Stark вытяжка ремонт: Ремонт вытяжек в Рязани

Как поднять стоимость жилья и выделиться с помощью ремонта :: Дизайн :: РБК Недвижимость

Новости компаний Дизайн , 18 окт 2021, 09:59 

0 

Фото: Duravit

По оценкам экспертов ЦИАН, спрос на жилье в Москве постепенно снижается, возвращаясь к показателям 2019 года. Количество сделок на рынке недвижимости в августе 2021 года опустилось на 11% по сравнению с предыдущим годом. Однако объем предложения продолжает увеличиваться. Подобная ситуация обуславливает необходимость собственников жилья с бо̀льшим вниманием подходить к процессу подготовки квартиры к продаже.

Что влияет на стоимость?

Из большого количества факторов, влияющих на окончательную стоимость жилья можно выделить несколько основных. В первую очередь, это расположение: приближенность к центру города и наличие парков в пешей доступности. Также, немаловажным параметром является развитая инфраструктура и близкое расположение магазинов, школ и детсадов. Все эти факторы не поддаются изменениям, однако помимо них существуют ряд дополнительных, с помощью которых можно значительно увеличить стоимость недвижимости.

1. Качественный ремонт

Беспроигрышный вариант повышения стоимости квартиры — добротный ремонт с применением качественных отделочных материалов. На окнах в идеале должны быть стеклопакеты. Это особенно актуально, если окна выходят на дорогу. Но если нет возможности поставить новые стеклопакеты, можно реставрировать старые рамы. Многие покупатели охотятся за квартирами в состоянии «заезжай и живи» — это увеличит стоимость жилья минимум на 5% по сравнению с аналогами. Если вы планируете сделать отделку продающим фактором, вкладывайтесь в максимально нейтральные и долговечные решения.

Что касается интерьера, то замысловатый дизайн может стать поводом для покупателя сбить цену, исходя из расчёта стоимости демонтажа и капремонта. Кроме того, стоит убрать все лишние вещи. Квартиры, имеющие заброшенный и захламленный вид, не только выглядят хуже, но при этом и продаются значительно дольше. Тогда как полупустая или полностью пустая квартира будет выглядеть не только более презентабельно, но и просторнее. Чем больше у вас будет свободного пространства, тем лучше ее воспримут покупатели и тем дороже ее удастся продать. Оптимальным решением станет использование спокойных тонов в интерьере и минимальный набор неброской мебели.

2. Создайте уют

Подготовка к продаже недвижимости также предполагает покупку некоторых вещей, которые создают атмосферу. Первое впечатление от квартиры — самое важное. Маленькие детали могут существенно повлиять на восприятие квартиры. Шторы на окнах, скатерть на столе, растение в горшке помогут покупателям почувствовать себя дома. Кроме прочего, уютные детали помогут получить красивые кадры для объявления о продаже жилья. Улучшить восприятие поможет и свет. Вкрутите более мощные лампочки и включите всё освещение перед просмотром — это создаст ощущение праздника. Плохо освещённые помещения смотрятся отталкивающе.

3. Обратите внимание на кухню

Именно кухня является сердцем квартиры и ее домашним очагом, на ней собираются для семейных ужинов и устраивают душевные встречи с друзьями. Старая плитка, потекший кран, пятна на стенах и грязная вытяжка могут, если не отпугнуть потенциальных покупателей, то точно негативно повлияют на стоимость недвижимости. Тщательно протрите все поверхности, отмойте плиту и раковину, замените пришедшие в негодность смесители и мебель, избавьтесь от древних буфетов и старой посуды со сколами и трещинами. Кухня должна выглядеть чисто и в буквальном смысле блестеть. Фильтры проточной воды, удобные системы хранения посуды и изысканные стойки для вина, — все это добавит вашей кухне бонусных баллов при осмотре квартиры.

4. Не забываете про санузел

Сантехника, по возможности, должна быть новой, современного образца. Все новое всегда более привлекательно, чем бывшее у употреблении. Ржавые краны, трещина на унитазе и разводы на ванне точно не сыграют в вашу пользу. Помимо того, что ванная и туалет должны прилично выглядеть, вся сантехника должна исправно работать. Если что-то вышло из строя, не скупитесь на услуги мастера или покупку качественной сантехники, иначе продажа квартиры может растянуться на долгие месяцы.

В связи с пандемией особую роль начала играть гигиена. Уникальной «фишкой» вашей ванной комнаты может стать сантехника немецкого бренда Duravit, чья продукция обеспечивает максимальную антибактериальную защиту. Унитазы из коллекций White Tulip и ME by Starck оснащены инновационной технологией HygieneFlush, которая гарантирует идеальную промывку всей внутренней поверхности унитаза, используя всего 4,5 литра воды. Все новые унитазы HygieneFlush стандартно поставляются с глазурью HygieneGlaze, которая через 6 часов уничтожает 90% бактерий, а через 24 часа — 99,9%. Таким образом, пользователь получает двойную степень гигиены. Бренд Duravit славится немецким качеством и превосходными эксплуатационными характеристиками, что может значительно улучшить образ вашей недвижимости в глазах покупателя.

Труба для вытяжки на кухне: пластиковые, прямоугольные

Обустройство действенной вентиляционной системы – одна из главных задач при строительстве любого жилого здания. Именно от нее зависит качество и безопасность жизни всех домочадцев.

В общей системе вентиляции далеко не последнее место занимает установка вытяжки над кухонной плитой. Ее основная задача – выводить из жилого пространства смертельно опасные для человеческой жизни угарные газы.

Подключение кухонной вытяжки

Выбор самой вытяжки не является проблемой. Строительный рынок предлагает массу различных модификаций данного устройства разных размеров, мощностей и цен. Но выбор самой вытяжки не так важен, как вопрос ее правильной установки. Особенно это касается тех помещений, где плита установлена в стороне от вентиляционной шахты.

Здесь необходима труба для вытяжки на кухне, правильный выбор и монтаж которой и является залогом полноценной работы всей системы.

Cодержание статьи

Устройство и назначение воздуховода

Главными задачами воздуховода является вывод из помещения вредных веществ и неприятных запахов, а так же обновление свежего воздуха. Для этого в многоэтажных домах обустраивается вентиляционная шахта, в которую сходятся вытяжки из квартир. В частных домах вывод трубы для вентиляции жилого помещения осуществляется сквозь стену на улицу.

В домах проблема с обустройством воздуховода возникает редко, поскольку расстановка кухонных приборов, сантехники и т.д. обычно вносится в план до начала строительства. Благодаря такому подходу обеспечивается кратчайший путь от кухонной вытяжки к выводу на улицу.

Задача кухонной вытяжки удалять из помещения неприятные запахи и вредные вещества

В квартирах ситуация может быть противоположной. Далеко не всегда есть возможность установить плиту прямо под вентиляционным каналом.

Поэтому для обустройства качественной вентиляции понадобится труба на вытяжку на кухню.

Не смотря на то, что пластиковые или гофрированные трубы помогают решить задачу установки кухонной вытяжки, нужно стараться установить ее как можно ближе к вводу в шахту. Эффективность работы вытяжного устройства обратно пропорционально длине трубы и количеству изгибов на ней.

Правила выбора и монтажа рукава для вытяжки

Чтобы вытяжка служила максимально долго и полноценно выполняла свою функцию, нужно учитывать ряд правил при ее обустройстве.

Вариант подключения гофрированной трубы от вытяжки к вентиляционному каналу

Пренебрежение хотя бы одним из них может привести к появлению шумов, засорам вентиляционного канала и, даже, быстрому выходу из строя самого оборудования.

1. Первое, на что нужно обратить внимание – это диаметр трубы. Рукав, соединяющий вытяжной агрегат с дымовентиляционной шахтой, должен соответствовать диаметру выходного отверстия из самого агрегата. Если труба будет меньше, чем выходной штуцер, она будет негативно влиять на проходимость газов, создавать шумы и значительно осложнять работу двигателя агрегата. Это может привести не только к плохой работе системы, но и к выходу из строя двигателя за счет высокой нагрузки.
2. Сечение трубы должно соответствовать форме выходного штуцера. Если вывод из вытяжки круглый, не стоит крепить к нему квадратную трубу. Это создаст дополнительные сложности при проходе среды.
3. Длинна рукава, соединяющего вытяжку с шахтой, не должна превышать 3 метров. Каждый дополнительный метр рукава будет снижать КПД системы на 10%.
4. При монтаже вентиляционного рукава нужно стараться минимизировать количество изгибов. Каждый поворот рукава на 90º снижает качество работы системы на 10%.
5. При монтаже вентиляции не допускается загибать трубу на угол меньше 90º. Система с такими загибами может оказаться вообще недееспособной, поскольку будет провоцировать неправильное движение воздуха и создавать непомерную нагрузку на двигатель.Схемы рекомендаций по установке вытяжных каналов для кухонной вытяжки
6. С целью предотвращения попадания в жилое помещение вредных паров из вентиляционной шахты, в систему стоит вмонтировать обратный клапан. Для этой цели можно использовать пленчатый, или клапан с пластмассовым диском на оси.
7. Клапан должен быть установлен в вертикальном положении.

Чтобы избежать проблем и недоразумений при выборе рукава для кухонной вытяжки, лучше приобретать вытяжку и трубы в комплекте.

В этом случае специалист-консультант поможет подобрать вам наиболее оптимальное изделие, которое обеспечит полноценное и долговечное функционирование всего механизма.

Как правильно установить трубу для вытяжки? (видео)

Виды труб для вытяжки

Существует два вида труб, которые чаще всего используют для обустройства кухонной вытяжки: пластиковые и гофрированные.

В большинстве случаев предпочтение отдают гладкостенным пластиковым трубам, однако их установка не всегда представляется возможным. Рассмотри подробнее все достоинства и недостатки труб для вытяжки.

Пластиковые трубы

Данный тип изделий наиболее популярен на рынке дымовентиляционных изделий. Он обладает следующими достоинствами:

• пластиковые трубы идеально выполняют свою функцию, благодаря идеально гладким внутренним поверхностям. В них поток проходит абсолютно свободно, в отличие от гофрированного аналога. К тому же, благодаря отсутствию каких-либо неровностей, в пластиковой трубе не оседает конденсат, жиры и прочие вещества;
• пластиковые вытяжные короба могут иметь разный размер и сечение, как круглое, так и прямоугольное, благодаря чему прекрасно монтируются с любым видом вытяжки;
• такая труба внешне выглядит очень эстетично и идеально вписывается в любой кухонный интерьер;
• гладкие внутренние поверхности способствуют тихой работе вытяжки и не допускают появления посторонних шумов и завываний;

Подключение вытяжки пластиковой трубой

К недостаткам такого варианта отвода вентиляции можно отнести:

• высокую цену по сравнению с гофрой;
• не возможность выполнения плавных изгибов. Любой поворот или загиб придется выполнять с помощью фитингов, что будет негативно влиять на пропускную способность конструкции.

Гофрированные трубы

Гофрированные трубы используются, обычно, в тех случаях, когда на пути от кухонной вытяжки до дымовентиляционной шахты встречается много преград.

В чем же удобство гофры:

• гофрированная труба вытяжка для кухни может загибаться до любого угла и приобретать любые формы (хоть на узел завязывай). Она позволяет создать любые загибы и обойти любые препятствия без применения дополнительных соединителей;
• гофра идет одним рукавом, без порезки и монтажа, от вытяжки до вентиляционной шахты;
• стальные и алюминиевые гофрированные трубы способны выдержать большие температуры, чем пластик;
• монтажные работы по установке гофрированного рукава не требуют особых знаний, навыков и инструментов;
• цена таких изделий довольно демократичная;

Подключение вытяжки гофрированной трубой

При всех ее преимуществам, недостатков тоже хватает:

• гофрированные стенки значительно осложняют прохождение газов и способствуют оседанию конденсата, жира и прочего внутри трубы;
• способствуют шумообразованию;
• выглядят не эстетично и вряд ли впишутся в тематический дизайн интерьера.

Последнюю проблему можно решить с помощью монтажа декоративного короба, который поможет закрыть не эстетичную трубу.

не работает вытяжка на кухне что делать?

В наши дни кухонная вытяжка — весьма популярное бытовое устройство. Для многих абсолютно очевидна необходимость вытяжки на кухне. Ведь при приготовлении еды в воздух летит большое количество жира, дыма и мельчайших пищевых частиц, которые не только загрязняют помещение, но и вредят здоровью. Как правило, очиститель воздуха в виде вытяжки на кухне устанавливают во время ремонта. К сожалению, даже если она эксплуатируется максимально бережно, со временем неизбежно выходит из строя. И тогда хозяину приходится решать проблему одним из двух возможных способов: он обращается сервисный центр, осуществляющий ремонт кухонных вытяжек или выполняет всё своими руками.

Как устроена вытяжка?

Схема стандартной кухонной вытяжки очень проста  — это самый обыкновенный вентилятор вытяжного типа, который устанавливается непосредственно над плитой, и имеющий электродвигатель. В это устройство ставят также дополнительные фильтры для задержки вредных испарений, идущих от плиты во время приготовления еды. Вытяжки бывают фильтрующего и выводящего типа.

• Фильтрующая, она же угольная, бытовая кухонная вытяжка — это самое простое устройство, поэтому стоимость ее существенно дешевле. Как установить кухонную вытяжку, так и отремонтировать ее всегда можно своими руками. Работает она согласно принципу рециркуляции, т.е. грязный воздух после очистки в вытяжке забрасывается обратно в комнату. Очищающим элементом являются угольные фильтры.
• Выводящие выдержки подключают к вентиляционным шахтам для полного удаления загрязненного воздуха из кухни. Подобное устройство более совершенно в сравнении с фильтрующим, и в нем установлен жироулавливатель. Выводящие вытяжки требуют хорошей вентиляционной системы, но ремонтировать их также можно своими руками. Если имеется вентиляционная шахта, то воздух выбрасывается в нее. Если канал отсутствует, то во время монтажа вытяжки специалисты устанавливают трубу, выходящую прямо на улицу.

