Нейрохирург 85:458-467, 1996.
  2. Коффи Р.Дж., Кэхилл Д., Стирс В.Баклофен интратекально при неизлечимой спастичности спинального происхождения: результаты длительного многоцентрового исследования. Дж. Нейрохирург 78:226-232, 1993.

Ссылки

Spine-health.com
theacpa.org

Глоссарий

баклофен : миорелаксант, используемый для лечения спастичности; Лиоресал.

интратекальное пространство : пространство, окружающее спинной мозг, через которое течет спинномозговая жидкость (ЦСЖ); также называется субарахноидальным пространством.

морфин : сильнодействующее лекарство, используемое для снятия сильной и постоянной боли.

серома : масса, образованная скоплением тканевой жидкости после раны или операции.

спастичность : сильная мышечная ригидность и спазмы, вызванные повреждением двигательных путей; затрудняет движение рук и ног.

спинномозговая гигрома : скопление спинномозговой жидкости под кожей, вызывающее видимый отек, вызванный утечкой вокруг катетера, дренажа или шунта.


обновлено > 12.2018
просмотрено > Джорджем Мандибуром, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Материалы Mayfield Certified Health Info написаны и разработаны клиникой Mayfield. Мы соблюдаем стандарт HONcode для достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.


Имплантируемые интратекальные насосы для лечения хронической боли: основные моменты и обновления

Croat Med J.2007 г., февраль; 48(1): 22–34.

Karen H. Knight

1 Кливлендский медицинский центр по делам ветеранов, Кливленд, Огайо, США

Frances M. Brand

1 Кливлендский медицинский центр по делам ветеранов, Кливленд 905 9003, США Ali S. Mchaourab

1 Кливлендский медицинский центр по делам ветеранов, Кливленд, Огайо, США

Giorgio Veneziano

2 Университет Кейс Вестерн Резерв, Медицинский факультет, Кливленд, Огайо, США

2 Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Кливленда, Кливленд, Огайо, США

2 Университет Кейс Вестерн Резерв, Школа медицины, Кливленд, Огайо, США

Адрес для корреспонденции:
Karen H.Knight
Cleveland VA
Центр лечения боли
10701 East Blvd
Cleveland, Ohio 44108, USA
[email protected]

Поступила в редакцию 31 июля 2006 г.; Принято 25 сентября 2006 г.

Copyright © 2007 Хорватский медицинский журнал. Все права защищены.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Интратекальное лечение хронической боли получает все более широкое распространение. Целью этой статьи является обзор литературы, относящейся к имплантируемым устройствам, используемым для лечения хронической боли, и выделение того, что известно. Статьи были получены из базы данных Medline и проверены. Описаны практические критерии отбора пациентов, ведение исследования и хирургическая техника. Также пересматриваются согласованные экспертные рекомендации по интратекальному применению лекарств.Наконец, обсуждается исчерпывающее описание известных осложнений и будущих последствий. Мы пришли к выводу, что интратекальная помпа, по-видимому, используется слишком часто, в то время как доказательств, подтверждающих ее эффективность, все еще недостаточно. Также рекомендуется, чтобы будущие исследования были сосредоточены на результатах, измеряемых функциональными параметрами, а не на обычно используемых показателях боли.

Боль является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачу (1). Если боль сохраняется, она может не только привести к физической инвалидности, но и стать эмоциональной, экономической, психологической нагрузкой для пациентов и их семей.Хроническая боль чрезвычайно распространена. По оценкам различных международных исследований, от 10,1% до 55,2% населения страдают от боли (2). В Соединенных Штатах от 20 до 30% населения в целом испытывают хроническую или повторяющуюся боль (3). Приблизительно 2/3 из этих людей испытывают боль более 5 лет (4). Эти результаты согласуются с опытом других западноевропейских стран, таких как Швеция и Дания (3). Кроме того, боль является наиболее частым симптомом пациентов, обращающихся за паллиативной помощью, и присутствует у 67% пациентов с метастатическим раком (5).

Боль создает значительную экономическую нагрузку на структуру общества из-за потери производительности, инвалидности и использования медицинских услуг. Стоимость хронической боли оценивается в 100 миллиардов долларов в год в Соединенных Штатах. В недавнем европейском исследовании лиц, страдающих нейропатической болью, 76% посещали своего врача хотя бы один раз за последний месяц. Статус занятости был затронут у 43% пациентов; те, кто работал, пропустили в среднем (± стандартное отклонение) 5,5 ± 9.8 рабочих дней за последний месяц (6). Исследование, проведенное в 2000 г., показало, что 36 миллионов рабочих пропустили работу из-за боли и что 83 миллиона почувствовали, что их боль мешает им участвовать в повседневной деятельности (4). Эти цифры служат для уточнения необходимости эффективных долгосрочных методов лечения хронической боли.

Интратекальное обезболивание

Интратекальное обезболивание имеет долгую историю, отмеченную достижениями в технике и открытием новых показаний. Начало спинальной анестезии относится к концу 19 века, вскоре после открытия кокаина в качестве местного анестетика.В 1898 году Август Бир произвел первую задокументированную спинальную анальгезию, введя кокаин в интратекальное пространство себе, своему ассистенту и 6 пациентам, перенесшим операции на нижней части тела (2,7). Результаты сильнодействующих анестетиков были опубликованы в официальном документе, который вызвал огромный интерес и исследования в области этого метода лечения.

Одним из первых, кто использовал опиоиды для интратекальной анальгезии, был Рудольф Матас, который в 1900 году обнаружил, что смешивание морфина с кокаином смягчает неблагоприятные симптомы, связанные с интратекальным кокаином (8).За его докладом последовал доклад японского анестезиолога Отодзиро Китагава, опубликовавшего в 1901 г. применение интратекального морфина при лечении воспаления позвонков (9).

Научное изучение спинальной анальгезии началось вскоре после ее открытия, но только после открытия опиатных рецепторов в спинном мозге, начиная с 1973 г., появилось научное обоснование интраспинальной доставки опиоидных препаратов (10-12). Филдс и Басбаум описали нисходящую систему торможения боли в желатинозной субстанции (13).Это открытие заложило основу для выводов J. Wang, который в 1979 г. сообщил об успешном применении интратекального морфина для лечения непреодолимой раковой боли (14). Отчет Вана вызвал увеличение использования спинальных опиоидов.

Первые применения непрерывной спинальной анальгезии были продемонстрированы в 1940-х годах, что обеспечило возможность для будущего долгосрочного обезболивания с помощью спинальных опиоидов. Он был введен в клиническую практику в 1979 г. для акушерской анальгезии (15).

Первое клиническое применение имплантируемого интратекального устройства для доставки опиоидов было продемонстрировано в 1981 г. для лечения хронической боли при злокачественных опухолях (8).Эффективность и безопасность этого метода была подтверждена серией исследований, установивших его в качестве альтернативной терапии хронических болевых состояний (16-20). Использование опиоидов в имплантируемых системах доставки лекарств для лечения хронической незлокачественной боли является более поздним применением. Хотя его эффективность неоднократно демонстрировалась, он остается спорным из-за опасений по поводу толерантности и наркомании со стороны многих неспециалистов, государственных регулирующих органов и даже некоторых медицинских работников. В то время как морфин из-за его истории, продолжительности действия и простоты использования остается золотым стандартом интраспинальной анальгезии, за последние двадцать лет к репертуару интраспинальной терапии были добавлены другие агенты.В настоящее время используются альтернативные опиоиды, такие как гидроморфон, альфа-адренергические средства и баклофен для лечения нейропатической боли.

Отбор пациентов

Пациентов, нуждающихся в интратекальном введении лекарств, можно разделить на 2 широкие категории. К первой категории относятся пациенты, страдающие неизлечимыми заболеваниями, такими как рак. Эти люди обычно хорошо реагируют на интратекальные опиоиды, если они сначала успешно лечились пероральными опиоидами. Инвазивную терапию следует рассматривать, если они хорошо реагировали на опиоиды, но у них развилась усиливающаяся боль и трудноизлечимые побочные эффекты, несмотря на чередование пероральных опиоидов.Однако, если пациенты неизлечимы и их ожидаемая продолжительность жизни составляет менее шести месяцев, необходимо взвесить преимущества и риски такого предприятия, зная, что для стабилизации пациентов при заданной схеме дозирования требуется несколько раз. Этот тип терапии обычно рекомендуется людям с ожидаемой продолжительностью жизни более шести месяцев (21). Важно исключить наличие скрытой патологии в позвоночном канале и любых обструктивных метастазов в позвоночник, которые могут создать проблемы при введении катетера.

