Как вылечить грибок ногтей отзывы форум: кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный

Содержание

Ошибки в лечении грибка ногтей на ногах

Поражение ногтей грибком или онихомикоз — малоприятное заболевание, которое можно заметить не сразу. Грибок разрушает вашу ногтевую пластину, доставляет дискомфорт и болевые ощущения, если запустить лечение онихомикоза, то это может привести к патологиям мягких тканей. Грибок легко может распространится на здоровые ногти рук или ног, а это представляет большую опасность для вашего здоровья и здоровья окружающих.

Если у вас появились сомнения по поводу здоровья своих ногтей, то лучше всего будет записаться на приём к дерматологу. Только при проведении комплексного лечения, состоящего из медикаментозного курса, регулярной гигиены ног и специальной обработки ногтевых пластин, лечение принесёт положительный результат.

 

Основные симптомы грибковых инфекций:

●      Ломкие, шершавые ногти

●      Деформация ногтевой пластины

●      Наличие воспаленных тканей вокруг ногтя

●      Расслаивание, утолщение или истончение ногтевой пластины

●      Наличие коричневых, черных или желтых участков на ногтях.

 

Как заражаются грибком ногтей?

Пути заражения онихомикозом. При соблюдении правил гигиены, наличии хорошего иммунитета, при здоровых и ухоженных кожных покровах риск заражения грибковой инфекцией не велик. Грибок часто проникает в организм через ссадины, порезы, трещины, измененные травмированные участки ногтей и кожи. Способствовать размножению грибка может чрезмерная потливость или сухость кожи, ношение тесной обуви.


Вы более уязвимы перед грибком ногтей если:

●      У вас есть варикоз

●      Снижен иммунитет

●      Вы носите резиновую обувь, которая не дышит

●      Имеются эндокринные и сосудистые заболевания

●      Контактировали с человеком, зараженным грибком

●      Имеется плоскостопие.

 

Какую опасность для человека представляет грибок ногтей на ногах?

При запущенной стадии оникохомикоза грибок ногтей вызывает аллергическую реакцию, оказывает интоксикацию на организм, может поражать внутренние органы.

 

Как вылечить грибок ногтей?

При лечении грибка ногтей могут применяться местные препараты — крема, мази, пластыри, которые можно использовать и в домашних условиях. Доступны различные варианты спреев, которые обладают выраженными противогрибковыми, противовоспалительными и антисептическими свойствами.

На ранней стадии заболевания рекомендуется применение спреев или кремов. Не стоит забывать, что лечение грибка ногтя — это не только избавление от внешних проявлений. При лечении дерматолог назначает системные препараты. Препарат может быть выписан в виде таблеток, которые будут приниматься курсом от трех до шести месяцев.

 

Самые частые ошибки при лечении грибка ногтей на ногах.

Влажность ваших ног. Грибок в виде спор находится везде вокруг нас. При влажности кожи более 80% споры грибов начинают размножаться, поражать ногтевую пластину и окружающую ее кожу. [i]

Наличие спор грибка на вещах. При глажке носков с паром, вы убиваете сохранившиеся там активные споры грибков. Если этого не сделать, то из спор, при наличии влажной кожи ног (благоприятной среды), высокой влажности обуви, грибок активно начинает размножаться.

Гигиена обуви. При начале лечения грибка ногтей нужно обязательно обработать всю обувь, которую вы носите. Использовать индивидуальное полотенце, предназначенное только для ног.

Остатки грибка спор на инструментах. Все инструменты для стрижки ногтей должны быть обработаны обеззараживающими растворами, для ухода за пораженными ногтями рекомендуется применять одноразовые пилки.

Если споры грибка будут оставаться на инструментах, то вы можете годами вручную убирать, вырезать следы грибка вместе с вашим ногтем, но это не принесёт никакого результата.

 

Чего стоит придерживаться при лечении грибка ногтей на ногах?

Если не соблюдать рекомендации во время лечения грибка ногтей, то возможно проявление рецидива. Старайтесь всегда держать ноги в чистоте, ежедневно меняйте носки. Важно для ваших ног будет ношение правильной обуви, чтобы не допускать потения ног. После принятия любых водных процедур насухо вытирайте ноги, особенное внимание стоит уделить зоне между пальцев.