Современные модели работают в 2-х режимах. Большая часть из них имеет многоскоростной электродвигатель, которые отличаются малой мощностью, но частоту вращения их можно регулировать. Старайтесь выбрать кухонную вытяжку с приличным запасом по мощности. Ведь со временем в результате загрязнения фильтров, коэффициент полезного действия вытяжки заметно снижается, компенсировать его можно лишь наращиванием мощности.

Также следует регулярно осматривать жироулавливатель и по мере загрязнения своевременно его менять, делается это легко, своими руками. Если игнорировать это правило, работу вытяжки можно свести на нет. Средняя частота замены жироулавливателей составляет 3-4 месяца. Но если выдержка эксплуатируется очень интенсивно, делать это нужно чаще. В фильтрующих вытяжках срок эксплуатации угольных фильтров достигает полутора — двух лет. Сломаться устройство может по самым разным причинам, соответственно, и ремонт кухонной вытяжки может существенно отличаться. Рассмотрим основные поломки и алгоритмы действий.

Смотрите также:

Вытяжка не тянет и плохо устраняет запахи

Это может происходить, если устройство неправильно эксплуатируется. Чтобы вытяжка могла эффективно справляться с запахами, ее нужно включать заблаговременно, до начала приготовления пищи, и выключать минут через 15 после выключения плиты, а не сразу. Соблюдая это элементарное правило, вам удастся навсегда избавиться от неприятных запахов на кухне. Довольно частая причина такой «поломки» — запоздалая смена фильтров. Также угольные фильтры могут просто не эффективно работать. Чтобы сделать ремонт вытяжки, фильтр нужно разобрать, предварительно сняв, и поменять угольные гранулы на новые.

Чтобы сменить жироулавливатель своими руками, нужно снять решетку и положить лицевой поверхностью вниз, после чего можно снять старый загрязнённый фильтр. Решетку следует хорошенько вымыть с моющим средством и закрепить на ней новый жироулавливатель. Одноразовые жироулавливатели отличаются от многоразовых тем, что имеют надпись, она отлично видна даже через решётку. Когда фильтр загрязняется настолько, что его пора менять, надпись уже не видно. Волоконные же фильтры многоразовые, после стирки и просушки их можно возвращать на место, и делать это неоднократно. Каждый раз, проводя эту процедуру, нужно хорошенько промывать решетку.

Совет:

Читайте также: Ремонт варочных панелей своими руками

Вытяжка не включается

• Не работает освещение плиты. Если освещения нет, а вентилятор работает, значит, скорее всего, просто перегорела лампочка. Но если смена лампочки не решает проблему, значит неисправен выключатель освещения.
• Вытяжка вообще не включается. Причин может быть несколько: например, устройство отключено от сети или в розетке отсутствует ток.
• Неисправен выключатель вытяжки. Проверить это можно с помощью тестера, и в случае поломки заменить.
• Отсутствует электроток. Нужно проверить электрощиток. Может быть, автоматически сработал выключатель или сгорели предохранители.
• Неисправна вилка электропитания. Может быть, перегорел вилочный предохранитель. Его вы можете заменить самостоятельно.
• Поломка во внутренней электропроводке. Обследование нужно проводить с помощью тестера, по ходу подтягивая расшатавшиеся контакты и плоскогубцами поджимая наконечники.
• Сломался электродвигатель. Затевать ремонт в этом случае бесполезно, двигатель на вытяжку нужно просто полностью заменить. Пытаться его отремонтировать в большинстве случаев — экономически невыгодно. Купить новый двигатель для вытяжки  будет дешевле, эффективнее и гораздо разумнее.

Заключение

В этой статье были перечислены основные поломки современных  кухонных вытяжек для дома. Вы уже убедились, что большинство случаев неисправностей являются простыми и не требующими вмешательства специалистов. Исправить поломку кухонной вытяжки своими руками обычно может совершенно неопытный человек, даже если требуется сменить двигатель. Следовательно, нет никакого смысла обращаться в сервисный центр и платить приличные деньги за сущие пустяки. Кроме того, кухонные вытяжки известных, проверенных брендов при нормальной эксплуатации и регулярной смене фильтра реально не ломаются, исправно служат долгие годы. Немного внимания и ухода за кухонной вытяжкой намного облегчат вам уход за кухней и всем домом, сделают микроклимат в вашем жилище гораздо более здоровым.

Смотрите также:

Обзор: как разобрать вытяжку на кухне

Вытяжка – это устройство для кухни, которое позволяет удалять неприятные запахи, испарения жидкости и чад во время приготовления пищи, обновляя и освежая воздух во всем помещении. При этом сам прибор быстро загрязняется, и возникают некоторые проблемы в процессе его работы, которые вполне возможно исправить самостоятельно, не прибегая к дорогостоящим услугам мастерских.

Стандартная схема устройства кухонной вытяжки

Оборудование любой модификация вытяжки («Крона», Bosch, Asko, «Эликор») содержит стандартные компоненты:

• четырехскоростной двигатель – обеспечивает регулирование мощности потока воздуха вытяжного вентилятора. Благодаря этому через фильтры проходят воздушные массы, в которых задерживаются тяжелые частицы жира;
• фильтры – на сегодняшний день существует множество различных фильтров для циркуляционных модулей: керамические, угольные, водородные, угле-пластиковые, оптико-волоконные, абсорбционные. Все они работают по принципу грубой очистки всех видов материала;
• осветительные лампы. Освещение варочной поверхности выполняется светодиодными лампами, галогеновыми, ультразвуковыми и другими источниками света;

  Освещение прибора

• схема переключения скоростей – в различных модификациях кухонных вытяжек осуществляется при помощи таких элементов, как переключатель, регулятор напряжения, диммер, переносные устройства (выключатели, кнопки, тумблеры).

Схема вытяжки

Установив специальное приложение на мобильный телефон, можно задать режим функционирования кухонной вытяжки.

Типичные причины неисправностей в работе устройства

Чтобы разобраться в причинах возможных неисправностей с вытяжкой, необходимо знать принцип работы аппарата. Он основан на двухтактной очистке воздуха в помещении:

1. Очищаются все крупные молекулярные частицы объема всасываемого воздуха.
2. Фильтрует все макро- и микроэлементы поступающего кислорода.

Металлический фильтр

Дальнейший процесс очистки зависит от типа конструкции аппарата (комбинированная, циркуляционная, эвакуирующая) и фильтрационных элементов.

Какие могут возникать неисправности в работе:

• проблема с вентиляцией в квартире – перед установкой вытяжки необходимо проверить тягу вытяжного канала. Если он засорился, то весь циркулируемый воздух, наполненный неприятными запахами, вернется обратно в квартиру либо к соседям, а на окнах осядет конденсат. Проверить силу тяги очень просто: необходимо поднести к вентиляционной решетке зажженную зажигалку. Если пламя отклоняется в сторону потока воздуха, это означает, что с вентиляцией все в порядке;
• загрязнение жироуловителя или фильтра в вытяжке – инструкция по проведению профилактических работ от загрязнения фильтров либо самостоятельной очистке уловителей жира прилагается в комплекте вместе с вытяжкой;

  Загрязненный и чистый фильтр

• неисправность осветительного элемента – если сама вытяжка хорошо функционирует, но при этом не работает освещение, скорее всего, перегорела лампочка. Необходимо открутить решетку и заменить осветительный элемент, с этой задачей легко справится любая домохозяйка;
• отсутствие электрического питания – причиной этого могут быть механические повреждения шнура. Специфический запах и мягкая изоляция на небольших участках шнура могут свидетельствовать о том, что он перегорел;
• проблема с переключателями – для устранения данной неисправности необходимо разобрать вытяжку и поменять поломанные кнопки.

Плата переключателя и замена кнопки

Также причинами в плохой работе устройства могут быть поломки электронного интерфейса, неисправность вытяжного вентилятора, слабый контакт в вилке или розетке, ослабление клемм в корпусе вытяжки.

Для того чтобы защитить прибор от перепадов в электросети, стоит приобрести специальное реле напряжения

Провести ремонт вытяжки своими руками несложно. Достаточно внимательно изучить механизм работы прибора, и процесс устранения неполадок не составит особого труда.

Как самостоятельно разобрать кухонную вытяжку

Для того чтобы вытяжка эффективно очищала воздух в помещении, необходимо 1 раз в месяц очищать фильтр от накопившегося жирового налета. Современные производители постарались максимально облегчить этот процесс для рядового потребителя.

Перед тем как начать разборку аппарата, его необходимо обесточить от сети электропитания. Затем прочитать инструкцию, так как каждая модель вытяжки разбирается и чистится по-разному.

1. Расположение фильтров бывает вертикальное и горизонтальное. Чтобы поменять горизонтальный, необходимо поместить салазки в положение «выкат», затем вынуть фильтр, оценить степень его загрязнения. При необходимости заменить его новым либо промыть в мыльном растворе.
2. При вертикальном положении фильтрующего элемента снять поддон вытяжки и извлечь его.
3. Следующим шагом будет снятие воздуховода. Сделать это несложно: нужно просто потянуть его на себя и достать из системы вентиляции. Очищаем трубу при помощи чистящих реагентов.
4. Проверяем работоспособность вентиляции специальным прибором — ориометром. Норма движения воздуха 0,3 кубических метра.
5. Поверхность самой вытяжки помыть чистящим кремом и губкой для мытья посуды.
6. Собираем устройство согласно заводской инструкции, не отступая от норм и правил установки вентиляции.
7. В заключении проверяем эффективность работы циркуляции воздуха, используя такие приборы как, тахограф и газоанализатор.

Как разобрать вытяжку, чтобы помыть

Чтобы продлить срок службы вытяжки и сохранить ее трудоспособность, требуется проводить регулярное очищение данного устройства. Ведь многие знают, что со временем на данном приборе образуется гарь, жир, налет, который достаточно сложно удалить. По этой причине важно знать, как разбирать вытяжку для того, чтобы ее помыть.

При воздействии различных паров прибор быстро загрязняется

Перед тем как приступать к очищению устройства, стоит выполнить несколько шагов:

• первым делом требуется подробно изучить инструкцию, важные рекомендации производителя, которые относятся к правильному очищению вытяжки;
• обязательно требуется внимательно изучить перечень разборных элементов прибора;
• перед тем как приступить к разборке, требуется отключить прибор из электрической сети;
• демонтаж и разборка вытяжного устройства должна выполняться в соответствии с характеристикой процесса в технической документации – это позволит избежать утери важных деталей, а также сложить их обратно на свое место.

Если вы хотите промыть вытяжку, а именно ее важные части, то вы должны ее разобрать. При разборке следует соблюдать следующие правила:

• первым делом требуется снять верхнюю поверхность корпуса;
• далее вынимается сетка, которая закрывает внутреннее очистительное устройство;
• все важные детали и фиксатор необходимо снять и поместить в отдельную емкость с мыльным раствором. Оставить их там на некоторое время, чтобы с них сошел налет из жира и гари;
• затем снимается фильтр;
• в конце откручивается труба, которая предназначена для выведения загрязненного воздуха в вентиляционную систему.

Химические средства для чистки

После того как все части будут сняты можно приступать к мытью устройства. Также требуется провести очистку всех снятых деталей. При мытье можно использовать специальные очищающие средства — как химические, так и домашние.

Очистка фильтра

Сертифицированный

мобильный беспокрасочный ремонт вмятин (PDR). Быстрая цитата онлайн, текст или звонок.

Предоставление мобильного беспокрасочного ремонта вмятин / ремонт вмятин на автомобиле / ремонт вмятин на мотоцикле в следующих областях без платы за вождение , но не ограничиваясь: Лейкленд Флорида, Уинстон, Плант-Сити, Провиденс, Кристал-Лейк, Оберндейл, Винтер-Хейвен, Медулла , Гибсония, Галлоуэй, Лейкленд-Хайлендс, Коссутвилл, Фасселс-Корнер, Хайленд-Сити, Картерс-Корнер, Кэтлин, Провиденс, Плант-Сити, Шелковица, Южная шелковица, Плант-Сити, Уиллоу-Оук, Бартоу, Пирс, Игл-Лейк, Лейк-Альфред, Брэдли-Джанкшн, Бранчборо, Дувр, Кристал-Спрингс, Сайпресс-Гарденс, Брэдли-Джанкшн, Пемброк, Сидней, Хейнс-Сити, Форт-Мид, Данди, Сеффнер, Дюран, Холидей-Мэнор, Озеро Гамильтон, Уэйверли, Манго, Кампресско, Валрико, Данди, Лития, Давенпорт, Тонотосасса , Зефирхиллс, Брэндон, Озеро Гамильтон, Манго, Фишхок, Озеро Уэльс.

Районы, которые мы обслуживаем, но взимаем плату за обслуживание в размере 54,5 цента за проезд к вам для ремонта . Восточная и Южная Тампа, Блумингдейл, Чапионсгейт, Бойетт, Дейд-Сити, Дель-Рио, Боулинг-Грин, Сент-Лео, Темпл-Террас, Ибор-Сити, Сан-Антония, Лафман, Ибор-Сити, Боулинг-Грин, Реюньон, Пуансиана, Лафман, Давенпорт, Уочула-Хиллз , Западная Тампа, Бэбсон-Парк, Ривервью, Селебрейшн, Покровский город, Гибсонтон, Адамсвилл, Налкрест, Восточная Тампа, Ридж-Мэнор, Кэрроллвуд, Налкрест.