Вторая категория пациентов – это пациенты с хронической доброкачественной болью, например, при синдроме неудачной операции на нижней части спины. Использование интратекальных систем доставки лекарств при хронической доброкачественной боли вызывает больше споров. Следует признать, что хроническая доброкачественная боль осложняется физическими, психологическими и поведенческими факторами. Чтобы быть успешным, лечение должно включать многомерный подход, учитывающий каждый из элементов биопсихосоциальной модели. Ясно, что при лечении хронической боли следует рассматривать консервативные подходы, прежде чем рассматривать более инвазивные методы лечения.Эти подходы включают, помимо прочего, физиотерапию и реабилитацию, психологические и поведенческие вмешательства, такие как саморелаксация, когнитивные и поведенческие терапии (например, биологическая обратная связь), фармакотерапию, минимально инвазивные вмешательства (такие как эпидуральные и трансфораминальные инъекции) и альтернативные методы лечения, такие как как иглоукалывание.

Интратекальные системы доставки лекарств имплантируют при хронической боли, когда консервативная терапия неэффективна, хирургическое вмешательство исключено, отсутствует активная или нелеченная зависимость, психологическое тестирование указывает на целесообразность имплантируемой терапии, устранены медицинские противопоказания (коагулопатии, инфекции) и было завершено успешное испытание интратекального препарата (22).

Интратекальные насосы

Интратекальные насосы доставляют небольшие дозы лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость. Он состоит из небольшого программируемого насоса с батарейным питанием (1), который имплантируется под подкожную клетчатку живота и соединяется с небольшим катетером, проложенным в месте входа в позвоночник (2). Могут быть установлены сложные режимы дозирования лекарств. Имплантированные помпы необходимо заправлять каждые 1–3 месяца. Нет данных, показывающих, является ли клинически более эффективным болюсное или непрерывное введение.

Испытание

Авторы рекомендуют не имплантировать интратекальное устройство для обезболивания хронической непреодолимой боли без предварительного проведения испытания. Правильно проведенная пробная фаза имеет первостепенное значение. На этом этапе определяется, принесет ли пациент пользу от имплантата.

Во время исследования планируемый препарат вводится через постоянный катетер, который может быть установлен интратекально или эпидурально. Преимущество интратекального введения заключается в том, что оно более физиологично и имитирует то, что в конечном итоге получит пациент.Рекомендуется провести инфузию и разместить кончик катетера на уровне дерматомы или близко к нему, передающему ноцицептивный импульс. Преимуществом эпидуральной анестезии является отсутствие интратекального проникновения. Это также обеспечивает очень специфический ответ, когда кончик катетера помещается близко к дерматому и используется небольшой объем инфузата. Однако следует ожидать более системного побочного эффекта. Начните с дозы гидроморфона 0,3 мг/день, медленно титруя до достижения эффекта. В качестве альтернативы сульфат морфина можно имитировать на уровне 0.2 мг/сутки с титрованием приблизительно до 2 мг/сутки. Испытание проводится в течение двух-трех дней. Результаты оцениваются в зависимости от ожиданий пациента и врача. Однако следует сказать, что легкое улучшение чьих-либо симптомов не следует интерпретировать как положительное испытание. Как правило, ожидается, что по крайней мере 50%-ное улучшение оценки боли и улучшение функции будут считать испытание успешным. Неизвестно, при какой дозе испытание следует считать неудачным. Это зависит от дозы опиоида, которую пациент принимал до исследования.Но в целом указанный выше диапазон доз отражает обычную практику. Отсутствие объективной интерпретации испытаний привело к ненужному размещению этих устройств, что, в свою очередь, привело к низкому показателю успеха. Пробное использование плацебо вызывает споры и не рекомендуется авторами из-за этических проблем.

Хирургическая техника

Установка имплантируемой интратекальной помпы заключается в установке катетера с последующей имплантацией помпы. Пациента укладывают в положение лежа на боку, подготавливают и стерильно укутывают драпировкой.Антибиотикопрофилактика проводится за 30 минут до разреза и индуцируется анестезия. Делается задний срединный разрез длиной примерно 2-3 дюйма от кожи до надостной фасции примерно на уровне L2-3 или 3-4. Через разрез в эпидуральное пространство вводят спинальную иглу Touhy 16g. При использовании электрокоагуляции необходимо тщательно следить за гемостазом. Рану можно промыть орошением с антибиотиком, чтобы снизить риск инфицирования. Неглубокий парамедианный доступ с иглой Touhy позволяет легко рострально продвигать катетер в подоболочечное пространство.Во избежание перекручивания катетера важно, чтобы игла входила в надостистую фасцию в ростральном конце разреза, чтобы у катетера было место для осторожного выхода и соединения с катетером помпы в каудальном направлении. Некоторые хирурги перед извлечением иглы накладывают кисетный шелковый шов 2-0 вокруг иглы Touhy, чтобы предотвратить попадание спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в подкожную ткань с образованием гигромы. Положение катетера проверяют рентгеноскопией (1). Чрезмерная утечка спинномозговой жидкости может потребовать повторной операции для устранения утечки.После извлечения иглы катетер прикрепляют к надостной фасции с помощью силиконового фиксатора, предоставленного производителем. Якорь размещают вокруг и над катетером и ушивают узловыми шелковыми швами 2-0 или 3-0. При наложении швов катетер можно проколоть или закупорить. Поэтому, прежде чем продолжить, конец катетера следует проверить на наличие свободной СМЖ, а затем зажать, чтобы предотвратить чрезмерную утечку.

Установка рентгенографического катетера.

После установки катетера помпу необходимо подготовить к имплантации.Очень важно тщательно изучить рекомендации производителя по подготовке насоса.

После подготовки помпы делается разрез для кармана помпы в правом или левом нижнем квадранте живота на уровне пупка или около него. Помпу следует располагать ниже линии пояса, но не слишком близко к переднему ребру или гребню подвздошной кости, так как это может привести к длительному дискомфорту. Из-за требований по дозаправке важно не размещать насос слишком глубоко. У пациентов с ожирением помпу следует размещать в средней жировой плоскости нижнего квадранта живота.Если пациент худощавый, то помпу можно разместить на фасции прямой мышцы живота. Разрез для кармана помпы должен быть достаточно большим, чтобы вместить помпу. После создания помпового кармана туннелирование от помпового кармана к ране на спине должно быть выполнено с помощью туннельного устройства. Крайне важно, чтобы кончик туннельного устройства оставался под кожей, чтобы предотвратить попадание в брюшную полость или плевральную полость. Аккуратное подкожное введение наконечника с легким давлением на кожу над наконечником обычно обеспечивает безопасное туннелирование.После создания туннеля катетер можно протянуть через туннель к месту помпы. Катетер следует измерить, при необходимости обрезать и подсоединить к помпе. Перед подключением катетера важно еще раз убедиться в свободном оттоке спинномозговой жидкости из катетера. Насос теперь помещен в карманный резервуар стороной вверх. Любой лишний катетер должен быть помещен за помпой, чтобы предотвратить повреждение катетера во время повторного наполнения. Помпу следует прикрепить к карману путем пришивания к брюшной фасции под карманом помпы.Если на помпе нет петель, то поверх помпы следует осторожно надеть лавсановый мешочек, который будет служить фиксатором. Со временем фибробласты внедряются в лавсановый мешок, образуя плотную фиброзную капсулу вокруг помпы. Перед закрытием ран важно установить адекватный гемостаз, чтобы предотвратить риск послеоперационных инфекций. Раны должны быть закрыты двухслойным швом в соответствии с предпочтениями хирурга.

После того, как раны будут закрыты и пациента доставят в реанимационное отделение, помпу можно запрограммировать на подачу предписанного количества лекарства.Поскольку трубка помпы и катетер не заполнены лекарством, необходимо ввести мостовидный болюс, чтобы очистить мертвое пространство и ввести назначенную дозу лекарства.

Лекарства

Лекарства, используемые в имплантируемых системах доставки лекарств, включают опиоиды, местные анестетики, адреномиметики, агонисты N-метил-D-аспартатных рецепторов и другие вещества. Выбор среди агентов может быть пугающим для клиницистов. Группа экспертов разработала согласованные рекомендации, чтобы направлять клиницистов при наличии различий в практике и отсутствии убедительных доказательств в поддержку любого из этих вмешательств.В этой статье рекомендации относительно лекарств согласуются с консенсусной группой (23).