Пользуйтесь индивидуальным полотенцем для ног, которое нужно обязательно просушить после применения. Если ваша обувь станет влажной, то незамедлительно её просушите. Домашнюю обувь во время лечения рекомендуется менять не реже двух раз в год. Полезным будет и ванночки для ног с содой и солью. Ноги нужно мыть ежедневно, используя хозяйственное или дегтярное мыло.

Всегда соблюдайте правила гигиены при посещении мест общественного пользования: сауны, бани, хамам, бассейны. Не занимайтесь самолечением, лучшим будет обратиться к дерматологу, который назначит вам курс лечения, чтобы вы в скором времени избавились от грибка ногтей на ногах, сохранили своё время и нервы.

как вылечить, сколько это стоит, какие лекарства помогают

Я лечу грибок ногтей на ногах пять лет — болезнь то проходит, то возвращается вновь.

Андрей Озеров

ветеран войны с грибком

За это время перепробовал уже, наверное, все виды народных средств, несколько раз обращался к врачу. В статье расскажу, что такое грибок ногтей, почему он возникает, чем опасен и как от него избавиться.

В статье будут фото — они не самые приятные. Но предупрежден — значит, вооружен, ведь чаще всего грибок можно заподозрить по внешнему виду ногтей.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое грибок ногтей

Официально эта болезнь называется онихомикоз — грибковая инфекция ногтя. В 60—70% случаев его вызывают особые грибки-дерматофиты, реже встречается заражение от плесневых и дрожжевых грибов. Чтобы жить, размножаться и расти, дерматофитам нужен белок кератин. Именно поэтому эти грибы живут в ногтевых пластинах, волосах и роговом слое кожи — там, где вырабатывается кератин.

Onychomycosis: Epidemiology, clinical features, and diagnosis — статья на Uptodate

Обычно грибок начинает развиваться со стороны среза ногтя. Кончик ногтя постепенно меняет цвет: становится желтоватым, светло-коричневым или молочным. Если нет лечения, инфекция распространяется в направлении к кутикуле. Грибок может начинаться и с боковой поверхности ногтя.

Еще бывает белый поверхностный онихомикоз. Внешне это выглядит как белые или тусклые пятна на поверхности ногтя. Распространяется он от центра к краям, если болезнь не лечить, она может охватить всю ногтевую пластину.

Изредка встречается проксимальный онихомикоз — он поражает ноготь в районе кутикулы и корня. Обычно такое бывает у людей с ослабленным иммунитетом.

Когда ноготь из-за грибка разрушен полностью, такое состояние называется общим дистрофическим онихомикозом. Внешне ноготь выглядит ужасно: он толстый, ребристый и неприятного темного цвета.

Разные виды грибка ногтей. 1 — дистальный онихомикоз, 2 — латеральный, 3 — белый поверхностный, 4 — проксимальный, 5 — общий дистрофический

Грибок ногтей — это не грибок кожи

Грибок ногтей не стоит путать с грибком кожи или «грибком ног», пусть даже под этими запросами его и ищут в интернете.

Грибок ногтей врачи называют онихомикозом, это слово произведено от греческих όνυχο — «ноготь» и μύκης — «гриб». В подавляющем большинстве случаев он поражает ногти на ногах. Грибки на коже называют дерматомикозами — они поселяются не только на стопах, но и на других частях тела.

Эти заболевания вызываются схожими возбудителями, но у них разные симптомы и разное лечение. В этой статье мы будем говорить именно о грибке ногтей.

Причины возникновения

Грибок ногтей — очень распространенное заболевание. На онихомикоз приходится 50—60% вообще всех проблем с ногтями. Я не знаю, откуда сам подцепил грибок, но вот какие способы им заразиться приводят врачи.

Контакт с зараженной поверхностью. Возбудители грибка очень любят сырость, а потому прекрасно живут во влажных помещениях — банях или бассейнах. Иногда грибок в качестве бонуса приносят из салонов красоты после маникюра или педикюра: достаточно одного микропореза и плохо обработанных инструментов — и все, болезнь тут как тут. Еще грибок можно заполучить, если вы надели на босу ногу обувь после больного человека.

Что делать? 11.02.20

Должны ли сотрудники салонов красоты иметь медкнижки?