Районы, которые мы покрываем, но взимаем плату за обслуживание в размере 50 долларов плюс 54.5 центов за милю, чтобы доехать до вас по смете . Нам нужны изображения и телефонный разговор для устной цитаты до нашего приезда. Озеро Буэна-Виста, Золфо-Спрингс, Бэй-Лейк, Она, Вебстер, Кэрроллвуд, Ридж-Мэнор, Лутц, Гроувленд, Вебстер, Морозостойкий, Клермон, Аполло-Бич, Уэсли-Чапел, Хантерс-Крик, Бевиллс-Корнер, Киссимми, Бэй-Лейк, Маскотт, Цитрусовый парк , Ричлоам, Вильямсбург, Бэй-Хилл, Центр Сан-Сити, Бэй-Хилл, Раскин, Доктор Филлипс, Олдсмар, Медоу-Вудс, Вимаума, Индиан-Лейк-Эстейтс, Уиндермир, Цитрус-Парк.

Районы, которые мы обслуживаем, но взимаем плату за обслуживание в размере 100 долларов плюс 54,5 цента за милю за проезд к вам для ремонта. Нам нужны изображения и телефонный разговор для устного предложения. Миннеола, Бушнелл, Уэст-Чейз, Паско, Олдсмар, Самтервилль, Буэнавентра-Лейкс, Ок-Ридж, Сейф-Харбор, Одесса, Бруксвилл, Четыре угла, Сан-Сити, Миннеола, Самтервилль, Орландо, Тампа и отдаленные районы.

Добавить 150$ на все «Экстренный ремонт вмятин».

Stark Services, Inc., Элкмонт, Алабама

Название проекта: Выберите название проектаУстановка, ремонт или замена сантехники или приспособлений — для бизнесаУстановка, ремонт или замена сантехники или приспособленийРемонт или замена отстойного насосаРемонт или установка газопроводаУстановка сантехники при реконструкции или дополненииУстановка внутренних стоков фундамента или дренажного насосаРемонт или обслуживание котла или радиаторной системы отопленияУстановить , Заменить или отремонтировать главную канализационную трубуУстановить центральную систему кондиционирования воздухаУстановить или заменить водонагревательРемонт или обслуживание водонагревателяУстановить или заменить бойлер или радиаторную систему отопленияУстановить безрезервуарную систему водонагревателяПрочистить засоренный или медленный сливКамера Найти поломку водопроводной системыОтремонтировать безрезервуарную воду Система нагреваУстановка, замена или ремонт магистрального водопроводаПрочистка канализацииУстановка или ремонт туалетаРемонт или обслуживание системы водоподготовки и очисткиРемонт или обслуживание водонагревателя для бизнесаУстановка или ремонт раковиныУстановка или замена ванныУстановка или замена душаРеконструкция ванной комнатыУстановка или модернизация продувки -В Инсу Реконструкция подвалаОчистка засорившегося или медленного стока — для бизнесаРемонт электрической печи/системы принудительного воздушного отопленияРемонт или обслуживание центральной системы кондиционирования воздухаРемонт или обслуживание скважинного насосаРемонт или обслуживание теплового насосаРемонт газовой или пропановой печи/системы воздушного отопленияРемонт жидкотопливной печи/системы принудительного воздуха Система отопленияРемонт жидкотопливного котла или радиаторной системы отопленияРемонт котла, работающего на природном газе, пропане или электрическом, или радиаторной системы отопленияРемонт или техническое обслуживание печной или воздушной системы отопленияУстановка или замена системы очистки и очистки водыУстановка умягчителя водыУстановка мусоропроводаУстановка электрических выключателей, розеток, и приспособленияУстановка или замена скважинного насосаРеконструкция или ремонт домаУстановка поддона или поддона для душаОбслуживание системы полива газона и садаРемонт системы солнечного водонагревателяРемонт или установка газопровода — для бизнесаРеконструкция или ремонт одной или нескольких комнатРемонт потолочного вентилятораУстановка дренажных каналов на поверхности подвалаРемонт подвалов t Поверхностные дренажные каналыПроверка / сертификация водонепроницаемостиСнятие водяного или топливного бакаПромывка водой наружных поверхностейОткачка септикаРемонт безрезервуарной системы водонагревателя — для бизнесаУстановка или замена печи или системы принудительного воздушного отопленияРемонт котла, работающего на природном газе или пропане, или радиаторной системы отопления — для бизнесаУстановка или Замена центрального увлажнителяПрочистка канализации — для бизнесаУстановка электрической печи/системы принудительного воздушного отопленияУстановка или замена теплового насосаУстановка печи на природном газе или пропане/системы принудительного воздушного отопленияУстановка или замена термостатаУстановка или замена воздуховодовУстановка котла, работающего на природном или пропановом топливе, или радиаторной системы отопленияРемонт септическая системаУстановка или замена септической системыУстановка вентилятора на чердаке или во всем домеУстановка вытяжного вентилятора для ванныОчистка вентилятора сушилкиУстановка потолочного вентилятораВывоз отходов, мусора, мусора и строительных материалов на свалкуУстановка, замена или ремонт магистральной водопроводной трубы — для BusinessCamera Найдите поломку сантехникиСистема — для бизнесаОчистка водосточных желобов и водосточных трубУстановка или замена бака для воды или топливаУстановка жидкотопливного котла или радиаторной системы отопленияУстановка или замена нагревателей для плавательных бассейновВыемка грунта или выравнивание уклона участкаРемонт гипсокартонаУстановка или замена стоков в фундаментеГидроизоляция подвала или фундаментаВыравнивание или уклон участка для ландшафтного дизайнаРемонт или обслуживание Нагреватели для бассейновОбслуживание бассейна для открытия или закрытияРемонт или обслуживание плавательного бассейна или аксессуаров — в землеУстановка системы солнечного водонагревателяНанять мастераРемонт внутренних или наружных дверейУстановка или замена небольшого прибораУстановка или ремонт плиткиУстановка газовой, пеллетной или дровяной печиРемонт сборной конструкции Каминный блокУстановка системы лучистого обогрева половМоя подъездной дороги или бетонаРемонт или перепрограммирование термостатаУстановка, замена или ремонт основной канализационной трубы — для бизнесаУдаление ненужной водыУстановка керамической или фарфоровой плиткиПокраска или морилка внутренних поверхностейОсмотр домаУстановка или замена светильника xtureМодернизация электрической панели или электропроводкиРемонт или обслуживание центрального увлажнителяУстановка стационарного генератораУстановка электрооборудования для пристройки или реконструкции домаОчистка воздуховодов и вентиляционных отверстий для обогрева и охлажденияРеконструкция кухниУстановка или замена крупного газового прибораРемонт кирпичного или каменного камина (газового)Установка или замена гидромассажной ванны или SpaRepair Solid Surface CountertopsRepair or Service the ApplianceRerepair the Attic или Whole House FanRepair or Service the Central System Air Conditioning-For BusinessInstall or Replace Swamp CoolerУстановка деревянного или каменного ламината для полаУстановка газового гриля Одноместный номерУстановка масляной печи/системы принудительного воздушного отопленияРемонт электрического котла или радиаторной системы отопленияРемонт кирпичного или каменного каминаРемонт сборного камина (газового)Ремонт или обслуживание системы напольного отопленияУстановка или замена крыши из битумной черепицыУстановка деревянного забораПокраска, лакировка или Морилка Интерьер S urfacesУстановка или замена крупного электроприбораПеремещение или обслуживание оконного кондиционераРемонт электрического плинтуса или настенного обогревателяУстановка или замена ванны — для бизнесаРемонт террасы или крыльцаРемонт сауныРемонт стационарного генератораУстановка или замена двери или корпуса душаУстановка или замена вкладыша или душа в ванне Модернизация окружающего пространства для людей с ограниченными возможностямиУстановка электрического плинтуса или настенного обогревателяДоставка грунта, песка, мульчи и камнейУстановка или замена центрального воздухоочистителяОчистка вытяжки и вытяжкиРемонт септической системы — для бизнесаУстановка электрического котла или радиаторной системы отопленияНайти контракт на техническое обслуживание дома или гарантийную программуУстановить предварительный -Изготовленный каминный блок (газовый)Установка системы разбрызгивания газона и садаУстановка или замена гидромассажной ванныУстановка ванны на ножкахУстановка или ремонт посудомоечной машиныРемонт или обслуживание гидромассажной ванны или спа-салонаРемонт или обслуживание системы охлажденияУстановка или замена наружных дверейРемонт или частичная замена деревянного забораУстановка винила Напольное покрытие или плитка из листового линолеумаРемонт радиаторных панельных нагревательных приборовПроверка на наличие токсичных материалов и плесениУстранение токсичных материалов или плесениРемонт бетонного фундаментаРемонт или обслуживание центрального воздухоочистителяРемонт черепичной крышиПодготовка к зиме или включение спринклерной системыУстановка или замена водонагревателя — для бизнесаУстановка или замена холодильной системыУстановка Геотермальная система отопления или охлажденияРемонт газовой, пеллетной или дровяной печиСоздание пристройкиОчистка воздуховодов и вентиляционных отверстийУстановка нового бетонного фундаментаКрепление телевизора к стенеУстановка телефонных розеток или проводкиРемонт телефонной системыУстановка, обслуживание или ремонт камер наблюденияУстановка, модернизация или ремонт компьютерной сети или электропроводкиУстановка электрических выключателей , розетки и светильники — для бизнесаУстановка зарядной станции для электромобилей — жилые дома — материалы не предоставляютсяУстановка, ремонт или маскировка проводки домашнего кинотеатраУстановка систем молниезащитыУстановка или ремонт сушилкиОбрезка деревьевУстановка или ремонт стиральной машиныРемонт ландшафтного освещения o r Наружное освещениеРемонт повреждений или уборка после пожараУстановка гипсокартонаРемонт деревянного или каменного ламинатаПейзажный двор или садУстановка внутренней отделки и декоративных молдинговРемонт масляной печи/системы воздушного отопления — для бизнесаУстановка оконного кондиционераСборка или установка туалетного столикаРемонт сарая, амбара или игрового домикаУстановка или Замена жалюзи или жалюзиУстановка душевой кабиныУстановка сантехники при реконструкции или добавлении — для бизнесаУстановка или ремонт дверных или оконных перегородокПокраска или морилка отдельных предметовРемонт столярного каркасаРемонт крыши из битумной черепицыРемонт или частичная замена дерева или фиброцементного сайдингаРемонт оконных рамРемонт или замена секции бесшовного металла Водосточные трубыРемонт внешней отделкиРемонт кирпичной, каменной или блочной стеныСтроительство ограждения бассейнаСтроительство или замена настила или крыльца без каменной кладкиСтроительство гаражаОчистка территории и подготовка строительной площадкиСнос и удаление конструкцийПроверка на наличие радонового газа внутри конструкцииНайди службу восстановления после шторма или ветраПроверка качества воздуха в помещенииInst все солнечные панели для электросистемыУстановка или модернизация изоляцииОбслуживание геотермальной системы отопления или охлажденияУстановка плитки из натурального камняРемонт повреждений, вызванных сухой гнилью, водой или вредителямиРемонт внутренних или наружных дверей — для бизнесаПостроить металлический навесУстановить или заменить микроволновую печьОчистить обивку и мебельУстановить или заменить металлическую кровлюНанести крышу ГерметикУстановка или замена раздвижных дверейРемонт металлической крышиЗамена поверхности или замена поверхности ванны или другой поверхности ванны или кухниОчистка ковров или ковровых покрытий в домеОчистка и герметизация затирки или плитки — для бизнесаПеревозка ковров или ковриков за пределы участка для очисткиДобавление солярия или ограждения патиоОсенняя/весенняя уборка двораУдалить деревьяУстановить или Замена деревянных лестниц и перилРемонт внутренней отделки и декоративных молдинговУдаление пняСкос травы и уход за ландшафтомУдаление снега с дорожек, подъездов и крышУстановка или замена уплотнителейРемонт шкафовУстановка бетонных патио, дорожек и ступенейПостроение нового туалетаПостроение индивидуального домаУстановка дернаУстановка фиксаторов ng WallInstall Блокирующие брусчатки для подъездных путей и половУстановка столярного каркасаРемонт или замена секции оцинкованных водостоковРемонт газовой или пропановой печи/системы воздушного отопления — для бизнесаУстановка сборного каминного блокаУстановка или ремонт сайдингаУстановка котла, работающего на природном газе или пропане, или радиаторной системы отопления — Для бизнесаУкладка бетонных подъездных путей и половОбрезка или удаление деревьев и кустарниковУкладка асфальтового покрытияРемонт или обновление бетонных дорожек, патио, дорожек и половУкладка, разбрасывание или выскабивание гравия или рыхлой засыпки мощенияРаспил или удаление бетона или кирпичной кладкиУстановка парового душаРемонт наружного освещения здания для бизнесаУстановка лифта или лестничного подъемникаУстановка Наружная система туманообразующего охлажденияРемонт существующей душевой двери или огражденияУстановка или замена двери гаражаУстановка или полная замена винилового сайдингаНовые окна — 2Новые окна — 6 +Новое окно — одиночноеУстановка генератораУстановка ламинатных столешницНовые окна — несколькоСоздание или замена пандусов для инвалидных колясок Обслуживание наружной системы туманообразующего охлажденияУстановка или замена штормовых дверейЛандшафтный дизайнерПромывка под давлением Наружные поверхности — для бизнесаЗапечатывание асфальтаНанесение, ремонт или удаление акустической текстуры потолка из попкорнаРемонт штукатуркиРемонт штукатурки — для бизнесаУстановка стеклянных блоковРемонт или обслуживание плавательного бассейна или аксессуаров — над землейОчистка или техническое обслуживание бассейнаУстановка шкафовРемонт или частичный ремонт Замена винилового сайдингаУстановка или замена зеркалУстановка кирпичного или каменного каминаУстановка или ремонт холодильникаОчистка крышиРемонт водосточных желобовДобавление или удаление праздничного освещения — материалы, предоставленные домовладельцемУстановка кабеля обогрева крыши для таяния снегаРемонт или обслуживание холодильной системы — для бизнесаУстановка или замена алюминиевого или стального забораУстановка блокирующих брусчатки для патио, дорожек и ступенейУстановка забора из звеньев цепиРемонт деревянных лестниц и перилРемонт жидкотопливного котла или радиаторной системы отопления — для бизнесаОзеленение заднего двораАэрация газонаРемонт солнечных батарей для электрической системыОбрезка или удаление кустарниковB Построить сарай, сарай или игровой домикОтремонтировать бытовую техникуУстановить систему безрезервуарного водонагревателя — для бизнесаРемонт керамической или керамогранитной плиткиУстановить или заменить межкомнатные двериЗаменить или отремонтировать цементный растворДизайн ванной комнатыОдноразовая внутренняя уборка домаПроверка на наличие токсичных материалов и плесени — для бизнесаРемонт или обслуживание теплового насоса — для бизнесаОчистка Интерьер дома (уборка)Ремонт или обслуживание льдогенератораУстановка или полная замена водосточных желобов из ПВХ

Рассмотрение:

Ремонт автомобилей после града — AutoColor

Превосходя ожидания

Моя дочь побывала в трех других кузовных мастерских, чтобы получить смету.Самая низкая стоила 680 долларов. Когда мы отвезли машину в Auto Color, нам сказали, что могут исправить поломку за 350 долларов. Вчера забрали машину. Кузов выглядит как новый. Невероятный!