Первая линия лечения включает морфин и гидроморфон, и имеет четкое подтверждение данных и обширного клинического опыта. Недавние исследования продолжают подтверждать тот факт, что интратекальное введение морфина обеспечивает хорошее обезболивание у пациентов с хронической рефрактерной болью (24, 25). Другое ретроспективное исследование изучало эффекты гидроморфона после лечения морфином и показало, что тошнота и сонливость уменьшились.Первоначально отек нижних конечностей разрешился, но временно. Показатели боли оставались сопоставимыми после перехода с морфина на гидроморфон (26). показывает рекомендации дозирования в соответствии с согласованными руководящими принципами.

Таблица 1

Дозировка лекарств с максимальной концентрацией (27)




9-1000 мкг / д мкг / мл
препарат доза Концентрация комментарий
Morphine
15 мг / д
MAX 30 мг / ML

MAX 30 мг / мл



2-30 мг / д
38 мг / ml
Пожилые люди — блокада

10-1000 мкг / д гипотензия, седация, периферические отеки, аритмия, отскок

Вторая линия лечения на самом деле может быть выбран в качестве первой линии в случаях, когда у человека есть выраженные невропатические симптомы.Он состоит либо из гидроморфона, либо из морфина с добавлением бупивакаина или клонидина. Данных, подтверждающих безопасность этих смешанных агентов, немного. Некоторые из экспертов-экспертов обеспокоены гипотензивными симптомами, связанными с клонидином. Существует мало данных, подтверждающих эффективность клонидина или бупивакаина в качестве монотерапии.

Препараты третьего ряда демонстрируют клинические перспективы, но доказательства и клинический опыт крайне ограничены. Комбинации препаратов третьего ряда выбирают только после неэффективности комбинированного лечения препаратами первого и второго ряда либо из-за непереносимых побочных эффектов, либо из-за неадекватного обезболивания.Комбинации препаратов третьего ряда включают добавление бупивакаина и клонидина либо к морфину, либо к гидроморфону. В некоторых отчетах о клинических случаях предполагается, что бупивакаин может быть более эффективным у онкологических больных с некупируемой механической и висцеральной болью при небольших болюсах в дополнение к базальной дозе (28). Если это неудовлетворительно, следует рассмотреть другую комбинацию препаратов третьего ряда, например, добавить бупивакаин и клонидин к альтернативному опиоиду, прежде чем перейти к препаратам четвертого ряда.

Препараты четвертой линии не подтверждаются данными клинических исследований и опытом даже самых опытных специалистов по обезболиванию.Агенты четвертой линии включают липофильные опиоидные агенты, такие как фентанил и агонисты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), такие как баклофен и мидолазам. Причина использования липофильных опиоидов заключается в том, что диффузия лекарства в ростральные центры мозга будет меньше. Баклофен — безопасный и эффективный препарат для интратекального введения, который широко используется в США для лечения спастичности. Мидазолам используется в виде растворов без консервантов в Европе, где есть опыт применения этого препарата при запущенных формах рака (29).Состав в Соединенных Штатах содержит консервант, и Группа экспертов не рекомендует использовать его без дальнейшего тестирования.

За последние десять лет был достигнут прогресс в изучении безопасности лекарственных средств для интратекального введения. Доказано, что ряд лекарств безопасны. Например, фентанил, сильнодействующий аналог анилинопиперидина, оценивался в нескольких ретроспективных исследованиях и продемонстрировал хорошую анальгезию и отсутствие серьезных побочных эффектов (30–32).Метадон также изучался интратекально. Три исследования, два из которых были проспективными, продемонстрировали уменьшение боли и улучшение показателей качества жизни от 38 до 80% (33–35).

Двойное слепое, рандомизированное, перекрестное, многоцентровое исследование было проведено у 24 пациентов с интратекальной помпой с бупивакаином. Четыре месяца подряд их помпы заполнялись либо исходным опиоидом, либо его смесью с бупивакаином в различных концентрациях (4, 6 или 8 мг/сут). Только у одного пациента наблюдались легкие побочные эффекты при интратекальном введении бупивакаина.Было обнаружено, что добавление бупивакаина к интратекальному опиоиду не приводило к значительному улучшению контроля боли, хотя у отдельных лиц улучшались показатели качества жизни (КЖ) (36). И наоборот, в ретроспективном исследовании смешанной популяции (рак и синдром отказа позвоночника) лицам, у которых не было эффекта только опиоидов, к интратекальному раствору добавляли бупивакаин. Было обнаружено, что у этих пациентов были значительно более низкие показатели боли, а также продемонстрировано снижение дозы опиоидов на 23% (37).Наконец, сообщалось о побочных эффектах, таких как онемение дистальных отделов конечностей, ортостатическая гипотензия и задержка мочи (36).

Зиконотид не является опиоидом, и в нескольких исследованиях изучалась его эффективность при интратекальном введении. Совсем недавно было завершено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование циконотида для интратекального введения с участием 220 пациентов (38). В этом исследовании для уменьшения профиля побочных эффектов использовалось очень медленное титрование. У пациентов наблюдалось значительное облегчение боли по сравнению с плацебо.Было обнаружено, что более медленное титрование зиконотида, неопиоидного анальгетика, до низкой максимальной дозы приводило к значительному уменьшению боли и лучше переносилось, чем в двух предыдущих контролируемых исследованиях (39), в которых использовалось более быстрое титрование до более высокой средней дозы. .

Осложнения и лечение

Осложнения после имплантации интратекальной помпы можно разделить на хирургические, механические, фармакологические и медицинские (эндокринные, отек, инфекции).

Хирургические осложнения

Хирургические осложнения включают: кровотечение, неврологическое повреждение, инфекцию, церебральные спинномозговые утечки, измельченные катетеры и неправильное расположение подкожных карманов.

Кровотечение

Интраоперационное кровотечение может возникнуть из-за неэффективного местного гемостаза во время процедуры. Перед операцией важно выявить и скорректировать системные факторы, проанализировав предоперационные препараты на предмет прописанных антикоагулянтов, растительных и безрецептурных препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения. Пациентам, принимающим антикоагулянты, нельзя проводить этот тип процедуры до тех пор, пока коагуляция не вернется к норме. Для снижения риска кровотечения необходимо следовать рекомендациям регионарной анестезии и медицины боли по применению антикоагулянтов во время интраспинальной терапии (40).

Глубокое интраспинальное кровотечение в эпидуральном или подоболочечном пространстве, хотя и встречается крайне редко, представляет собой гораздо более серьезную проблему и связано с повышенной неврологической заболеваемостью. Использование рентгеноскопии имеет важное значение для предотвращения опухолей надкостницы и позвоночника, которые могут быть источниками кровотечения во время операции. Если кровотечение сохраняется, необходима интраоперационная нейрохирургическая консультация для возможной ламинэктомии. Внутрипозвоночное кровотечение может произойти без ведома хирурга. Значительное непрекращающееся кровотечение может привести к эпидуральной гематоме, компрессии спинного мозга и параличу.В послеоперационном периоде сначала проявляется усиливающаяся боль в спине, которая быстро прогрессирует до неврологического дефицита, включая двигательную слабость, сенсорные изменения и дисфункцию сфинктера. Более поздние признаки включают лихорадку и ригидность затылочных мышц из-за крови в субарахноидальном пространстве. Необходима неотложная магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с контрастированием, а также консультация нейрохирурга для возможной эвакуации эпидуральной гематомы.

Поверхностное послеоперационное кровотечение вокруг раны является еще одним потенциальным осложнением.В месте помпы может появиться серома или гематома, проявляющаяся отеком, давлением и болью. Подтекание кровянистой или серозно-кровянистой жидкости может быть, а может и не быть из самой раны. Часто на этом месте будут диффузные кровоподтеки. Это самоограничивающаяся проблема, требующая наблюдения. Абдоминальные бандажи иногда помогают, оказывая прямое давление на место, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.

Осложнения, связанные с катетером

Осложнения, связанные с интратекальным катетером насоса, являются наиболее частой причиной неудач при доставке лекарств ().Интраабдоминальное расположение интратекальной помпы может привести к преждевременному перелому шейки катетера помпы и вызвать утечку (41).