Внутрисемейное заражение. Грибок очень заразный. Если болен кто-то из домочадцев, онихомикозом могут заразиться и остальные члены семьи. Риски повышаются, если вы используете одни тапочки на всех, общую мочалку или коврик для ванны. Впрочем, грибок может передаваться даже через ковры, именно поэтому человеку с больными ногтями так важно соблюдать правила гигиены.

Плохая гигиена. Если человек плохо моет ноги, не подстригает вовремя ногти, редко меняет носки, подцепить грибок ему будет проще.

Тесная обувь. Это еще один фактор, который повышает риск заболевания. Когда мы носим тесную обувь, в стопе и корнях ногтей нарушается кровоснабжение. Может развиться ониходистрофия — состояние, внешне похожее на грибок ногтей и нередко ему сопутствующее.

Определенные профессии. Грибок ногтей гораздо чаще встречается у людей некоторых профессий — домработниц, поваров, уборщиц, работников автомоек. Они часто контактируют с влажными поверхностями, носят резиновую обувь и резиновые перчатки, используют химические средства, размягчающие ногтевую пластину. А грибок все это очень любит и активно растет в таких условиях.

Сопутствующие заболевания повышают риск заражения, потому что ослабляют иммунитет. У людей, которые страдают от варикоза, диабета, воспалительных заболеваний кишечника или от злокачественных новообразований, грибок встречается чаще. Еще в группе риска курильщики и люди с ожирением. Повышенная потливость — гипергидроз — также способствует размножению грибов.

Обычно грибок встречается у людей от 30 лет и старше, особенно у пожилых. Дети болеют реже и лучше реагируют на местное лечение: у них тоньше ногтевая пластина, да и сам ноготь отрастает быстрее. Получается, при менее длительном воздействии лекарства эффект у детей наступает быстрее.

Onychomycosis: Managemen — статья на Uptodate. Раздел Dermatophyte Onychomycosis

Можно ли заразиться грибком в бассейне

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Грибок ногтей действительно легко получить в помещениях с высокой влажностью и там, где много людей. Это связано с тем, что ногтевые пластины быстро размягчаются, плюс в такой среде сами грибки активно размножаются.

Чтобы обезопасить себя, нужно обязательно носить обувь, тщательно мыть ноги и дезинфицировать их — перед входом в зал бассейна часто бывают ванночки или краны со специальными растворами. Важно использовать только свои полотенца и ни в коем случае не носить чужую обувь.

Чем опасен грибок

Грибок ногтей не просто портит внешний вид ног, это настоящая болезнь, опасная для организма. Если не лечить грибок на одном ногте, он распространится на остальные, пока еще здоровые ногти. У некоторых людей грибковая инфекция может вызвать аллергию — аллергеном становится сам грибок.

Грибы-дерматофиты питаются кератином, поэтому его уже не хватает для роста ногтей. Из-за этого они становятся ломкими, крошатся и слоятся. Со временем между ногтем и ногтевым ложем начнет накапливаться «кератиновый мусор» — он образуется, когда кератин разрушается из-за воздействия на него грибков. От этого ноготь становится толще и криво растет. Несмотря на то что ноготь толстый, он все еще очень хрупкий — зацепится за одежду и запросто сломается.

Иногда при грибке ногтей ноги начинают потеть сильнее обычного — это ведет к неприятному запаху, менять носки приходится несколько раз в день.

Если долго не лечить зараженный ноготь, он начнет отделяться от ногтевого ложа. Во-первых, это просто больно. Во-вторых, на месте снявшегося ногтя появится подобие ранки, возникнет влажная теплая среда — как раз такая, какую любят дерматофиты. В ней они будут расти еще быстрее.

А еще запущенный грибок ногтей дорого лечить. Скорее всего, человеку придется покупать лекарства и сменить всю обувь после завершения лечения. Если на начальных стадиях онихомикоза обеззаразить ее можно с помощью специальных дезинфицирующих растворов, то после выздоровления от запущенной болезни всю старую обувь придется выбросить, чтобы не заразиться повторно.