Yanping Q. – Миддлтон, Висконсин

С Auto Color вы сэкономили кучу денег по сравнению с магазинами дилеров.

Моя жена Мардж и я имеем дело с Auto Color в течение 5 или 6 лет. За эти годы мы сэкономили около 3700 долларов, не обратившись к Рассу Дэрроу, Дону Миллеру или Старку Тойоте.Хотя Toyota раздает печенье, а Миллер горячий шоколад, мы предпочитаем хрустящие купюры в наших карманах! Спасибо за отличную работу и экономию. Жюль и Мардж.

Жюль Р. – Мэдисон, Висконсин

Отлично В целом

Отличное обслуживание клиентов и отличная работа!

Анна П. – Спринг Грин, Висконсин

Качественная работа по справедливой цене

Auto Color Inc. — фантастическая компания, работающая качественно. Они работали над всем: от седанов до лодок, моего RV, Porsche и моей гоночной машины.Прошло много времени с тех пор, как я использовал Auto Color Inc, около восьми-десяти лет. Мне нравится качество их работы и внимание к деталям. Они просто дружелюбны, полезны и честны. Я бы порекомендовал людям ремонтировать свои автомобили в Auto Color!

Джим В. – Миддлтон, Алабама

Отличное обслуживание клиентов, еще лучшие результаты

Недавно я купил Lexus RX4000 06, который был в ужасном состоянии. Вмятины (большие и мелкие), царапины, потертости были на всех панелях, кроме капота.Я присмотрелся к предложениям, и Autocolor была единственной компанией, которая могла взяться за большие вмятины (12 ″+). Это была большая работа – 7 рабочих дней в магазине. Когда я поднял машину, ее было трудно узнать.
Все повреждения были практически невидимы, а «уменьшение царапин, подкрашивание, полировка и воск» сделали автомобиль буквально новым. Энди отлично обслуживает клиентов — спросите его, если хотите узнать цену.

Джефф О. – Мэдисон, Висконсин

Чикаго Ремонт вытяжек | Чикагская компания по ремонту бытовой техники

Плита и связанная с ней вытяжка в вашем доме в районе Чикаго являются жизненно важной частью вашей повседневной жизни.При правильном подходе приготовление пищи может стать удовольствием. Но когда что-то пойдет не так с вытяжкой, вы можете в спешке остаться в стрессе. Вам нужны специалисты по ремонту бытовой техники, которые могут предоставить быстрые и надежные услуги по ремонту, и вы найдете их в North Town Home Services!

Наши специалисты десятилетиями предлагают первоклассные услуги клиентам из Чикаго в Вернон-Хиллз, Сент-Чарльз, на Золотом побережье и в других местах. Мы предоставляем услуги, которые всегда обязательно удовлетворят ваши потребности.Когда вам понадобится обслуживание вытяжки в Чикаго, вы никогда не будете недовольны результатами, которые вы получите с нашей командой.

Ищете сервис по ремонту вытяжек «рядом со мной» в Чикаго? Свяжитесь с North Town Home Services по телефону (847) 999-4600 или свяжитесь с нами онлайн!

Почему стоит выбрать услуги North Town Home для ремонта вытяжки?

Вытяжные и вытяжные колпаки могут столкнуться с довольно широким спектром проблем и сложностей. Поэтому, когда вам нужен ремонт кухонной или кухонной вытяжки, вам нужны специалисты по обслуживанию с большим опытом и обучением, которые могут правильно определить проблему.Наша команда специализируется на ремонте бытовой техники в Чикаго, включая вытяжки и плиты, и может обслуживать любые бренды. Другие причины, по которым вы должны выбрать нас, включают в себя:

• Наша компания находится в семейном владении и управляется с 1927 года. : Мы являемся семейной компанией по ремонту бытовой техники с полным спектром услуг, обслуживающей район Чикаго уже почти столетие. Благодаря нашему стремлению к безопасности и выдающемуся качеству, подкрепленному нашим стремлением к удовлетворению потребностей клиентов, мы предлагаем надежные услуги, на которые вы можете положиться.
• Мы предоставляем отмеченные наградами услуги : North Town Home Services имеет рейтинг A+ от Better Business Bureau, высокие рейтинги в списке Angie’s List и рейтинг Net Promoter мирового класса — мы стремимся предоставлять первоклассные услуги нашим уважаемым клиентам. .
• У нас есть техники, прошедшие обучение на заводе — НИКОГДА не субподрядчики : Наши техники в форме проходят строгую программу обучения и безопасности. Мы приедем к вам домой полностью готовыми к устранению любых проблем с вашим устройством — и привезем с собой полностью оборудованный сервисный грузовик с оригинальными деталями.В большинстве обращений за помощью мы можем решить проблемы с оборудованием всего за одно посещение.
• Все наши сотрудники проходят проверку на наркотики и проверку биографических данных : Каждый специалист North Town Home Services проходит проверку на наркотики и проверку биографических данных перед приемом на работу.

Позвонив нам, вы вернетесь к готовке с комфортом в кратчайшие сроки. Если вы ищете лучший сервис по ремонту вытяжек или вытяжек в Чикаго, вы попали в нужное место. Позвоните нам по телефону (847) 999-4600 прямо сейчас!

здесь, чтобы помочь

Когда вам это нужно больше всего

Распространенные причины, по которым люди обращаются за ремонтом вытяжки

Ваша вытяжка невероятно важна для работы вашей кухни, и если она не работает должным образом, вы можете оказаться в серьезной ситуации.Есть много распространенных проблем, с которыми домовладельцы, такие как вы, сталкиваются с вентиляционными отверстиями вытяжки и вытяжки, которые требуют ремонта кухонной вытяжки, включая (но не ограничиваясь):

• Кухня сильно нагревается во время приготовления пищи или остается дым. Если на вашей кухне становится так же жарко, как на кухне в оживленном ресторане, возможно, ваш вытяжной колпак забит или по какой-либо другой причине не может правильно вытягивать воздух.
• Из дефлектора капота доносится громкий шум. Громкое гудение или щелчки являются признаком того, что вытяжка имеет незакрепленные или поврежденные детали.Чаще всего это ремень вентилятора.
• Вытяжка не удаляет дым . Если вы заметили эту проблему и у вас неканальная система, возможно, у вас просто засорился или грязный фильтр. Но если у вас канальная система, вам нужно вызвать специалиста по ремонту бытовой техники, чтобы диагностировать проблему.

Конечно, существует бесконечное количество вещей, которые могут выйти из строя с любым бытовым прибором в вашем доме, поэтому, если вы столкнулись с проблемой, не указанной выше, позвоните нам по телефону (847) 999-4600 сегодня, чтобы узнать, как мы можем помочь.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о преимуществах ремонта!

Лучший выбор для ремонта вытяжек в Чикаго, Иллинойс

С 1927 года компания North Town Home Services предоставляет домам в районе Чикаго самый надежный ассортимент и доступный ремонт вытяжных вентиляционных отверстий. Мы известны своим легендарным обслуживанием клиентов, и мы стремимся предоставить каждому из наших клиентов уникальный опыт.

Запланируйте ремонт вытяжки сегодня, связавшись с нами через Интернет или позвонив нам по телефону (847) 999-460.

Мы с гордостью предоставляем услуги:

Баррингтон, Дирфилд, Эванстон, Гленко, Гленвью, район Голд-Кост, Грейсленд-Уэст, Хайленд-Парк, Хинсдейл, Лейк-Форест, Линкольн-Парк, Лонг-Гроув, район Норт-Шор, Нортбрук, Парк-Ридж, Ривер-Форест, Уокеган, Уилметт, Виннетка и Ригливилль.

Хотите починить свою Теслу? В Массачусетсе стало проще.

Если у вас есть Tesla, возможно, вы привыкли долго ждать, когда вашей машине понадобится ремонт.Возможно, вы также заметили, что не так много независимых магазинов, способных взять на себя эту работу. Но вскоре это может начать меняться благодаря революционному новому закону о праве на ремонт, который избиратели штата Массачусетс одобрили на выборах в этом месяце.

3 ноября жители штата Бэй подавляющим большинством голосов проголосовали за вопрос 1, который требует от автопроизводителей предоставления владельцам транспортных средств и сторонним ремонтным мастерским доступа к беспроводным данным, необходимым для ремонта автомобилей. Эта мера будет применяться ко всем автопроизводителям, чьи автомобили передают так называемые «телематические» данные через беспроводные сети, но она может иметь особое значение для Tesla, производителя одних из самых подключенных и компьютеризированных автомобилей в Америке.Тесла, которая усложнила независимым магазинам ремонт своих автомобилей и присоединилась к автопроизводителям-ветеранам, решительно выступившим против новой меры, вскоре, возможно, должна будет дать своим клиентам более широкий доступ к цифровому капоту.

Если вопрос 1 будет работать так, как задумано, «это позволит нам действительно быстро и эффективно диагностировать чей-то автомобиль», — сказал Рич Бенуа, соучредитель The Electrified Garage, одного из немногих независимых, ориентированных на Tesla ремонтных предприятий страны.«И это позволило бы нам устанавливать новые компоненты в их автомобили».

Вопрос 1 основывается на более раннем законе о праве на ремонт, принятом законодателями Массачусетса в 2013 году, чтобы уравнять правила игры между производителями автомобилей и независимой ремонтной отраслью. В соответствии с этим законом та же самая «информация о диагностике и ремонте», которой автопроизводители делятся со своими франчайзинговыми дилерскими центрами, должна быть доступна владельцам автомобилей и сторонним ремонтным мастерским через стандартный автомобильный порт. Вместо того, чтобы внедрять эту возможность в автомобили только в штате Массачусетс, ассоциации автопроизводителей и торговые группы, представляющие предприятия по ремонту автомобилей, подписали меморандум о взаимопонимании (МОВ) для ее применения во всех 50 штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия.C. через год после принятия закона.

Однако

Tesla так и не подписала меморандум о взаимопонимании. А поскольку компания по производству электромобилей не работает с дилерскими центрами, ей удалось обойти закон 2013 года в Массачусетсе. Бенуа говорит, что в последние годы Tesla предприняла некоторые позитивные шаги, в том числе продала доступ к руководствам по обслуживанию, в которых клиентам рассказывается, как разбирать ее автомобили. Но она никогда не выпускала инструментов, позволяющих независимым ремонтным мастерским общаться с программным обеспечением автомобиля, что необходимо этим предприятиям для быстрой и точной диагностики проблем.

Вопрос 1 может, наконец, заставить Tesla передать диагностические данные о своих автомобилях. В то время как закон 2013 года был сосредоточен на информации о ремонте, передаваемой дилерским центрам, новая мера предусматривает, что любые механические данные, которые автомобиль отправляет по беспроводной сети своему производителю , также должны быть «непосредственно доступны владельцу» через мобильное приложение, начиная с 2022 года. Владельцы автомобилей могут затем поделитесь этими данными с любой независимой ремонтной мастерской по своему выбору. Автомобильное программное обеспечение также должно позволять специалистам по ремонту отправлять беспроводные команды автомобилям, что становится все более важным для тестирования, ремонта и установки деталей, поскольку автопроизводители постепенно превращают свои автомобили в компьютеры на колесах.

«Нас беспокоило то, что транспортные средства все больше и больше данных становятся доступными по беспроводной сети, и мы увидели, что, если независимые не будут иметь доступа к этим данным, они могут быть вытеснены с рынка на конкурентной основе», — сказал Аарон Лоу, старший вице-президент. президент по регулированию и связям с правительством Auto Care Association, торговой ассоциации, представляющей независимый рынок авторемонта. Лоу сказал, что, хотя вопрос 1 был не просто о том, чтобы заставить Tesla передать данные о ремонте, калифорнийская автомобильная компания «определенно думала» о точной формулировке бюллетеня.

«Успех ответа на вопрос 1 окажет большое влияние на ремонт Tesla», — сказал Натан Проктор, глава инициативы Право на ремонт американской Исследовательской группы по изучению общественных интересов. «Чем больше устройство управляется программным обеспечением, тем больше возможностей заблокировать ремонт и подтолкнуть пользователей либо к дорогостоящему дилерскому обслуживанию, либо к замене устройств».