Таблица 3

Антимикробные препараты выбора для профилактики во время имплантации интратекального насоса

препарат доза время применения препарата
CEFAZOLIN
1-2 г IV
30 мин до разреза
60034 600 мг IV
30634 30 мин Перед разрезом для разреза на B-Lactam Allergy
Vancomycin 1 г IV 30 мин. До разрешения; Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) в анамнезе

Неврологическое повреждение

Неврологическое повреждение может быть результатом фактической установки катетера, а также воспалительной реакцией, возникающей на кончике катетера и связанной с доставкой лекарства.

Имплантация спинальных катетеров для интратекальной доставки лекарств осуществляется под рентгеноскопией. Катетеры вводятся через спинномозговую иглу в спинномозговой канал. Во время введения катетера может произойти повреждение нервных корешков или самого спинного мозга, что приведет к боли, потере чувствительности и/или слабости. Дефицит будет присутствовать в дерматомном распределении поврежденного нервного корешка. Повреждение спинного мозга может привести к дизестезиям или миелопатиям ниже уровня поврежденного спинного мозга.Кроме того, может возникнуть внутрипаренхиматозное повреждение (42, 43), а также синдром конского хвоста с болью, потерей чувствительности, слабостью и дисфункцией кишечника и мочевого пузыря. Дефицит будет проявляться в множественных дерматомах с седловидным распределением. Неврологические повреждения также могут развиться позже. У одного пациента развилась прогрессирующая некротическая миелопатия, ведущая к параплегии, редкой форме поперечного миелита (44). Для хирурга важно провести предоперационную КТ или МРТ, чтобы проверить наличие стеноза канала, арахноидита или других интраспинальных аномалий, которые могут затруднить введение катетера.

Воспалительное образование

Развитие неврологических симптомов также может быть связано с образованием воспалительного образования на кончике спинномозгового катетера. Эта воспалительная реакция приводит к развитию разрастающейся стерильной массы, известной как гранулема, на кончике катетера. Практикующий врач должен заподозрить развитие гранулемы, если боль проявляется в виде новой или усиливающейся боли, которая усиливается, несмотря на возрастающие дозы интратекальных опиоидов, или если возникают новые неврологические симптомы.Необходимо сделать МРТ, чтобы подтвердить образование вокруг кончика катетера. Образования кончика катетера лучше всего визуализируются при внутривенном введении Т1-взвешенных изображений с контрастным усилением. Масса будет выглядеть как усиленное поражение, в которое встроен кончик катетера с лекарством. Для пациентов с противопоказаниями к МРТ КТ-миелограмма высокого разрешения является альтернативой для обнаружения этого типа образования (45). Неспособность диагностировать это состояние может привести к необратимому неврологическому повреждению (46,47).

Хотя этиология не ясна, похоже, что употребление высоких концентраций опиоидов, в частности морфина, может быть причиной этого осложнения.Исследования показали, что образование гранулемы не происходит у пациентов, получающих неопиоидные интратекальные инфузии, такие как баклофен, и, следовательно, не связано с размещением катетера или скоростью инфузии (48). Его начало, по-видимому, происходит в течение нескольких месяцев после начала использования морфина в подоболочечном пространстве. Как правило, люди обращаются с усилением боли, которое предшествует признакам и симптомам неврологического ухудшения (49). Есть также предположение, что клонидин, используемый в сочетании с опиоидами, может снизить частоту этого осложнения.В области лечения боли существует широкий консенсус в отношении того, что интратекальные опиоиды следует назначать и поддерживать в минимальной эффективной дозе как можно дольше (46). В частности, рекомендуется поддерживать концентрацию лекарств как можно ниже, чтобы уменьшить частоту образования гранулемы. Существует причинно-следственная связь между интратекальной инфузией морфина сульфата и образованием воспалительных масс на кончике катетера. Частота возникновения воспалительных образований увеличивалась с увеличением дозы и концентрации.Исследования на животных моделях еще не позволили различить эти переменные (50-52). После выявления, лечение и лечение этого осложнения определяются клиническим состоянием пациента. Необходимо провести нейрохирургическое обследование и оценить риск неврологического повреждения. Если нет неврологического дефицита, то следует заменить помповый препарат солевым раствором, не содержащим консервантов, который вводят с минимальной скоростью помпы. Рекомендуется ежемесячное серийное МРТ для наблюдения за регрессом образования.После устранения проблемы возобновите прием не вызывающего раздражения опиоида и внимательно следите за пациентом на предмет рецидива, проводя МРТ каждые три месяца (53). При наличии неврологического дефицита показаны декомпрессия спинного мозга, удаление образования и удаление катетера. Сама помпа может остаться для использования в будущем, если будет определено, что другое размещение катетера является подходящим. Следовательно, считается, что рано выявленные новообразования, которые значительно не сдавливают нервные структуры или не нарушают неврологическую функцию, лечатся безопасно и эффективно путем удаления опиоида из помпы и наблюдения за пациентом до тех пор, пока опухоль не рассосется.

Недавние исследования на животных, проведенные Allen et al (54), показали, что образование гранулемы возможно и предсказуемо может быть вызвано почти всеми инфузиями. Им вводили максимальную концентрацию каждого интратекального препарата, используемого в клинике. Они продемонстрировали на собаках, что агонисты морфина, гидроморфона, метадона и налоксона могут предсказуемо вызывать гранулему. Фентанил, что интересно, не смог. Для агонистов, которые производят массы, концентрация, а не общая доза, по-видимому, является важным определяющим фактором.

Инфекция

Профилактика инфекций требует использования строгих стерильных методов, антибиотиков и мониторинга. Целесообразно использовать предоперационные и интраоперационные антибиотики. Некоторые практикующие врачи также выступают за использование интраоперационной ирригации антибиотиками (55). Поскольку большинство операционных инфекций вызвано стафилококковыми инфекциями, большинство хирургов используют цефалоспорины или ванкомицин. Антимикробные препараты выбора для профилактики во время имплантации приведены в (56).

Таблица 2

18




35
Усложнение катетера пациентов, затронутых пациентов (%)
5.1
Occlusion
40


3.0
Отключено от насоса
0,7
Утечка
0.4
Отключить
0,3
неполучение
0,3
Неизвестный
0,1
Tip фиброзом
0,1
Дистальный сегмент спинномозговая жидкость 0,1

Если пациент является известным носителем метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA), целесообразно перед операцией взять мазок из носа и при положительном результате провести лечение ванкомицином.Повторяйте мазки из носа до тех пор, пока они не станут прозрачными, прежде чем приступать к процедуре. Очищение кожи гибикленами (хлоргексидина глюконат 4%, жидкость для местного применения) перед операцией также может способствовать некоторому снижению стафилококковых инфекций в послеоперационном периоде.

Раневые инфекции необходимо выявлять на ранней стадии и активно лечить, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Практикующий врач должен наблюдать за пациентом на предмет усиления боли в месте операции, эритемы, болезненности, отека, выделения, лихорадки и лейкоцитоза.При подозрении на инфекцию необходимо привлекать консультантов по инфекционным заболеваниям для определения соответствующего курса лечения.

Не все раневые инфекции требуют удаления имплантированного оборудования; поверхностные инфекции следует культивировать и лечить соответствующими антибиотиками. Более серьезные инфекции, связанные с катетером или карманом, потребуют удаления всего имплантированного оборудования с последующей соответствующей антибактериальной терапией. Если не удалить катетер и помпу, это может привести к продолжающейся инфекции и потенциальному прогрессированию инфекции.После удаления материала рану следует оставить открытой и промокнуть до полного высыхания, наложив стерильные повязки с нормальным физиологическим раствором до тех пор, пока рана не закроется сама по себе.

Инфекции эпидурального или подоболочечного пространства требуют немедленного удаления всех имплантированных устройств и внутривенного введения антибиотиков. Эпидуральные инфекции могут привести к эпидуральному абсцессу, который может сдавливать дуральный мешок и вызывать неврологическое повреждение. При подозрении на абсцесс необходимо срочно сделать МРТ или КТ. В случае положительного результата следует удалить все имплантированные аппаратные средства, провести декомпрессию позвоночника и начать прием соответствующих антибиотиков.

Интратекальные инфекции встречаются редко и проявляются лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, изменениями уровня сознания, лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания эритроцитов и С-реактивным белком. Диагноз подтверждается положительными бактериальными культурами спинномозговой жидкости. Необходимо удаление всего имплантированного оборудования и соответствующее лечение антибиотиками. Возможны и поздние инфекционные осложнения. Сообщалось об одном случае поперечного миелита, связанного с интратекальной инфекцией, связанной с катетером Acinetobacter Baumanii .Клиническое течение заболевания улучшилось при одновременном внутривенном введении кортикостероидов и антибиотиков (57). Кроме того, есть одно ретроспективное исследование, которое предполагает, что у пациентов с нейропатическими болевыми синдромами, особенно с хроническим регионарным болевым синдромом, было значительно больше инфекций эпидурального пространства, чем у пациентов с соматической болью (58).