Грибок существенно снижает качество жизни. Мне было некомфортно физически: ноги потели, ногти были толстыми, крошились и ломались. Даже летом приходилось ходить в закрытой обуви, чтобы не пугать окружающих. Помимо этого, грибок сильно ограничил активность: я не мог толком заниматься спортом и ходить в бассейн. Читал, что у некоторых людей возникает такое чувство стыда, которое иногда скатывается даже в тяжелую депрессию. К счастью, я до такого не дошел.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какие симптомы есть у грибка ногтей

Вот что происходит с ногтями и ногами, если подхватить грибок.

Меняется цвет ногтей, появляются желтоватые, белесые или коричневатые пятна. Это больше характерно для начальной стадии инфекции и связано с накоплением в ногтях и под ними кератинового мусора. Ногти выглядят тусклыми и не блестят, как раньше.

Меняется структура: ноготь становится толстым или начинает расти волнами. При стрижке срез получается неровным, ноготь крошится на отдельные куски.

Появляется неприятный запах, ноги сильнее потеют.

Я заподозрил грибок поздно. На среднем пальце левой ноги ноготь стал очень толстым и рос вверх, сильно выделяясь среди остальных. Я долго откладывал поход к врачу и не занимался лечением, поэтому инфекция перешла и на другие ногти — они пожелтели.

Можно ли красить ногти при грибке ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Я бы не рекомендовал использовать декоративные лаки: они как минимум затрудняют диагностику, а перед лечением лак нужно удалять. К тому же при грибке ноготь и так поражен, он тонкий и рыхлый — агрессивные покрытия только усугубляют это состояние.

Единственный способ уменьшить эстетическое проявление грибка — стачивать ноготь, чтобы его цвет и рельеф сильно не выделялись. Еще можно использовать противогрибковые лечебные лаки: они помогают немного скрыть внешнее проявление инфекции.

Как я лечил грибок самостоятельно

Когда я заподозрил грибок, то подумал, что это ерунда. Около года ничего не делал вообще, надеялся, что он сам пройдет. Потом решил, что надо попробовать от него избавиться, но еще не понимал всей сложности ситуации. Я решил, что будет достаточно просто помазать ногти волшебными лаками и каплями, которые рекламируют по телевизору, и все пройдет.

Сначала купил «Экзодерил» — этот раствор надо было дважды в день наносить на ногти. Флакон обошелся мне в 1300 Р. Первые две недели я честно выполнял все указания в инструкции: мыл ноги, зачищал ногти по всей поверхности пилкой, мазал их утром перед работой и вечером перед сном. Потом начал лениться, ведь каждая процедура занимала не меньше 10 минут. Думал: «Ай, один раз не помажу, ничего не случится».

Потом купил «Лоцерил» за 1400 Р. Этот лак надо наносить всего один или два раза в неделю, перед этим тоже зачищая ногти. Теперь процедура занимала 10—20 минут в неделю, но возникла другая проблема: я просто начал забывать мазать ногти.

На сайте «Лоцерила» есть предупреждение, что в запущенных случаях препарат может не справиться в одиночку. Я все это пропустил мимо и потом долго ругался, что средство «не помогает». Понимаю теперь: сам дурак

Когда понял, что капли и лаки не помогают, стал делать ванночки для ног. В интернете писали, что это чудо-процедуры, которые вот прямо навсегда избавят от грибка. Не люблю ходить к врачам, поэтому поверил в эти советы.

Я замачивал ноги в растворах из соды и жидкого мыла, капал в воду йод и даже несколько раз делал ванночки из кофе. Потом узнал, что жидкое мыло лучше заменить коричневым хозяйственным, — когда тер его на терке, аромат в квартире стоял непередаваемый. Распаренные ногти состригал и скоблил, а кусачки и пилку потом заливал водкой в миске. Обломки ногтей собирал на бумажную салфетку и выкидывал в мусорное ведро. Еще мазал ногти соком алоэ и прополисом. Эти процедуры занимали еще больше времени, поэтому на лечение я в конце концов просто забил.

Как потом понял, самолечение стало моей большой ошибкой, ведь на него ушло больше года. А результата оно не принесло: грибок, кажется, стал только распространяться. Причиной тому была моя лень и непонимание ситуации.

Как врач поставил мне диагноз

Инфицированные ногти продолжали расти и толстеть. Я ощущал дискомфорт, когда надевал носки и любую обувь, это даже немного мешало при ходьбе.

А потом мы с женой забронировали путевку в Турцию. И это стало еще одной причиной, почему я пошел к врачу, — стало просто стыдно показывать кому-то свои ноги.