Автомобильная промышленность не предприняла никаких усилий для демократизации лежащих данных. За несколько месяцев до выборов Коалиция за безопасные и защищенные данные, политический комитет, поддерживаемый отраслевыми гигантами, включая General Motors, Toyota и Ford, начал рекламный блицкриг стоимостью 26 миллионов долларов, чтобы убедить жителей Массачусетса проголосовать «против» Вопрос 1.Оппоненты утверждали, что мера голосования создаст огромные риски для кибербезопасности, облегчив злоумышленникам взлом вашего автомобиля, отслеживание его местоположения и даже дистанционное управление им. Tesla обратилась с аналогичным призывом к своим клиентам в Массачусетсе, когда попросила их проголосовать против голосования в электронном письме, разосланном до дня выборов.

«Tesla уже давно применяет философию открытого исходного кода к нашей запатентованной интеллектуальной собственности для электромобилей», — написала Tesla в электронном письме, согласно веб-сайту электромобилей Electrek.«Для этого мы предоставляем публичный доступ к нашим руководствам по обслуживанию, запчастям и кузовному ремонту, электрическим схемам, сервисным бюллетеням, трудовым кодам и времени и другой информации… Вопрос 1 выходит далеко за рамки того, что необходимо для выполнения этой работы, и он потенциально ставит под угрозу безопасность автомобиля и данных».

Хотя Национальная администрация безопасности дорожного движения также выразила обеспокоенность по поводу кибербезопасности и скорости, с которой производители должны будут реализовать эту меру, многие независимые эксперты по кибербезопасности имеют более тонкое мнение по этому вопросу.Пол Робертс, возглавляющий группу безопасности Securepairs.org, говорит, что существуют серьезные опасения по поводу перехвата телематических данных хакерами. Но он говорит, что эта проблема существовала задолго до того, как появился вопрос 1, и это беспокойство одинаково применимо к огромному количеству данных, которые автомобили передают производителям, как и к более ограниченным данным о ремонте, которые вскоре будут доступны владельцам через их смартфоны.

«Для людей, обеспокоенных киберфизическим риском атак на подключенные автомобили, эта лошадь покинула конюшню», — сказал Робертс.«Эта угроза существует сегодня. И он существует независимо от того, имеют ли владельцы доступ к данным о техническом обслуживании или ремонте, отправляемым через телематические системы, или только автопроизводители и их авторизованные дилеры имеют доступ к этим данным».

Независимо от того, представляет ли новая мера реальную угрозу безопасности или нет, это беспокойство не нашло сильного отклика у избирателей Массачусетса, 75 процентов из которых проголосовали «за» по вопросу 1. В настоящее время эта мера находится на пути к тому, чтобы стать законом штата в следующем месяце.

Подобно первому закону штата Массачусетс о праве на ремонт автомобилей, вопрос 1, возможно, будет иметь волновой эффект на национальном уровне, поскольку автопроизводители предпочтут сделать телематические данные доступными повсюду, а не делать что-то по-разному от штата к штату.Закон может также придать импульс продвижению более широкого законопроекта о цифровом праве на ремонт, который недавно рассматривался в законодательных собраниях 20 штатов и который будет охватывать все виды электронных устройств. люди и планета; предоставление потребителям возможности ремонтировать старые устройства, а не выбрасывать их в пользу новых, для производства которых требуется больше энергии и ресурсов.

Но Бенуа еще не готов объявить о победе. Автомобильная промышленность сделала все возможное, чтобы противостоять этому законопроекту, и он ожидает, что компании найдут способы заблокировать его реализацию, если люди в ремонтном бизнесе не будут «чрезвычайно конкретны» в отношении того, что нам нужно.«В глубине души я действительно верю, что мы получим то, что нам нужно, чтобы стать настоящим сторонним, независимым ремонтным предприятием Tesla», — сказал Бенуа. «Но Tesla, скорее всего, будет бороться с этим».

Лоу из Auto Care Association тоже не знает, как будут развиваться события. После прохождения Вопроса 1 его организация направила два письма в Alliance for Automobile Innovation, торговую группу, представляющую производителей, «призывая их работать с нами над реализацией». Пока они не получили ответа.

Генеральный директор Альянса за автомобильные инновации

Джон Боззелла сообщил Гристу в электронном письме, что вопрос 1 «представляет реальные риски для безопасности автомобилей наших клиентов. Эти опасения остаются. Двигаясь вперед, автопроизводители будут продолжать свою работу по защите наших клиентов и уделять первоочередное внимание их безопасности, конфиденциальности и безопасности транспортных средств». Группа не ответила на конкретные вопросы о письмах, отправленных Auto Care Association, или о том, планирует ли она продолжать выступать против меры голосования.

Непримиримость автомобильной промышленности в вопросе 1 резко контрастирует с тем, что произошло после того, как в Массачусетсе был принят первый закон о праве на ремонт, и все основные игроки довольно быстро пришли к соглашению.Но Лоу считает, что для этого есть довольно ясная причина.

«Эти данные считаются чрезвычайно ценными для производителей транспортных средств, — сказал Лоу, — поскольку они могут продавать их третьим сторонам, использовать для платного доступа к определенным аспектам функциональности автомобиля или обеспечивать себе конкурентное преимущество, когда дело доходит до ремонта. «Используют ли они их сами или продают, тот, кто владеет данными, является королем».

Tesla недавно распустила свой отдел по связям с общественностью и не ответила на запрос Гриста о комментариях, направленный в отдел по связям с инвесторами.

---

Ремонт ротаторной манжеты: технические факторы, влияющие на выбор оптимального анкера при ремонте ротаторной манжеты — Cobaleda Aristizabal

Введение

Выбор шовного анкера для артроскопического восстановления ротаторной манжеты зависит от многих переменных и ситуаций. На рынке доступно множество анкеров, специально одобренных для ремонта вращательной манжеты плеча. Мы собираемся сосредоточиться на том, как выбрать наилучший вариант при выборе шовного анкера, принимая во внимание такие клинические факторы, как возраст, качество кости, качество ткани, риск повторного разрыва, размер разрыва, уровень активности и ожидания пациента.Также важно учитывать предпочтения хирурга и его опыт работы с различными типами анкеров. Обычные материалы, используемые в анкерах, включают биоразлагаемые (в том числе биокомпозитные), полиэфирэфиркетон (PEEK), шовный материал (анкеры, полностью накладные) и металл (обычно титан). Почти все недавно разработанные анкеры изготавливаются из неметаллических материалов. Тенденция отказа от металлических анкеров, вероятно, связана с опасениями по поводу затемнения послеоперационной визуализации, проблемами, связанными с будущими ревизионными процедурами или необходимостью удаления металлических анкеров, широко разрекламированными рентгенографическими изображениями перемещения металлических анкеров во внутрисуставные позиции и опасениями по поводу повреждение суставного хряща.

Биоразлагаемые материалы, используемые в настоящее время для этих устройств, в основном относятся к семейству полимеров полимолочной кислоты. Эти полимеры разлагаются главным образом путем гидролиза без ферментативной активности, характерной для полигликолидных полимеров. Механические и физические свойства этих полимеров могут быть изменены различными способами, чтобы повлиять на характеристики шовного анкера. Характеристики деградации шовного фиксатора зависят от различных параметров, включая молекулярную структуру, от того, является ли материал более аморфным или кристаллическим, а также от соотношения стереоизомеров к любому сополимеру.Частота образования кист и отказа якоря, связанных с этим явлением, невелика. В исследовании Cobaleda et al. частота нежелательных явлений, связанных с якорем, составила 0,5% без каких-либо сообщений о кистозном образовании или воспалительной реакции (1).

Чтобы шовный фиксатор считался «хорошим» для восстановления сухожилия вращательной манжеты плеча, он должен обладать следующими характеристиками: (I) надежно фиксировать шовный материал на кости; (II) не отрываться от кости при циклических нагрузках; (III) легко вставляться; (IV) облегчить завязывание артроскопических узлов; (V) провести несколько швов; и (VI) не вызывают долговременной заболеваемости.Другие желательные функции включают простой связанный набор инструментов для введения, низкую стоимость и внимательную отраслевую поддержку.

---

Ткань ротаторной манжеты

Разрывы ротаторной манжеты могут быть частичными, продольными или полными. Полные разрывы могут быть втянуты умеренно или значительно. Неудачный ремонт может привести к разрывам в отпечатке стопы или в мышечно-сухожильном соединении. Каждый из них представляет собой определенные проблемы, и могут быть рассмотрены различные варианты якоря.

Частичные разрывы

Частичные разрывы вращательной манжеты являются обычным явлением. При частичных разрывах сухожильные волокна разрываются, но сообщение между плечелопаточным суставом и субакромиальным пространством отсутствует. Клинически значимыми частичными разрывами вращательной манжеты являются либо разрывы бурсальной сумки (капюшон монаха), либо частичные отрывы суставных сухожилий надостной мышцы (PASTA) (, рис. 1, ). Внутрисухожильные разрывы также существуют, но обычно не вызывают клинических симптомов. Суставные разрывы встречаются чаще и чаще всего затрагивают сухожилие надостной мышцы (2).В то время как разрывы PASTA преобладают у пациентов старшего возраста, разрывы капюшона монаха и внутрисухожильные разрывы наблюдаются у молодых спортсменов над головой в районе надостно-подостного интервала (3).

Рисунок 1 Частичные разрывы сухожилия надостной мышцы (PASTA) — это частичные разрывы толщины, при которых сухожилие вращательной манжеты отрывается от суставной поверхности. На этом заднем портальном виде левого плеча демонстрируется отпечаток следа на большом бугорке до операции.

Неполные разрывы не заживают, и если они клинически значимы, целесообразно хирургическое вмешательство. Фукуда и др. показали, что эти слезы не способны заживать сами по себе (4). Яманака и др. показал 80% прогрессирование неполных разрывов манжеты в течение двух лет, при этом 28% превращаются в полнослойные разрывы (5).

Слезы PASTA

Хирургическая техника обычно планируется до операции, но окончательный подход должен быть определен после артроскопической оценки, включая зондирование.Эта оценка должна учитывать возраст пациента, размер разрыва, глубину и расположение разрыва. Дополнительные проблемы, такие как патология сухожилия бицепса, также могут влиять на конкретную используемую технику. Наконец, очень важен опыт хирурга. Разрывы PASTA, охватывающие 50% и более толщины сухожилия в области контакта, оправдывают оперативное лечение. У пациентов моложе 40 лет разрывы менее 30% толщины сухожилия могут служить основанием для хирургического вмешательства. Это особенно верно при острых травматических разрывах, разрывах бурсальной сумки и у более физически активных пациентов.

При разрывах PASTA используются две хирургические методики: транссухожильная коррекция и подход с освобождением и восстановлением. Транссухожильная пластика рекомендуется при частичных разрывах с разрывом сухожилия от 50% до 80% и хорошим качеством оставшейся ткани сухожилия. Поскольку сухожилие надостной мышцы обычно имеет толщину около 12 мм, а край сухожилия начинается примерно в 2 мм от суставного хряща, обнажение суставной поверхности в 8 мм предполагает разрыв сухожилия 6 мм или разрыв сухожилия надостной мышцы на 50%.Транссухожильная операция PASTA начинается с санации большого бугорка рядом с суставным хрящом. После того, как санация завершена, выполняется установка анкера.

Шовные анкеры, подходящие для транссухожильной пластики, имеют меньший диаметр, чтобы избежать клинически значимых дефектов сухожилия. Диаметр анкера должен быть не более 3 мм. Предпочтительным выбором автора является анкер Trans-tend (DePuy-Mitek, Raynham, MA), изготовленный из Biocryl Rapide. Это предпочтение основано на доказанной остеокондуктивности полимера анкеров, это единственная анкерная система, в которой используется частично биоразлагаемый шов, а также на том факте, что канюля для введения имеет выступ, который отводит надостную мышцу от большого бугорка, что позволяет улучшить визуализацию место вставки.Этот резьбовой биокомпозитный анкер поставляется с одним высокопрочным швом. Два транстендальных анкера вводятся чрескожно через сухожилие и в большой бугорок при осмотре со стороны плечевого сустава (, рис. 2, ). Эти анкеры располагаются на переднем и заднем краях разрыва надостной мышцы, выравниваются бок о бок и вставляются рядом с суставным хрящом. Каждый анкер проводит два плеча одинарного шва через сухожилие надостной мышцы в кость (, рис. 3, ).

Рисунок 2 Анкер Trans-tend чрескожно вводится через сухожилие в подготовленный большой бугорок при осмотре через задний портал.

Рисунок 3 Здесь видно, как два конца шва двух анкеров Trans-tend проходят от места их введения в кость и вверх через сухожилие надостной мышцы.

После ранее выполненной субакромиальной синовэктомии эти швы легко находятся в бурсе. Затем через рабочую канюлю извлекают одну из двух ветвей нити от каждого анкера, а затем эти два шва связывают, создавая матрацный шов, охватывающий два анкера.Когда вторая пара швов завязана с натяжением, эти два завершенных матрацных шва прижимают сухожилие к отпечатку стопы. После того, как обе пары швов будут надежно завязаны, восстановление будет завершено (, рис. 4, ).

Рисунок 4 После того, как два шва завязаны с натяжением, создается матрацный шов, охватывающий два анкера и прижимающий сухожилие к опоре. Это бурсальный вид реконструкции из заднего портала.

Другие анкеры малого диаметра, особенно предназначенные для использования в гленоиде, могут использоваться для выполнения транссухожильной пластики.Ключевым моментом является то, что они должны быть небольшого диаметра и биоразлагаемыми или биокомпозитными, если это возможно.