Утечка спинномозговой жидкости

Утечка спинномозговой жидкости может возникать у 20% пациентов, которым установлена ​​интратекальная система доставки лекарств.Доступ к эпидуральному пространству осуществляют с помощью иглы Туохи 17-го калибра с последующим размещением катетера меньшего диаметра. При удалении иглы может произойти утечка спинномозговой жидкости. Постоянные утечки спинномозговой жидкости могут привести к головной боли после пункции твердой мозговой оболочки. В большинстве случаев эти головные боли со временем исчезнут. Их можно лечить консервативно, увеличивая количество жидкости, потребление кофеина и постельный режим. Однако у некоторых больных появляются тошнота, рвота, светочувствительность, звон в ушах, слишком сильная головная боль.Для облегчения симптомов можно сделать аутологичную эпидуральную пломбировку кровью. Процедуру следует проводить под рентгеноскопией, чтобы не повредить имплантированный катетер, и строго соблюдать асептику, чтобы избежать инфицирования.

Гигрома

При тяжелой несостоятельности может развиться гигрома, представляющая собой скопление спинномозговой жидкости под кожей вблизи дорсального разреза. Осложнение обычно разрешается спонтанно через 1-2 недели. Следует избегать аспирации этой жидкости из-за риска загрязнения и последующей инфекции.Большая утечка, вытекающая из разреза, может потребовать хирургической ревизии.

Серома

Вокруг кармана помпы также часто образуются серомы. При формировании кармана может развиться скопление жидкости в кармане. Это может длиться 1-2 месяца и самоограничивается. Абдоминальные бинты несколько помогают уменьшить размер и дискомфорт серомы и могут способствовать заживлению. При подозрении на инфекцию жидкость следует аспирировать и провести окрашивание по Граму, посев и определение чувствительности.Все серомы будут содержать высокие уровни лейкоцитов; поэтому бактерии должны присутствовать, чтобы подтвердить инфекцию. При наличии инфекции доступ к резервуару помпы и боковому отверстию не должен осуществляться из-за риска заражения. Следует начать соответствующую антибактериальную терапию и удалить оборудование.

Медикаменты

Ошибки при медикаментозном введении являются частым осложнением при интратекальной помповой доставке лекарств. Пополнение запасов лекарств должно производиться обученными людьми, способными точно оценить боль, провести медицинский осмотр и оценить тонкие изменения состояния.Также важно, чтобы центры по лечению боли были крайне бдительны в отношении источника лекарств. Инцидент произошел, когда у 8 из 13 пациентов развились неврологические осложнения при приеме морфина для пополнения помпы в течение одного 4-недельного периода в нейрохирургической практике. Три человека подверглись ламинэктомии по поводу стерильных абсцессов, и у них остался новый паралич или слабость в ногах. После расследования было обнаружено, что несколько бутылок из рецептурной аптеки содержали загрязнители (59).

Эндокринный

В одном ретроспективном исследовании также было обнаружено, что у пациентов, получавших интратекально опиоиды, наблюдались изменения нейроэндокринной функции. У 73 пациентов с неонкологической болью у большинства больных развился гипогонадотропный гипогонадизм. У 15% развился центральный гипокортицизм. 96% мужчин и 69% женщин, получавших интратекально опиоиды, сообщили о снижении либидо. Заместительная гормональная терапия улучшила эти эффекты (60).

Толерантность

Толерантность к лекарственным средствам лучше всего можно описать как потребность в повышении дозы для получения эквивалентного эффекта.Существует несколько аспектов лекарственной толерантности. Считается, что существуют психологические или приобретенные аспекты толерантности к наркотикам. Существуют также фармакологические или физиологические аспекты переносимости лекарств. По-видимому, не существует лекарственной толерантности к желудочно-кишечным эффектам, поскольку они опосредованы прямыми рецепторами кишечника с меньшим контролем со стороны центральной нервной системы (61). В позвоночнике происходят множественные адаптации, в том числе повышенная активность сенсорных нейропептидов (пептида, связанного с геном кальцитонина, и субстанции P) и их нижестоящих мессенджеров, простагландинов, метаболитов липооксигеназы и эндоканнабиноидов (62-64).Также накапливаются данные о том, что толерантность к опиоидам ингибируется антагонистами рецепторов N-метил-D-аспартата. Кроме того, внутриклеточные каскады, в том числе с участием протеинкиназы С, могут способствовать развитию нейропластических изменений, которые могут быть связаны с дегенеративными изменениями нейронов в спинном мозге (65). Между этими изменениями и изменениями, связанными с повреждением периферических нервов, существуют наводящие на размышления параллели, что привело некоторых исследователей к выявлению механистического сходства между толерантностью к опиоидам и невропатической болью (66, 67).Многие исследования выявили механизмы толерантности в исследованиях на животных, но есть трудности в сопоставлении их результатов с людьми. Повышение дозы у людей сдерживается рядом факторов как у субъекта, так и у поставщика. Кроме того, исследования на животных однозначно демонстрируют толерантность через несколько механизмов.

Перспективы будущего

Как и у любой другой технологии, пришедшей на смену существующей практике, у интратекальной имплантации помпы есть свои сторонники и противники.Одна из проблем заключается в том, оправдывает ли устранение системных побочных эффектов серьезную процедуру, которая имеет свои собственные потенциальные серьезные осложнения. В платной медицинской системе у врача может быть финансовый стимул для установки интратекальных насосов. И наоборот, для медицинской системы существует финансовое бремя, связанное с размещением и последующей поддержкой такого дорогостоящего устройства. Канадское исследование, проведенное в 2002 г., показало, что у пациентов, которые ответили на это лечение, интратекальное медикаментозное лечение неэффективного синдрома нижней части спины в долгосрочной перспективе является рентабельным, несмотря на высокие первоначальные затраты на имплантируемые устройства (27).

Поскольку нет убедительных доказательств результатов, подтверждающих их использование, в этой статье делается только попытка осветить и обновить достижения в этой области и, возможно, вызвать вопросы у читателей. Особенно на вопросы, на которые до сих пор не смогли ответить сообщество болеутоляющих и управляющие общества. Рандомизированных исследований по-прежнему мало. Приоритизация финансирования со стороны таких институтов, как Национальный институт здравоохранения (NIH), не соответствует потребностям этого растущего сектора здравоохранения.Поэтому адекватных доказательств по-прежнему нет. На самом деле, из-за его инвазивного характера, мы считаем, что его следует щадить для пациентов с запущенными злокачественными новообразованиями и, возможно, выбирать пациентов с хронической незлокачественной болью, где необходимы большие дозы опиоидов, а побочные эффекты ограничивают дополнительные изменения дозировки.

Список литературы

1. Kalb C. Новый взгляд на боль. Newsweek. 19 мая 2003 г. с. 43. [ПубМед]2. Миллер РД. анестезия Миллера. 6-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2004.[Google Академия]3. Вайнер К. Проблемы с болью: Боль — это эпидемия. Американская академия обезболивания. Доступно по адресу: http://www.aapainmanage.org Дата обращения: 26 января 2007 г.4. Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, редакторы. Боника в лечении боли. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. [Google Scholar]5. Смит Т.Дж., Стаатс П.С., Дир Т., Стернс Л.Дж., Раук Р.Л., Бурц-Маркс Р.Л. и др. Рандомизированное клиническое исследование имплантируемой системы доставки лекарств по сравнению с комплексным медицинским лечением рефрактерной боли при раке: влияние на боль, токсичность, связанную с лекарствами, и выживаемость.Дж. Клин Онкол. 2002; 20:4040–9. [PubMed] [Google Scholar]6. McDermott AM, Toelle TR, Rowbotham DJ, Schaefer CP, Dukes EM. Бремя невропатической боли: результаты перекрестного исследования. Евр Джей Пейн. 2006; 10: 127–35. [PubMed] [Google Scholar]7. Бир А. Попытки Cocainisirung Ruckenmarkers. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1899; 51: 361–9. [на немецком языке] [Google Scholar]8. Онофрио Б.М., Якш Т.Л., Арнольд П.Г. Непрерывное интратекальное введение низких доз морфина при лечении хронической боли злокачественного происхождения.Мэйо Клин Proc. 1981; 56: 516–20. [PubMed] [Google Scholar]9. Китагава О. О спинномозговой анестезии кокаином. Японское общество хирургии. 1901; 3: 185–91. [Google Академия] 10. Перт CB, Снайдер SH. Опиатный рецептор: демонстрация в нервной ткани. Наука. 1973; 179:1011–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Якш Т.Л., Руди Т.А. Анальгезия, опосредованная прямым спинальным действием наркотиков. Наука. 1976; 192: 1357–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Атвех С.Ф., Кухар М.Дж. Авторадиографическая локализация опиатных рецепторов в головном мозге крыс.I. Спинной мозг и нижняя часть продолговатого мозга. Мозг Res. 1977; 124: 53–67. [PubMed] [Google Scholar] 13. Басбаум А.И., Клэнтон С.Х., Филдс Х.Л. Анальгезия, вызванная опиатами и стимулом: функциональная анатомия спинномозгового пути. Proc Natl Acad Sci U S A. 1976; 73:4685–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Ван Дж.К., Наусс Л.А., Томас Дж.Э. Обезболивание человека путем интратекального введения морфина. Анестезиология. 1979; 50: 149–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Альпер МХ. Интратекальный морфин: новый метод акушерской анальгезии? Анестезиология.1979; 51: 378–39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Coombs DW, Maurer LH, Saunders RL, Gaylor M. Результаты и осложнения непрерывной интраспинальной наркотической анальгезии для контроля боли при раке. Дж. Клин Онкол. 1984; 2: 1414–20. [PubMed] [Google Scholar] 17. Krames ES, Gershow J, Glassberg A, Kenefick T, Lyons A, Taylor P, et al. Непрерывная инфузия спинномозговых наркотиков для облегчения боли из-за злокачественных заболеваний. Рак. 1985; 56: 696–702. [PubMed] [Google Scholar] 18. Онофрио Б.М., Якш Т.Л.Длительное купирование боли путем интратекальной инфузии морфина у 53 пациентов. Дж Нейрохирург. 1990; 72: 200–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фоллетт К.А., Хитчон П.В., Пайпер Дж., Кумар В., Клэмон Г., Джонс М.П. Реакция непреодолимой боли на непрерывное интратекальное введение морфина: ретроспективное исследование. Боль. 1992; 49:21–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Крамес Э.С., Лэннинг Р.М. Интратекальная инфузионная анестезия при доброкачественной боли: обезболивающая эффективность интратекального опиоида с бупивакаином или без него. J Управление симптомами боли.1993; 8: 539–48. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хассенбуш С.Дж. Моделирование затрат на альтернативные пути введения опиоидов при раковой боли. Онкология. 1999; 13(5) Дополнение 2:63–7. . Уиллистон Парк. [PubMed] [Google Scholar] 22. Крамес Э.С. Интраспинальная опиоидная терапия хронической доброкачественной боли: современная практика и клинические рекомендации. J Управление симптомами боли. 1996; 11: 333–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Hassenbusch SJ, Portenoy RK, Cousins ​​M, Buchser E, Deer TR, Du Pen SL, et al. Polyanalgesic Consensus Conference 2003: обновленная информация о лечении боли путем интраспинальной доставки лекарств – отчет группы экспертов.J Управление симптомами боли. 2004; 27: 540–63. [PubMed] [Google Scholar] 24. Winkelmuller W, Burchiel K, Van Buyten J. Интратекальная опиоидная терапия боли: эффективность и результаты. Нейромодуляция. 1999; 2: 67–76. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кумар К., Келли М., Пирлот Т. Непрерывное интратекальное лечение морфином при хронической боли доброкачественной этиологии: долгосрочные преимущества и эффективность. Сур Нейрол. 2001; 55: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 26. Андерсон В.К., Кук Б., Берчил К.Дж. Интратекальный гидроморфон при хронической доброкачественной боли: ретроспективное исследование.Боль Мед. 2001; 2: 287–97. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кумар К., Хантер Г., Демерия Д.Д. Лечение хронической боли с помощью интратекальной лекарственной терапии по сравнению с традиционной терапией боли: анализ экономической эффективности. Дж Нейрохирург. 2002; 97: 803–10. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бухсер Э., Дюррер А., Чедель Д., Мустаки Дж. П. Эффективность интратекального бупивакаина: насколько важна скорость потока? Боль Мед. 2004; 5: 248–52. [PubMed] [Google Scholar] 29. Якш Т.Л., Аллен Дж.В. Применение интратекального мидазолама у людей: тематическое исследование процесса.Анест Анальг. 2004; 98:1536–45. [PubMed] [Google Scholar] 30. Уиллис К.Д., Долейс Д.М. Эффекты долгосрочной интраспинальной инфузионной терапии у пациентов с неонкологической болью: оценка пациентов, значимых других и оценка персонала клиники. Нейромодуляция. 1999; 2: 241–53. [PubMed] [Google Scholar] 31. Камран С., Райт Б.Д. Осложнения интратекальной лекарственной терапии. Нейромодуляция. 2001;4:111–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ваара-Воллеат К.Л., Хильдебранд К.Р., Стюарт Г.Р. Обзор интратекального фентанила и суфентанила для лечения хронической боли.Боль Мед. 2006; 7: 251–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Миронер Ю.Е., Толлисон К.Д. Метадон в интратекальном лечении хронической доброкачественной боли, резистентной к другим нейроаксиальным агентам: первый опыт. Нейромодуляция. 2001; 4: 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шир Ю., Шапира С.С., Шенкман З., Кауфман Б., Магора Ф. Непрерывное эпидуральное лечение метадоном боли при раке. Клин Джей Пейн. 1991; 7: 339–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Миронер Ю.Э., Хаасис Дж.К., Чаппл Э.Т. Успешное использование метадона при нейропатической боли: многоцентровое исследование, проведенное Национальным форумом независимых клиницистов по боли.Дайджест боли. 1999; 9: 191–3. [Google Академия] 36. Миронер Ю.Э., Хаасис Дж.К., Чаппл И., Браун С., Саттертуэйт Дж.Р. Эффективность и безопасность интратекальной смеси опиоидов/бупивакаина при хронической доброкачественной боли: двойное слепое, рандомизированное, перекрестное, многоцентровое исследование, проведенное Национальным форумом независимых клиницистов по лечению боли (NFIPC). Нейромодуляция. 2002; 5: 208–13. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дир Т.Р., Карауэй Д.Л., Ким К.К., Демпси К.Д., Стюарт К.Д., Макнейл К.Ф. Клинический опыт интратекального применения бупивакаина в комбинации с опиоидами для лечения хронической боли, связанной с синдромом неудачной операции на позвоночнике и болью при метастатическом раке позвоночника.Спайн Дж. 2002; 2: 274–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Раук Р.Л., Уоллес М.С., Леонг М.С., Майнхарт М., Вебстер Л.Р., Чарапата С.Г. и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интратекального циконотида у взрослых с тяжелой хронической болью. J Управление симптомами боли. 2006; 31: 393–406. [PubMed] [Google Scholar] 39. Staats PS, Yearwood T, Charapata SG, Presley RW, Wallace MS, Byas-Smith M, et al. Интратекальный зиконотид при лечении рефрактерной боли у больных раком или СПИДом: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2004; 291:63–70. [PubMed] [Google Scholar]40. Бергквист Д., Ву К.Л., Нил Дж.М. Антикоагулянтная и нейроаксиальная регионарная анестезия: перспективы. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28: 163–6. [PubMed] [Google Scholar]41. Дикерман Р.Д., Стивенс К.Э., Шнайдер С.Дж. Роль хирургического размещения и ориентации помпы в интратекальной помповой системе: технический отчет. Педиатр Нейрохирург. 2003; 38: 107–9. [PubMed] [Google Scholar]42. Харни Д., Виктор Р. Травматический свищ после имплантации интратекального катетера.Reg Anesth Pain Med. 2004; 29: 606–9. [PubMed] [Google Scholar]43. Хантун М.А., Бардл М.Ф., Марш Р.В., Ривз Р.К. Внутреннее размещение катетера спинного мозга: последствия новой непреодолимой боли у пациента с травмой спинного мозга. Анест Анальг. 2004; 99: 1763–5. [PubMed] [Google Scholar]44. Левин Г.З., Табор Д.Р. Параплегия на фоне прогрессирующей некротической миелопатии у пациента с имплантированной морфиновой помпой. Am J Phys Med Rehabil. 2005; 84: 193–196. [PubMed] [Google Scholar]45. Хассенбуш С., Бурчиэль К., Коффи Р.Дж., Казинс М.Дж., Дир Т., Хан М.Б. и др.Лечение интратекальных воспалительных образований на кончике катетера: консенсусное заявление. Боль Мед. 2002; 3: 313–23. [PubMed] [Google Scholar]46. Coffey RJ, Burchiel K. Воспалительные массовые поражения, связанные с интратекальными катетерами для инфузии лекарств: отчет и наблюдения за 41 пациентом. Нейрохирургия. 2002; 50:78–86. [PubMed] [Google Scholar]47. Лангсам А. Случай синдрома компрессии спинного мозга фиброзной массой у пациента с интратекальной насосной системой обезболивания. Боль. 1999;83:97–99.[PubMed] [Google Scholar]48. Якш ТЛ. Коффи Р.Дж. Спинальная токсичность опиатов. Материалы конференции ASRA; 2004 г., 18–21 ноября, Феникс, Аризона, США. [Google Академия] 49. Miele VJ, Price KO, Bloomfield S, Hogg J, Bailes JE. Обзор гранулем, связанных с интратекальной терапией морфином. Евр Джей Пейн. 2006; 10: 251–61. [PubMed] [Google Scholar]50. Градерт Т.Л., Базе В.Б., Саттерфилд В.К., Хильдебранд К.Р., Йохансен М.Дж., Хассенбуш С.Дж. Безопасность хронической интратекальной инфузии морфина на модели овец. Анестезиология. 2003; 99: 188–98.[PubMed] [Google Scholar]51. Якш Т.Л., Хораис К.А., Тозиер Н.А., Аллен Дж.В., Ратбан М., Росси С.С. и соавт. Хроническое интратекальное введение морфина собакам. Анестезиология. 2003; 99: 174–87. [PubMed] [Google Scholar]52. Якш Т.Л., Хассенбуш С., Берхиел К., Хильдебранд К.Р., Пейдж Л.М., Коффи Р.Дж. Воспалительные массы, связанные с интратекальной инфузией лекарств: обзор доклинических данных и данных о людях. Боль Мед. 2002; 3: 300–12. [PubMed] [Google Scholar]53. Раук Р. Лечение осложнений интратекальной помпы.материалы конференции ASRA; 2005 г., 17-20 ноября; Майами, Флорида; США. [Google Академия]54. Аллен Дж.В., Хораис К.А., Тозиер Н.А., Вегнер К., Корбейл Дж.А., Маттри Р.Ф. и соавт. Динамика времени и роль дозы и концентрации морфина в формировании интратекальной гранулемы у собак: комбинированное исследование магнитно-резонансной томографии и гистопатологии. Анестезиология. 2006; 105: 581–9. [PubMed] [Google Scholar]55. Paice JA, Penn RD, Shott S. Intraspinal морфина для хронической боли: ретроспективное, многоцентровое исследование. J Управление симптомами боли.1996; 11:71–80. [PubMed] [Google Scholar]56. Гиссенс ИК. Профилактика послеоперационных инфекций: современные рекомендации по лечению. Наркотики. 1999; 57: 175–85. [PubMed] [Google Scholar]57. Убогу Э.Э., Линденберг Дж.Р., Верц М.А. Поперечный миелит, связанный с интратекальной инфекцией Acinetobacter baumanii, связанной с катетером насоса. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28:470–4. [PubMed] [Google Scholar]58. Хайек С.М., Пейдж Б., Гиргис Г., Капурал Л., Фатту М., Сюй М. и др. Туннельные инфекции эпидурального катетера при нераковой боли: повышенный риск у пациентов с невропатической болью/комплексным регионарным болевым синдромом.Клин Джей Пейн. 2006; 22:82–9. [PubMed] [Google Scholar]59. Джонс Т.Ф., Фелер К.А., Симмонс Б.П., Мелтон К., Крейг А.С., Мур В.Л. и соавт. Неврологические осложнения, включая паралич после врачебной ошибки, связанной с имплантацией интратекальных катетеров. Am J Med. 2002; 112:31–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Абс Р., Верхелст Дж., Майярт Дж., Ван Буйтен Дж. П., Опсомер Ф., Адриансен Х. и др. Эндокринные последствия длительного интратекального введения опиоидов. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:2215–22. [PubMed] [Google Scholar]61.Trang T, Quirion R, Jhamandas K. Спинальная основа толерантности к опиоидам и физической зависимости: участие пептида, связанного с геном кальцитонина, вещества P и метаболитов, полученных из арахидоновой кислоты. Пептиды. 2005; 26:1346–55. [PubMed] [Google Scholar]62. Вандера Т.В., Гарделл Л.Р., Берджесс С.Е., Ибрагим М., Догрул А., Чжун С.М. и др. Динорфин способствует аномальной боли и спинальной опиоидной антиноцицептивной толерантности. Дж. Нейроски. 2000;20:7074–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]63. Пауэлл К.Дж., Ма В., Сутак М., Дудс Х., Кирион Р., Джамандас К.Блокада и реверсирование спинальной толерантности к морфину с помощью пептидных и непептидных антагонистов пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина. Бр Дж. Фармакол. 2000; 131:875–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Вонг К.С., Чанг Ю.С., Йе К.С., Хуанг Г.С., Чернг Ч. Потеря интратекальной морфиновой анальгезии у пациентов с терминальной стадией рака связана с высоким уровнем возбуждающих аминокислот в спинномозговой жидкости. Джан Джей Анаст. 2002; 49: 561–5. [PubMed] [Google Scholar]65. Вандера Т.В., Суэнага Н.М., Осипов М.Х., Малан Т.П., мл., Лай Дж., Поррека Ф.Тоническое нисходящее облегчение от рострального вентромедиального мозга опосредует вызванную опиоидами аномальную боль и антиноцицептивную толерантность. Дж. Нейроски. 2001; 21: 279–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]66. Мао Дж., Майер Д.Дж. Нейропластичность спинного мозга после многократного воздействия опиоидов и ее связь с патологической болью. Энн Н.Ю. Академия наук. 2001; 933:175–84. [PubMed] [Google Scholar]67. Мелзак Р., Кодерре Т.Дж., Кац Дж., Ваккарино А.Л. Центральная нейропластичность и патологическая боль. Энн Н.Ю. Академия наук.2001; 933: 157–74. [PubMed] [Google Scholar]