Подход с высвобождением и восстановлением требует полного отделения оставшихся волокон сухожилия от большого бугорка, а затем восстановления образовавшегося разрыва сухожилия с использованием обычной техники. Якоря, подходящие для этой техники восстановления, обычно содержат два или три шва и имеют больший диаметр. Они больше подходят для восстановления больших разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча, чем анкеры гленоидного типа, используемые для восстановления PASTA.

Слезы монашеского капюшона

Слезы монашеского капюшона требуют более агрессивного подхода, чем слезы ПАСТА. Кордаско и др. лечил оба типа разрывов частичной толщины с помощью санации и акромиопластики (6). Они сообщили об общей частоте неудач, основанной на шкале L’Insalata, в 29% (4 неудачи в 14 плечах) при разрывах на стороне бурсы, в то время как только 3% (2 неудачи в 63 плечах) разрывах на стороне сустава были неудачными. Как и в случае разрывов PASTA, разрывы капюшона монаха можно восстановить либо путем повторного прикрепления разорванной части к отпечатку ( in situ ), либо дополнив разрыв путем отделения остатка ткани манжеты и восстановления исходного следа.Решение о выборе завершения разрыва основывается на состоянии разрывной ткани бурсальной сумки. Если разорванная ткань не может быть легко мобилизована, то завершение разрыва обеспечит более надежное восстановление. Однако, как это часто бывает и как предпочитают авторы, повторное прикрепление сухожильного лоскута бурсы с использованием тройных шовных анкеров создает то, что равнозначно двухрядному восстановлению с максимальным охватом зоны контакта.

Преимущество метода завершения разрыва заключается в удалении оставшейся манжеты, что обеспечивает лучшую визуализацию отпечатка и сухожилия.Следовательно, разорванная ткань может быть восстановлена ​​с использованием знакомой техники. В недавнем систематическом обзоре не сообщалось о долгосрочном преимуществе транссухожильной пластики по сравнению с завершением разрыва, а транссухожильная пластика сообщала о большей боли и скованности в раннем послеоперационном периоде (7). Напротив, как и в случае с PASTA, восстановление Monk’s Hood in situ сохраняет оставшуюся ткань манжеты и технически более сложно.

Как транссухожильный, так и in situ Капюшон монаха обеспечивает большую прочность конструкции и, по нашему мнению, позволяет сократить период послеоперационной иммобилизации.Механически интактные сухожильные волокна действуют как внутренняя шина, защищающая восстановленную ткань. Это особенно верно в отношении интактных суставных волокон, которые накладывают шину при восстановлении на стороне бурсы. Ремонт in situ или PASTA восстанавливает широкий анатомический след со всеми сопутствующими преимуществами. Также возможность несоответствия между длиной сухожилия и натяжением сухожилия сведена к минимуму, потому что ткань изначально не была чрезмерно оттянута. Следовательно, этот подход не слишком латерализирует восстановление (7).

Шовные анкеры меньшего размера (диаметром 4,5 мм) эффективны при ремонте с помощью Monk’s Hood. Это связано с тем, что большая бугристость обычно не вызывает значительного остеопороза, а анкеры меньшего размера обеспечат адекватную фиксацию двух или трех швов при минимальном воздействии на опорную кость.

Полнослойные разрывы

В настоящее время большинство подходов к восстановлению полнослойных разрывов вращательной манжеты можно разделить на однорядные или двухрядные. Наилучшая техника однорядной пластики заключается в размещении анкеров рядом с суставным хрящом (минимизируя натяжение восстановленного сухожилия).Анкеры должны быть нагружены втрое, и необходимы только простые швы через ткань сухожилия. Наконец, в большом бугорке латеральнее прикрепленного сухожилия следует провести перфорацию следа, чтобы позволить элементам костного мозга выйти из сосудов и создать неосухожилие, примыкающее к заживающему сухожилию. Эти «отверстия для мозга» создают то, что Стив Снайдер назвал «малиновым одеялом» (8,9). Было показано, что это полезно для заживления восстановления манжеты.

Минимальная нагрузка, необходимая для восстановления вращательной манжеты плеча, клинически не установлена ​​и, вероятно, зависит от качества костей и сухожилий вращательной манжеты плеча.Уровень нагрузки 250 Н был определен Mazzocca et al. (10) и другие (11). Почти все недавно представленные анкеры, предназначенные для ремонта вращательной манжеты плеча, обеспечивают этот уровень прочности. Резервирование среднего ряда боковым рядом для получения достаточной прочности не является необходимым с точки зрения прочности.

Текущая тенденция шовных анкеров явно направлена ​​на использование рентгенопрозрачных анкерных материалов. Эти материалы включают PEEK, биоразлагаемые (полилевомолочная кислота и полидекстролевомолочная кислота), биокомпозитные полимеры (содержащие бета-трикальцийфосфат или гидроксиапатит) и анкеры на основе сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМПЭ).Биокомпозитные анкеры, особенно те, которые частично состоят из β-TCP, обладают свойством остеокондуктивности с врастанием кости в место расположения имплантата. Однако нет опубликованных данных, демонстрирующих, что это дает клиническое преимущество.

Текущий двухрядный ремонт включает в себя несколько концепций. Одним из них является чрескостная эквивалентная ориентация швов. Это означает наложение восстановительных швов параллельно сухожилию (ортогонально) для улучшения биомеханики восстановления.Другим является наложение швов, при котором швы пересекают друг друга, когда их снимают от их начала в медиальном ряду, чтобы вставить в безузловой анкер латерального ряда. Текущие клинически применимые биомеханические испытания сравнивают однорядную реконструкцию с тройной нагрузкой с реконструкцией латерального ряда швами (12).

Механические различия этих двух видов ремонта очень важны. Биомеханические данные показывают, что анкеры медиального ряда получают две трети общей нагрузки в двухрядной конструкции манжеты.Боковой ряд шва-мостика получает только одну треть нагрузки. Это влияет на тип отказа сухожилия, который возникает, как будет рассмотрено позже. Медиальный ряд первым получает нагрузку и, следовательно, первым выходит из строя. Это можно изменить, если швы медиального ряда не завязывать узлом, создавая «эффект шкива».

Двухрядная методика соединения швов с использованием безузловых боковых анкеров. Анкера бокового ряда без узлов не полагаются на узел для обеспечения безопасности и должны надежно фиксировать шов на месте.

Когда этот тип конструкции дает сбой, он имеет тенденцию делать это в мышечно-сухожильном соединении. Cho описал два типа неудач при восстановлении манжеты: Cho тип 1 (неисправность в области основания) и Cho тип 2 (неисправность в мышечно-сухожильном соединении) (13,14). Неудачи 2-го типа чаще возникают при двухрядном ремонте с наложением мостовидных швов. Сравнивая однорядный ремонт с двухрядным швом, Cho et al. сообщил, что однорядные ремонты не удались с отказом типа 1 в 74% и отказом типа 2 в 26%.В противоположность этому двухрядные реконструкции с наложением мостовидных швов оказались неудачными по типу 1 только в 26% и по типу 2 в 74% (P = 0,049) (13). В этом исследовании средний ряд для восстановления был связан.

Однорядная

Однорядная пластика тройными анкерами, расположенными рядом с суставным хрящом, учитывает биомеханическое превосходство конструкций с тремя простыми швами по сравнению с матрацными швами (15). Также было продемонстрировано, что три простых стежка в анкерах с тройной нагрузкой демонстрируют превосходные биомеханические характеристики и более низкую частоту повторных разрывов по сравнению с различными двухрядными конфигурациями (12).Размещение этих анкеров с тройной нагрузкой медиально рядом с суставным хрящом, а не более латерально на основании, сводит к минимуму восстановительное напряжение при восстановлении прочного следа. В идеале простой шов должен проходить на расстоянии 5–10 мм от мышечно-сухожильного соединения с безопасным прикусом примерно в 10 мм от края разорванного сухожилия (, рис. 5, ).

Рисунок 5 Три различных шовных материала от одного анкера проходят через сухожилие вращательной манжеты плеча. Три шва от анкера отмечены справа на этом изображении, а парные концы, создающие простые швы, и однорядное восстановление видны, проходящие через сухожилие слева.Это вид бурсы из заднего портала правого плеча.

У пожилых пациентов обычно обнаруживают плохое качество тканей и ретракцию сухожилий. Из-за этого мобилизация тканей для покрытия большого бугорка часто невозможна. Следовательно, однорядная пластика ротаторной манжеты показана при больших и массивных разрывах вращательной манжеты с боковой потерей сухожилия и плохой подвижностью сухожилия (, рис. 6, ).

Рисунок 6 Три простых стежка в анкерах с тройной нагрузкой обеспечивают надежную фиксацию сухожилия при минимальном натяжении при восстановлении.Этот вид ремонта демонстрирует завязанные швы с отпечатком босой ноги справа. Отверстия костного мозга в этой области следа могут способствовать заживлению неосухожилия (вид бурсы из заднего портала в правом плече).

Двухрядный

Сторонники двухрядного ремонта считают, что двухрядный ремонт наиболее эффективен при средних, больших и массивных ремонтируемых разрывах вращательной манжеты. Выбор якоря для этих случаев может зависеть от предпочтений хирурга и конкретных требований пациента.Например, интраоперационное качество сухожилия может повлиять на выбор шовного фиксатора, потому что соответствующий шов может быть слишком абразивным и привести к повреждению сухожилия. При выборе наилучшей конфигурации ремонта важно учитывать использование шовной ленты.

Как и при любом ремонте сухожилия вращательной манжеты плеча, первым шагом является тщательная оценка анатомии разрыва. Хирург должен потратить время на зондирование и манипулирование сухожилием, чтобы оценить его экскурсию и морфологию. Надлежащая мобилизация «L-образного» разрыва зависит от того, находится ли «L» спереди или сзади.Не все разрывы имеют форму полумесяца, а некоторые разрывы в форме полумесяца не могут достичь края суставного хряща без процедур мобилизации. Полная оценка должна определить, где разместить анкеры и провести их швы. Успех восстановления ротаторной манжеты зависит не от количества анкеров, а от их расположения и конфигурации шва-сухожилия. Самым слабым звеном в любом восстановлении сухожилия вращательной манжеты плеча является место соединения шов-сухожилие.

Распространенной ошибкой при двухрядном ремонте является желание полностью закрыть анатомическую зону.Манжету легко перетянуть, особенно когда ремонт выполняется при значительном отведении руки. Иногда ремонт может создать неанатомическую конфигурацию, особенно в попытке увеличить площадь покрытия. Чрезмерное натяжение особенно характерно для «L-образных» разрывов, которые могут начать напоминать «U-образные» разрывы. «L-образные» разрывы должны быть первоначально устранены с конвергенцией краев (боковыми швами) для восстановления нормальной анатомии. Иногда все, что требуется, — это одиночный стежок для схождения полей, чтобы значительно изменить внешний вид разрыва.Впоследствии это снижает нагрузку на оставшееся сухожилие, уменьшает размер разрыва и облегчает восстановление анатомического отпечатка.

(I)

Срединные анкеры

Для двухрядного ремонта как в среднем, так и в боковых рядах требуются анкеры. Анкеры медиального ряда обычно представляют собой ввинчиваемые анкеры, содержащие не менее 2 швов. Для этой задачи доступно множество якорей. Большинство из них имеют диаметр 5,5 или 6,5 мм.

Важно учитывать, какой анкерный материал будет оптимальным для каждого конкретного случая.Плохое качество кости будет иметь последствия. Некоторые хирурги предпочитают металлические анкеры для кости низкого качества. При использовании перфоратора для подготовки отверстия можно оценить плотность кости и ее способность удерживать анкер. Если пробойник очень легко проникает в кость, следует выбрать анкер большего размера (диаметром 6,5 мм).

Цельношовные анкеры меньшего размера также доступны для медиального ряда. На рынке есть несколько цельношовных анкеров. Эти цельношовные анкеры имеют много общих характеристик, включая низкий профиль и небольшие отверстия, сохраняющие целостность кости в отпечатке (, рис. 7, ).Все они изготовлены из шовного материала UHMWPE, прошитого через шовную ленту. Сам якорь создается путем натяжения шва. Эта тяга притягивает нить и ленту к кортикальной кости и сжимает ее в шар, который образует якорь. Сжатый анкер должен быть больше, чем просверленное отверстие в кости, чтобы анкер мог работать. Поскольку цельношовные анкеры полностью опираются на кортикальный слой кости, наличие остеопоротической кости под кортикальным слоем не должно оказывать структурного влияния на работу анкера.

Рисунок 7 Меньшие цельношовные анкеры имеют низкий профиль с небольшим отверстием, сохраняющим целостность кости в отпечатке. Этот анкер вставляется рядом с суставным хрящом в качестве анкера медиального ряда.

Доступны несколько различных цельношовных анкеров (16,17). Примечательно, что один анкерный шарик, полностью состоящий из швов (Q-Fix, Smith & Nephew, Андовер, Массачусетс), создается с использованием механического затягивающего устройства, а не вытяжения нити хирургом (18). Этот механический установщик создает значительно более прочную конструкцию анкера, и в образцах человеческого плеча продемонстрировал меньшее циклическое смещение и большую прочность, чем другие цельношовные анкеры (18).

Несмотря на то, что полностью шовные анкеры позволяют получить доступ к труднодоступным местам, а меньшее просверленное отверстие позволяет размещать больше анкеров, чем обычные анкеры большего размера, в той же области, эти преимущества не кажутся существенными в связи с большим охватом бугристости. Кроме того, установочные сверла, связанные с цельношовными анкерами, имеют длину от 20 до 24 мм. В то время как такая длина сверла может быть очень проблематичной при расположении гленоида, большая бугристость не должна быть проблемой. На самом деле существуют опасения, что потеря требуемой кортикальной целостности в зоне охвата большого бугорка, вызванная подготовкой подходящего костного ложа для повторного прикрепления сухожилия, может поставить под угрозу стабильность анкерного шва.Кроме того, в настоящее время не существует объективных данных, указывающих на то, что несколько точек фиксации улучшают биомеханику восстановления или клиническую эффективность.