Разница между черной водой и серой водой

Вода является важнейшим активом, без нее мы просто не выжили бы. Мы используем его каждый день, и большая его часть собирается в виде сточных вод.


Вверху: Очистные сооружения в Гленелге, Южная Австралия

Сточные воды можно разделить на две категории: черная вода и серая вода . Хотя обе они являются сточными водами, они имеют разный уровень загрязнения, поэтому с ними нужно обращаться по-разному.Оба сорта могут быть переработаны через системы очистки и часто повторно используются для орошения и очистки.

Откройте для себя разницу между черной и серой водой…

Blackwater : сточные воды из ванных комнат и туалетов, содержащие фекалии и мочу. Вода из кухонь и посудомоечных машин также считается черной водой из-за загрязнения патогенами и жирами (Department of Industry, Science, Energy and Resources 2013, Your Home , Правительство Австралии, Канберра).Ее также называют сточными водами или коричневой водой, и она может переносить болезни и бактерии, которые могут быть вредными.

Как обрабатывать сточные воды: для очистки сточных вод требуется биологическая или химическая очистка и дезинфекция. Существует несколько аккредитованных систем очистки для наружного применения.

Наиболее распространенной системой очистки и повторного использования сточных вод в Австралии является система аэрации, которая включает следующие этапы:

  • твердые частицы сточных вод оседают;
  • сточные воды аэрируются для содействия бактериальному разложению органических веществ;
  • дезинфекция гранулами хлора.

Существуют также системы микрофильтрации для бытового использования.

Серые воды: — это сточные воды из раковин, стиральных машин, ванн и душей. Он содержит более низкие уровни загрязнения, что облегчает его обработку и обработку.

Повторно используемые сточные воды обычно используются для орошения и создания водно-болотных угодий, если в них не присутствуют вредные химические вещества. Серая вода, содержащая частицы пищи, может питать растения, ее также можно использовать для мытья и смыва туалетов.Там, где воды мало, серая вода ценна.

Как обрабатывать сточные воды: их можно повторно использовать в садах практически без очистки или без нее через систему подпочвенного орошения для равномерного распределения воды по саду. Этот метод более безопасен для неочищенных сточных вод; однако все рекомендации по лечению зависят от состояния сточных вод.

Greywater предлагает экономичный источник воды для тех, кто не имеет доступа к водопроводу или не может собрать достаточное количество дождевой воды для использования в помещении.Повторно используя очищенную серую воду для смыва в туалете, вы можете сэкономить примерно 50 литров питьевой воды в среднем домохозяйстве каждый день (Department of Industry, Science, Energy and Resources 2013, Your Home , Правительство Австралии, Канберра).

Как обеспечить качество воды для бытовых и черных сточных вод:

Качество повторно используемой воды будет зависеть от системы очистки, предыдущего использования воды и химических веществ, используемых в источнике. Примите во внимание следующее, чтобы упростить требования к лечению:

  • свести к минимуму использование агрессивных химических чистящих средств, вместо этого рассмотрите возможность использования натуральных чистящих средств;
  • использовать стиральные порошки, мыло и шампуни с низким содержанием натрия или без них;
  • очистите и замените ворсовый фильтр, чтобы вода могла проходить через него;
  • не выбрасывайте бытовую химию в раковину — в вашем местном совете будут доступны услуги по сбору химикатов;
  • используйте сито для раковины на кухне, чтобы предотвратить попадание пищевых отходов и других твердых материалов в сточные воды.

Global Water предлагает экономически эффективные решения по очистке промышленных отходов и сточных вод для контроля и управления выбросами газов, запахов, жира, жира, шлама и сточных вод.

Чтобы получить дополнительную информацию о том, как Global Water может помочь вам в очистке сточных вод, свяжитесь с нашей командой.

Утилизация отходов жизнедеятельности человека: BoatUS Foundation


Морские санитарные устройства (MSD)

Любой, кто проведет день на лодке с головой, получит сомнительное удовольствие от пользования «бортовыми удобствами».” Независимо от того, находитесь ли вы на 16-футовом подвесном моторе или на 40-футовом кече, «зов природы» является неотъемлемой частью нашего путешествия на лодке. Так что же такого особенного в использовании воды в качестве большой ванной?

Главной проблемой окружающей среды, связанной с вашими сточными водами, является не моча (которая в основном стерильна), а фекалии. Фекалии человека содержат бактерии, патогены и питательные вещества. Идея федеральных правил, касающихся сточных вод на лодках, заключается в том, чтобы не допускать попадания неочищенных сточных вод в наши внутренние и прибрежные воды, чтобы нам не приходилось в них плавать или пить.Ознакомьтесь с нормативными подробностями.


Санитарные правила

В большинстве внутренних и прибрежных вод лодки с установленными туалетами должны иметь на борту санитарную систему для контроля загрязнения. Стандарты были установлены Агентством по охране окружающей среды, а береговая охрана издала правила, касающиеся сертификации и использования морских санитарных устройств. Санитарно-технические системы состоят из установленной головки (туалета), устройства для очистки сточных вод (MSD) и/или накопительного резервуара.

Как и в случае с большинством оборудования, сертифицированного береговой охраной, существуют различные классификации, охватывающие практически все морские приложения.


Опции канализационной системы

Тип/Стоимость Внутренние озера и районы, где нет сбросов* Реки, заливы, звуки и т. д. Прибрежные и морские районы (3 мили и более)
Установленный унитаз с МСД типа I, сертифицированным USCG Стоимость: $1200+ Незаконно. МСД типа I + II обрабатывают отходы и сбрасывают их за борт. Юридический вариант. Сокращает количество бактерий, но не питательных веществ, в отходах перед сбросом за борт. Хороший вариант для лодок
Установленный унитаз с МСД типа II, сертифицированным USCG Стоимость: $4000+ Хороший вариант для больших лодок. Не зависит от береговых насосных станций. Обрабатывает отходы более эффективно, чем тип I, и сбросы за борт.
Установленный туалет с сертифицированным Береговой охраной США МСД типа I или II и накопительным баком типа III Стоимость: 1400-4200 долларов США Предлагает максимальную гибкость для использования в любом месте.Требуется больше места и больше оборудования. Находясь в зонах, запрещенных для сброса, или на суше, можно перерабатывать отходы и хранить в сборном резервуаре для береговой откачки. В прибрежных районах можно использовать откачку при наличии береговых сооружений или сбрасывать очищенные отходы за борт. Находясь в море, может перерабатывать отходы и сбрасывать их за борт.
Установленный унитаз с MSD типа III. Стоимость: $500+ Хороший вариант. Не допускает попадания отходов в воду.Зависит от наличия адекватных береговых насосных сооружений. Нецелесообразно для морских работ без Y-образного клапана для отвода отходов из накопительного бака.
Установленный унитаз с MSD типа III и Y-образным клапаном Стоимость: $500+ Хороший вариант. Не допускает попадания отходов в воду. Зависит от наличия адекватных береговых насосных сооружений. Находясь в открытом море, Y-образный клапан может быть открыт для легального сброса непосредственно за борт (3 мили или более в открытом море — только океаны).Если вы не находитесь в открытом море, Y-образный клапан должен быть закрыт.
Портативный туалет Стоимость: $70+ Хороший вариант. Не допускает попадания отходов в воду. Можно использовать имеющиеся береговые свалки или сбрасывать в береговой туалет. Требуется больше емкости, чтобы быть практичным вариантом.
* В штатах с озерами, пригодными для межгосударственного судоходства, может разрешаться использование судов типа I или II.

Услуги по откачке

Этот национальный символ используется для обозначения лодочников, где расположены береговые службы откачки. Вам необходимо знать этот символ, если вы используете переносной туалет или MSD типа III (сборный бак) на своей лодке.

Федеральный закон

гласит, что неочищенные сточные воды (даже если в них был добавлен дезодорант) НЕЛЬЗЯ сбрасывать во внутренние или прибрежные воды.Это означает, что сточные воды из переносного туалета или сборного резервуара типа III не могут быть сброшены, если вы не находитесь в океане на расстоянии более 3 миль от берега.

Федеральный закон

также гласит, что если у вас есть накопительный бак с Y-образным клапаном, позволяющим сбрасывать неочищенные отходы напрямую за борт, он должен быть закреплен в закрытом положении во время эксплуатации во всех внутренних и прибрежных водах. Использование неразъемной проволочной стяжки, навесного замка или снятие рукоятки клапана считается адекватной фиксацией устройства.

Деятельность в федеральной зоне, запрещенной для сброса, дополнительно ограничивает количество сточных вод, которые вы можете сбрасывать за борт. В этих районах не допускается сброс очищенных сточных вод с судов. Это означает, что если у вас есть МСД типа I или II, вам не разрешается сливать его в этих водах. Существует тенденция к тому, что все больше местных вод обозначаются как зоны, запрещенные для сброса, поэтому, если вы полагаетесь на использование MSD типа I или II, сверьтесь с руководством по плаванию, прежде чем рисковать в новых водах.


Серая вода

Серая вода — это вода, вытекающая из вашей раковины и душа, а черная вода — это сточные воды/вода, выходящая из туалета. В Соединенных Штатах нет федеральных требований по сдерживанию сточных вод. Однако в Канаде и на некоторых внутренних озерах могут действовать дополнительные ограничения. Для получения более подробной информации обратитесь к местному гиду по круизам или в местное агентство лодок штата.

Правила USCG
Судовое оборудование Юридический? Ограничения
Установленный унитаз без MSD Нет
Установленный унитаз с измельчителем требуют, чтобы все установленные туалеты имели прикрепленный MSD.Мацератор не в счет.
Установленный унитаз с МСД типа I* Да (но не подходит для зон без сброса) Хорошо на лодках
Установленный унитаз с МСД типа II** Да (но не подходит для зон без сброса) Подходит для лодок любого размера.встречается на больших лодках из-за требований к электричеству и пространству. Разрядка
Установленный унитаз с МСД типа III** Да Предотвращает попадание отходов в воду с помощью накопительного резервуара. Сброс через береговую откачивающую установку или через Y-образный клапан на расстоянии более 3 миль от берега в океане.
Портативный туалет Легально на любой лодке.* Не подпадает под действие правил USCG в отношении MSD.
Туалет без установки Да Помните о правилах запрета сброса.
Примечание. В некоторых штатах действуют дополнительные ограничения.
Например, во Флориде плавучие дома могут иметь только MSD типа III или постоянную канализационную линию до берега.Проверьте законы вашего штата.
** Должен быть сертифицирован Береговой охраной США
* Запрещено в провинции Онтарио
.