При использовании цельношовных анкеров перфорация для создания анкерного отверстия безопаснее, чем сверление, из-за риска травмы сопутствующих тканей и повреждения кортикального слоя кости. Полностью шовные анкеры нуждаются в хорошем кортикальном слое кости для фиксации, и пробойник, уплотняющий соседнюю кость, может укрепить место введения, а не удалять кость с помощью сверла. В большой бугристости также может быть лучше продвигать шовный анкер глубже в подкорковую кость, чтобы было достаточно места для расширения анкера в костном ложе, что обеспечивает лучшую подкорковую фиксацию анкера.

(II)

Анкеры боковых рядов

Анкеры боковых рядов в двухрядной технике наложения швов обязательно являются безузловыми анкерами. Их вводят в кость латерального большого бугорка ортогональным (прямоугольным) доступом. Анкер может быть как саморезным, требующим предварительного сверления, так и штамповочным с последующим нарезанием резьбы. Ясно, что самопробивные анкеры имеют техническое преимущество перед другими типами, поскольку их можно вставить за один шаг. Они не создают серьезной технической проблемы, заключающейся в том, чтобы сначала создать принимающее отверстие, а затем снова найти это отверстие, чтобы вставить анкер.

Безузловые анкеры бокового ряда часто изготавливаются из нерассасывающихся материалов. Это связано с тем, что для функции самопробивания требуется твердый, небьющийся материал, чтобы проникнуть в кость и создать путь для остальной части анкера. Корзина для шовного материала, продетая через конец устройства для введения анкера латерального ряда, позволяет продевать швы медиального ряда. Как правило, четыре нити размера № 2 могут удерживаться одним латеральным анкером.

Завязывание узла среднего ряда не обязательно для хорошего двухрядного ремонта.В одном предпочтительном методе используются два биорассасывающихся анкера SwiveLock диаметром 4,75 мм (Arthrex, Неаполь, Флорида) для медиального ряда, продетых шовной лентой, размещенной на краю суставного хряща на расстоянии не менее 1,5 см друг от друга. Боковой ряд, образованный дополнительными 4,75-мм анкерами SwiveLock, расположен на латеральной стороне большого бугорка. Связывание двух нитей ленты (по одной от каждого медиального анкера) создает схему соединения швов (, рис. 8, ). Медиальные узлы в тейпе не нужны.

Рисунок 8 Фиксатор шовного моста в латеральном большом бугорке фиксирует швы медиального ряда латерально без необходимости завязывания узлов.

Во втором варианте с аналогичной конфигурацией используются полношовные анкеры Y-Knot с двойной нагрузкой (Linvatec, Largo, FL) для медиального ряда на суставном крае, также расположенные на расстоянии не менее 1,5 см друг от друга. Швы фиксируются медиально с помощью скользящих узлов, фиксирующих сухожилие к кости, в то время как латеральный ряд фиксируется анкерами PopLok 4,5 мм из PEEK (Linvatec, Largo, FL) по схеме соединения швов.

Для уменьшения разрывов и уменьшения количества используемых анкеров можно использовать метод «парашютного анкера» ( рис. 9 ).Разрывы менее 3 см в длину AP могут быть восстановлены путем медиальной фиксации сухожилия двумя шовными фиксаторами с двойной нагрузкой. Затем четыре пары швов завязывают медиально, а концы нитей пропускают через оставшееся сухожилие и в один латеральный безузловой анкер. Выбранные привязки могут быть такими же, как и используемые для шаблона определения скорости. Для медиального ряда также могут быть рассмотрены металлические анкеры.

Рисунок 9 При парашютном ремонте используются четыре пары швов из двух анкеров медиального ряда, которые завязываются медиально, а концы швов проходят через оставшееся сухожилие в безузловой анкер одного латерального ряда.

---

Выбор шовного материала

Внедрение шовного материала, содержащего СВМПЭ, изменило стандарт прочности и эффективности шовного материала, особенно при восстановлении вращательной манжеты плеча. Обрыв шва в настоящее время обычно происходит из-за плохой хирургической техники, такой как частичное разрезание, зажимание или истирание шва. Это ослабляет даже нити из сверхвысокомолекулярного полиэтилена и может привести к разрыву нити во время завязывания узла или прокручивания нити через анкер. Если нить повреждена рядом с анкером, хирург может отрегулировать длину плеча нити, чтобы избежать нагрузки на поврежденный участок.В этой ситуации предпочтительнее нескользящий узел.

Менее абразивные нити позволяют избежать повреждения тканей. FiberWire в настоящее время является наиболее абразивным шовным материалом из СВМПЭ. Ковальски и др. (19) сравнивали FiberWire с полипропиленовыми мононитями и плетеными полиэфирными нитями. Хотя эти нити демонстрировали разную прочность и конструкцию, гладкая полипропиленовая мононить была наименее абразивной. Интересно, что FiberWire продемонстрировал меньшую абразивность в подостном сухожилии человека, чем классический плетеный шовный материал из полиэстера.Деранлот и др. (20) сравнили FiberWire, FiberTape, OrthoCord и ForceFiber в подостных сухожилиях овец и отметили повышенный абразивный эффект при использовании FiberWire и FiberTape. Ламбрехтс и др. (21) сравнивали FiberWire, OrthoCord и Ethibond в сухожилиях надостной и подостной мышц человека и обнаружили, что FiberWire был значительно более абразивным, чем OrthoCord. Уильямс и др. (22) оценили 9 различных швов на подостной овце и также отметили, что самый высокий абразивный эффект был у нити FiberWire.Оно и др. (23) оценили швы FiberWire, FiberTape, UltraBraid и UltraTape на подостных сухожилиях овец. Эти ленточные швы работали лучше, чем соответствующие им швы, с меньшим смещением и меньшим расширением шовного отверстия во всех образцах.

DynaCord

Восстановление сухожилия ротаторной манжеты может оказаться неудачным по многим причинам, включая отсутствие постоянного сближения сухожилия с костью, соскальзывание узла и ослабление швов в период заживления. Ползучесть — это вязкоупругая тенденция любого материала, такого как шовный материал, постоянно деформироваться под постоянным напряжением.Ползучесть также влияет на шовный материал и приводит к некоторой степени ослабления швов после завершения завязывания узла. Ослабление швов при двухрядной пластике с наложением швов может повлиять на площадь и давление контакта сухожилия с костью (24).

DynaCord (DePuy-Mitek, Raynham, MA) представляет собой шовный материал, состоящий из внутренней сердцевины из силикона/NaCl, окруженной плетеным UHMWPE, и может устранить эту ползучесть. Этот шов медленно укорачивается после завязывания узла в водной среде и с клинической точки зрения дает возможность поддерживать сближение тканей и надежность узла в послеоперационном периоде.DynaCord кажется менее абразивным, чем другие нити. Оуэнс и др. (24) сообщили, что в модели ротаторной манжеты овцы было продемонстрировано меньшее количество разрезов сухожилий при использовании нити DynaCord, чем нити FiberWire. Кроме того, в 2 образцах FiberWire сухожилия были полностью прорезаны. Из-за недавнего внедрения шовного материала DynaCord опубликованные клинические результаты отсутствуют.

Любые опасения по поводу использования силикона в шовном материале были частично сняты недавним исследованием, которое показало, что частицы силикона DynaCord, высвободившиеся во время механического разрыва шовного материала, не мигрируют в соседние лимфатические узлы (25).

---

Резюме

Фиксаторы швов ротаторной манжеты крупнее, выдерживают более высокие циклические нагрузки и удерживают больше швов, чем меньшие анкеры плечевого сустава. Они обеспечивают надежную фиксацию в остеопорозной кости, часто встречающейся в большом бугорке. Биоабсорбируемые, биокомпозитные и PEEK анкеры в значительной степени заменили металлические анкеры. Биоразлагаемые анкеры обеспечивают прочность и долговечность и облегчают послеоперационную визуализацию и ревизионную хирургию. Шовный фиксатор фиксирует сухожилие ротаторной манжеты к большому бугорку до тех пор, пока не произойдет биологическое заживление на границе сухожилие-кость.У шовных анкеров есть кривая обучения. Ознакомление со специальным анкером и связанным с ним оборудованием перед входом в операционную необходимо для адекватного освоения его использования. Выбор подходящего биоразлагаемого анкера решит проблемы, связанные с послеоперационной визуализацией и задержкой инородного тела.

---

Благодарности

Финансирование : Нет.

---

Происхождение и экспертная оценка : Эта статья была заказана приглашенным редактором (Аднаном Саитной) для серии «Современные и новые концепции лечения разрывов вращательной манжеты плеча», опубликованной в Annals of Joint .Статья прошла внешнее рецензирование.

Конфликт интересов : Оба автора заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/aoj-20-32). Серия «Современные и новые концепции в лечении разрывов вращательной манжеты плеча» была заказана редакцией без какого-либо финансирования или спонсорства. AFCA сообщает о личных сборах от ConMed, помимо представленной работы. FAB сообщает о грантах, личных вознаграждениях и прочем от DePuy-Mitek, помимо представленной работы.Кроме того, у FAB есть патент DePuy-Mitek, за который выплачиваются лицензионные отчисления. У авторов нет других конфликтов интересов, о которых следует заявить.

Заявление об этике : Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или достоверностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое тиражирование и распространение статьи при строгом условии, что не вносятся никакие изменения или правки, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальный публикация через соответствующий DOI и лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

---

Ссылки

1. Кобаледа Аристисабал А.Ф., Сандерс Э.Дж., Барбер Ф.А. Побочные эффекты, связанные с биоразлагаемыми шовными фиксаторами, содержащими лактид.Артроскопия 2014;30:555-60. [Crossref] [PubMed]
2. Фукуда Х. Разрывы вращательной манжеты частичной толщины: современный взгляд на классику Кодмана. Дж. Плечо и локоть Surg 2000; 9: 163-8. [Crossref] [PubMed]
3. Yoo JC, Ahn JH, Lee SH и др. Артроскопическая полнослойная пластика разрывов ротаторной манжеты частичной толщины на стороне бурсы: метод малого окна. Артроскопия 2007;23:903.e1-4. [Crossref] [PubMed]
4. Fukuda H, Hamada K, Nakajima T, et al. Патология и патогенез внутрисухожильного разрыва вращательной манжеты плеча на гистологических срезах единым блоком.Clin Orthop Relat Res 1994;60-7. [Crossref] [PubMed]
5. Yamanaka K, Matsumoto T. Боковой разрыв вращательной манжеты сустава. Последующее исследование артрографией. Clin Orthop Relat Res 1994;68-73. [PubMed]
6. Cordasco FA, Backer M, Craig EV и др. Неполный разрыв вращательной манжеты плеча: достаточно ли акромиопластики без пластики? Am J Sports Med 2002; 30: 257-60. [Crossref] [PubMed]
7. Джордан Р.В., Бентик К., Саитна А. Транстендинальное восстановление частичных суставных односторонних разрывов надостной мышцы связано с более высокими показателями жесткости и значительно более низкими ранними функциональными показателями, чем завершение разрыва и восстановление: систематический обзор.Orthop Traumatol Surg Res 2018;104:829-37. [Crossref] [PubMed]
8. Snyder SJ, Burns J. Заживление ротаторной манжеты и костный мозг «Crimson Duvet» от клинических наблюдений до науки. Tech Should Surg 2009; 10: 130-7. [Crossref]
9. Dierckman BD, Ni JJ, Karzel RP, et al. Отличные показатели заживления и удовлетворенность пациентов после артроскопической пластики средних и больших разрывов ротаторной манжеты однорядным методом с добавлением костномозговых отверстий. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2018; 26: 136-45.[Crossref] [PubMed]
10. Mazzocca AD, Millett PJ, Guanche CA, et al. Артроскопический однорядный шов по сравнению с двухрядным швом с фиксацией ротаторной манжеты плеча. Am J Sports Med 2005; 33: 1861-8. [Crossref] [PubMed]
11. Schneeberger AG, von Roll A, Kalberer F, et al. Механическая прочность артроскопических методов восстановления ротаторной манжеты: исследование in vitro. J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 2152-60. [Crossref] [PubMed]
12. Barber FA, Herbert MA, Schroeder FA, et al. Биомеханические преимущества шовных фиксаторов с тройной нагрузкой по сравнению с двухрядным восстановлением ротаторной манжеты.Артроскопия 2010;26:316-23. [Crossref] [PubMed]
13. Чо Н.С., Йи Дж.В., Ли Б.Г. и др. Схемы заднего прохода после артроскопической пластики ротаторной манжеты плеча: однорядная техника против техники мостовидного шва. Am J Sports Med 2010; 38: 664-71. [Crossref] [PubMed]
14. Чо Н.С., Ли Б.Г., Ри Ю.Г. Артроскопическая коррекция вращательной манжеты плеча с использованием метода шовного моста: действительно ли сохраняется целостность восстановления? Am J Sports Med 2011; 39: 2108-16. [Crossref] [PubMed]
15. Кунс Д.А., Барбер Ф.А., Герберт М.А. Конфигурации одиночного анкерного шва с тройной нагрузкой: анализ безопасности интерфейса шов-сухожилие с циклической нагрузкой.Артроскопия 2006;22:1154-8. [Crossref] [PubMed]
16. Барбер Ф.А., Герберт М.А. Полностью шовные анкеры: биомеханический анализ прочности на отрыв, смещения и характера отказа. Артроскопия 2017;33:1113-21. [Crossref] [PubMed]
17. Douglass NP, Behn AW, Safran MR. Циклические и нагрузочные свойства цельношовных анкеров в синтетической губчатой ​​кости вертлужной впадины и гленоида. Артроскопия 2017;33:977-985.e5. [Crossref] [PubMed]
18. Ruder JA, Dickinson EY, Peindl RD, et al. Большая декортикация бугристости снижает нагрузку на несостоятельность цельношовных анкерных конструкций при восстановлении вращательной манжеты плеча.Артроскопия 2018;34:2777-81. [Crossref] [PubMed]
19. Kowalsky MS, Dellenbaugh SG, Erlichman DB, et al. Оценка истирания швов сухожилия вращательной манжеты плеча и проксимального отдела плечевой кости. Артроскопия 2008;24:329-34. [Crossref] [PubMed]
20. Deranlot J, Maurel N, Diop A, et al. Абразивные свойства плетеных многослойных швов при восстановлении сухожилия манжеты: биомеханическое исследование in vitro, изучающее обычные и ленточные швы. Артроскопия 2014;30:1569-73. [Crossref] [PubMed]
21. Lambrechts M, Nazari B, Dini A, et al.Сравнение эффектов «сырной проволоки» среди трех швов, используемых при восстановлении вращательной манжеты плеча. Int J Shoulder Surg 2014; 8: 81-5. [Crossref] [PubMed]
22. Williams JF, Patel SS, Baker DK, et al. Абразивность высокопрочных швов, используемых в хирургии вращательной манжеты плеча: все ли они одинаковы? J плечо, локоть Surg 2016; 25: 142-8. [Crossref] [PubMed]
23. Ono Y, Joly DA, Thornton GM, et al. Механическая и визуализирующая оценка влияния швов на сухожилия: ленточные швы защищают сухожилия от протягивания швов.J плечо, локоть Surg 2018; 27: 1705-10. [Crossref] [PubMed]
24. Owens BD, Algeri J, Liang V, et al. Сравнение разреза ткани сухожилия ротаторной манжеты двух высокопрочных шовных материалов. J плечо, локоть Surg 2019; 28: 1897-902. [Crossref] [PubMed]
25. Барбер Ф.А., Спенсинер Д.Б., Зани Б.Г. и др. Поведение дебриса на основе швов в дренирующих лимфатических узлах свиного колена: исследование силикона, полиэтилена и углерода. Arthrosc Sports Med Rehabil 2019; 1: e131-e136. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037/aoj-20-32
Цитируйте эту статью как: Cobaleda Aristizabal AF, Barber FA. Ремонт вращательной манжеты плеча: технические соображения, влияющие на выбор оптимального анкера при ремонте вращательной манжеты плеча. Энн Джойнт 2021; 6:18.

Анализ выбора пути репарации двухцепочечных разрывов в клетках млекопитающих с использованием целевой эндонуклеазы или рекомбиназы RAG

1. Измерение характера и частоты репарации двухцепочечных разрывов ДНК, генерируемых эндонуклеазой I-

Sce I

Репарация двухцепочечных разрывов ДНК (DSB) в клетках млекопитающих происходит путем негомологичного соединения концов (NHEJ) или путем гомологичной рекомбинации (HR), процесса, в котором гомологичная последовательность действует как матрица репарации.В зависимости от контекста DSB для репарации также может использоваться другой путь репарации, включающий гомологию, который называется одноцепочечным отжигом (SSA). Как в HR, так и в SSA последовательности, прилегающие к DSB, превращаются в 3’-концы одноцепочечной цепи. HR включает рекрутирование белка RAD51 в одноцепочечные хвосты, что способствует реакции инвазии цепи (Sung et al., 2004) и в конечном итоге приводит к восстановлению исходной геномной последовательности, если идентичная матрица (, например, ) сестринская хроматида) используется в реакции (Johnson, Jasin, 2000) (Johnson, Jasin, 2000).Напротив, SSA включает отжиг комплементарных одноцепочечных хвостов, образованных в повторяющихся последовательностях, и ингибируется RAD51 (Stark et al., 2004). Путь SSA является мутагенным, поскольку после завершения реакции последовательность между повторами удаляется. В NHEJ концы DSB могут быть модифицированы путем добавления или удаления нуклеотидов перед лигированием, что также делает NHEJ потенциально мутагенным. Среди путей NHEJ «классический» NHEJ является наиболее хорошо изученным и включает гетеродимер Ku70/Ku80, серин/треонинкиназу DNA-PKcs, комплекс XRCC4/лигаза IV (Lig4) и Artemis (Lieber et al., 2003).

Ранее мы описали основанный на флуоресценции Sce анализ nce для измерения частоты HR на хромосомном DSB в мышиных эмбриональных стволовых (ES) клетках () с использованием репортера DRGFP (Pierce et al., 2001; Pierce and Jasin , 2005; Пирс и др., 1999). Во-первых, DRGFP нацелен на локус hprt в ES клетках (Pierce and Jasin, 2005), так что его можно использовать для анализа HR, не заботясь об эффектах положения в геноме. DR-GFP содержит восходящий генный повтор зеленого флуора Sce нуклеотидного белка (GFP) ( SceGFP ), который нефункционален из-за замены 11 п.н. последовательности GFP для создания последовательности распознавания 18 п.н. I эндонуклеаза.Трансфекция экспрессионным вектором I- Sce I (pCBA Sce ) (Richardson et al., 1998) будет генерировать DSB, который может быть репарирован несколькими механизмами, включая HR, NHEJ или SSA. HR можно дополнительно подразделить на конверсию генов коротких и длинных трактов с кроссинговером или без него. Конверсия генов короткого тракта без кроссинговера, которая, по-видимому, представляет собой большинство событий HR в клетках млекопитающих (Richardson et al., 1998; Nakanishi et al., 2005), восстанавливает функциональный ген GFP , если нижележащий внутренний Повтор GFP ( iGFP ) используется в качестве шаблона восстановления ().Если это происходит, клетки становятся GFP+ и приобретают зеленую флуоресценцию, которую количественно определяют с помощью проточного цитометра.

Анализы флуоресценции и ПЦР для измерения различных путей восстановления DSB, генерируемого I- Sce I эндонуклеазой. A. После экспрессии I- Sce I в клетках, содержащих репортер DR-GFP, репарация DSB может происходить через HR, NHEJ или SSA. Клетки, которые восстанавливаются с помощью HR посредством преобразования генов короткого тракта без кроссинговера, становятся GFP+. Различные пути восстановления можно различить с помощью ПЦР-амплификации и расщепления I- Sce I и/или Bcg I.B. Пример анализа потери сайта ПЦР из клеток, содержащих репортер DR-GFP, трансфицированных пустым вектором или I-экспрессионным вектором I- Sce . Полоса 725 п.н. в I-перевариве Sce I представляет собой продукт, амплифицированный из клеток, подвергшихся HR, SSA или неточному NHEJ. Полоса из 546 п.н. в расщеплении Bcg I представляет собой продукт, амплифицированный из клеток, подвергшихся HR и SSA. Полоса длиной 725 п.н. в расщеплении I Sce I+ Bcg I представляет собой продукт, амплифицированный из клеток, подвергшихся неточному NHEJ.C. Стратегия ПЦР для оценки восстановления с помощью SSA. D. Флуоресцентный субстрат SA-GFP для оценки восстановления с помощью SSA (Stark et al., 2004). Хотя другие пути могут привести к возникновению гена GFP+ , они, по-видимому, встречаются редко. (См. Nakanishi et al., 2005 об использовании устойчивости к пуромицину для удаления событий конверсии длинных генов.) Сокращения: 1, DRGFP1; 2, ДРГФП2; HR, гомологичная рекомбинация, NHEJ, негомологичное соединение концов; SSA, однонитевой отжиг; 3А, SAGFP3А; 3В, SAGFP3B. Стрелки, праймеры для ПЦР.

В предыдущей главе был описан репортер DR-GFP и включены протоколы для культуры клеток ES, нацеливания на гены и проточной цитометрии (Pierce and Jasin, 2005). В этой главе мы описываем анализы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) для измерения частоты неточных NHEJ и SSA в репортере DR-GFP. Клетки, подвергшиеся репарации с помощью HR, неточной NHEJ или SSA, «потеряют» сайт I- Sce I (10). Таким образом, продукт ПЦР, амплифицированный из этих клеток, становится устойчивым к расщеплению I- Sce I, что позволяет провести общую оценку репарации этими путями (1).Расщепление Bcg I может быть использовано для различения вклада гомологичной (HR, SSA) и негомологичной (NHEJ) репарации в потерю сайта I- Sce I (). Отдельные продукты из неточного NHEJ можно клонировать и секвенировать. Кроме того, продукты SSA можно анализировать отдельно с помощью ПЦР () (Nakanishi et al., 2005) или второго репортерного субстрата (SA-GFP) (Stark et al., 2004).

2. Измерение характера и частоты репарации DSB, генерируемых рекомбиназой RAG

Значительная часть разнообразия в локусах антигенных рецепторов является результатом неточной NHEJ DSB, созданных рекомбиназой RAG во время рекомбинации V(D)J (Bassing и другие., 2002). Рекомбиназа RAG, состоящая из белков RAG1 и RAG2, инициирует рекомбинацию путем введения разрывов в сигнальные последовательности рекомбинации (элементы RSS), каждая из которых состоит из консервативной гептамерной и неамерной последовательностей, разделенных неконсервативным спейсером длиной 12 п.н. (12-RSS) или 23 п.н. (23-РСС). В результате реакции переэтерификации разрывы превращаются в DSB, что приводит к образованию двух шпилечных кодирующих концов и двух тупых сигнальных концов. Сигнальные концы подвергаются точному NHEJ, тогда как кодирующие концы шпилек перед соединением подвергаются дальнейшей обработке, что приводит к разнообразному набору соединений.

Геномные перестройки при некоторых лимфоидных злокачественных новообразованиях, включая t(14;18) (q32;q21) при фолликулярной лимфоме (Jager et al., 2000) и t(11;14) (q32;q21) при мантийноклеточной лимфоме (Welzel et al., 2001), как полагают, возникают, когда DSB, образованный во время неудачной попытки рекомбинации V(D)J, соединяется с параллельным DSB в гетерологичной хромосоме. Подтверждая способность RAG-индуцированных DSB проходить пути репарации, отличные от канонической рекомбинации V(D)J, мы недавно продемонстрировали, что RAG-индуцированные разрывы в ES клетках могут репарироваться с помощью HR и SSA (Weinstock and Jasin, в печати).По сравнению с NHEJ, HR RAG-индуцированных DSB редко встречается в клетках дикого типа (~ 2% репарации NHEJ), но значительно увеличивается у мутантов NHEJ (Weinstock and Jasin, в печати). Др. группа также сообщила о репарации HR индуцированных RAG разрывов в клеточной системе хомячка (Lee et al., 2004).

В этой главе мы описываем репортеры, которые можно использовать для количественной оценки различных путей репарации RAG-индуцированных хромосомных разрывов (Weinstock and Jasin, в печати). В этих репортерах восходящий повтор GFP нефункционален из-за вставки 12-RSS, за которой следует 333 п.н. интронной последовательности из гена β-глобина человека, за которой следует 23-RSS (10).В DRGFP-CE RSS ориентированы таким образом, что расщепление, опосредованное RAG, приведет к образованию двух хромосомных кодирующих концов и вырезанию фрагмента с двумя тупыми сигнальными концами. Напротив, RAG-опосредованное расщепление DRGFP-SE будет приводить к образованию двух сигнальных концов хромосом и вырезанию фрагмента с двумя шпильками, кодирующими концами. Подобно клеткам, содержащим репортер DR-GFP, клетки, содержащие репортер DRGFP-CE или DRGFP-SE, которые подвергаются HR путем конверсии генов коротких путей без кроссинговера, становятся GFP+ и могут быть количественно определены с помощью проточной цитометрии.Процент клеток, подвергшихся репарации с помощью NHEJ (, т.е. рекомбинации V(D)J), определяют количественно с помощью анализа на основе ПЦР (1). Частоту одноцепочечного отжига также можно оценить с помощью анализа на основе ПЦР.

Анализы флуоресценции и ПЦР для измерения различных путей восстановления DSB, генерируемых RAG-рекомбиназой, с использованием репортеров DRGFP-SE и DRGFP-CE. А. RAG-индуцированное вырезание последовательности между элементами RSS (светло-серый) в DRGFP-SE и DRGFP-CE приводит к концам DSB, которые могут подвергаться репарации с помощью NHEJ ( i.е., рекомбинация V(D)J), HR или SSA. Для DRGFP-SE при расщеплении образуются два тупых сигнальных конца хромосомы. Для DRGFP-CE в результате расщепления образуются две шпильки, кодирующие концы хромосом. Что касается DR-GFP, HR с использованием нижестоящего шаблона восстановления приводит к ячейке GFP+. B. Репрезентативный PCR-Southern с использованием различных смесей геномной ДНК из нетрансфицированных клеток, содержащих репортеры DRGFP (полоса 1,1 т.п.н.) и DRGFP-CE (полоса 1,5 т.п.н.). Нижняя полоса перепредставлена ​​из-за неравной ПЦР-амплификации двух продуктов.C. Репрезентативный PCR-Southern, демонстрирующий комбинацию рекомбинации HR и V(D)J примерно 1–4% в клетках дикого типа. Поскольку процент клеток GFP+ обычно составляет 0,02–0,1%, подавляющее большинство этого продукта возникает в результате рекомбинации V(D)J в клетках дикого типа. D. ПЦР-Южный анализ SSA, демонстрирующий приблизительно в 100 раз более высокую амплификацию клеток, содержащих репортер DR-GFP после экспрессии I- Sce I, по сравнению с клетками, содержащими репортер DRGFP-SE или DRGFP-CE после экспрессии RAG.Стрелки, праймеры для ПЦР.

В заключение, наши репортеры могут быть адаптированы для быстрой оценки множественных путей репарации DSB в клетках млекопитающих.