Ногти пораженные грибком (18+) Так выглядели мои ногти 18 мая 2018 года — до начала лечения у врача. Сделал эти фото специально, чтобы потом отслеживать прогресс

Я записался в кожно-венерологический диспансер к врачу-микологу. Уже по внешнему виду ногтей она сказала, что это очень похоже на грибок, однако все равно отправила сдавать анализы.

Меня попросили состричь зараженный ноготь и сдать его на исследование, а еще назначили общий анализ крови. Как объяснила врач, если грибок подтвердится, в моем случае точно будет не обойтись без таблеток. А некоторые из них имеют противопоказания, которые можно выявить через показатели крови.

Прием врача и все анализы были бесплатными — лечение грибка ногтей входит в программу ОМС.

В лаборатории КВД мне выдали такой контейнер, его еще называют пробиркой Эппендорфа. В него надо было сложить кусочки подстриженного дома ногтя. Источник: Pipetman

Как я лечил грибок ногтей под контролем врача

Для лечения грибковой инфекции применяют три группы препаратов: на основе тербинафина, флуконазола и итраконазола. Все эти лекарства разрушают клетки гриба, что в конечном итоге приводит к уменьшению их количества и к гибели возбудителя. Такие препараты официально называются антимикотиками. Как и антибиотики, их необходимо принимать строго курсом. Это означает, что недостаточно будет выпить одну таблеточку и дождаться устранения симптомов — курс лечения важно довести до конца.

Конкретный вид лекарства назначает врач в зависимости от типа грибов, степени поражения ногтя, самочувствия пациента, возможных противопоказаний и других факторов.

Часто помимо таблеток назначают еще наружное лечение в виде кремов, мазей, спреев — это помогает ускорить процесс. Еще такие препараты способны помочь пациентам, которые по разным причинам не могут принимать системные антимикотики.

Иногда прописывают фотодинамическую терапию — когда ноготь покрывают специальными веществами, а потом воздействуют на него при помощи холодного светового луча и блокируют распространение инфекции. Могут предложить лазерное лечение — считается, что лазерный луч проникает через все слои ногтя и выжигает мицелии гриба. Вот только доказательств того, что лазер реально работает, у ученых пока немного.

В самых запущенных случаях ноготь полностью удаляют хирургическим путем.

Мне врач выписала таблетки «Орунгамин» — по 2 штуки 2 раза в день в течение недели. Для уменьшения пагубного воздействия на печень сказали пить «Карсил» — по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Я его честно пропил, но не уверен, была ли польза. Основной компонент «Карсила» — плоды расторопши, а в современной медицине нет точных сведений о ее пользе для печени. Я потратил на них примерно 2500 Р.

2500 Р

я потратил на таблетки

Лекарства я заказывал через сервис «Аптека-ру» — там получилось 2488 Р. Это на 400 Р дешевле, чем в обычной аптеке

Курс лечения я перенес неплохо, только недели две была сильная сонливость — я тогда ездил на работу по два часа в одну сторону, и все это время спал в электричке. С пищеварением проблем не возникло.

Сам ноготь пришлось соскабливать вручную. Мне предложили для начала делать ванночки с хозяйственным мылом и содой и после наносить на ноготь пасту «Микостоп». Маленьким шпателем я ее намазывал на четвертинку ватного диска, накладывал на ноготь, заматывал бинтами и пластырем и так ходил сутки. За это время верхний жесткий слой ногтя чуть размягчался, после чего я его соскабливал. Потом сразу наносил состав заново, таких подходов за все время лечения было не менее пяти. Паста помогла, ноготь стал заметно тоньше. Его стало проще состригать.

Через три недели врач назначила повторный прием. Тогда она выписала крем «Экодакс» — он оказывает местное действие и так же, как и таблетки, разрушает клетки грибов. Крем надо намазывать на ногти дважды в день, и в этот раз я уже не ленился.

Ногти во время лечения (18+) Это фото сделал 2 июня 2018 года — через месяц с небольшим после начала лечения. Прогресс уже заметен 13 сентября 2018 года — издалека весь ужас уже точно не видно. Собственно, фото сделано во время отпуска на море Все лечение у меня заняло 7 месяцев. Это фото сделано 18 декабря 2018 года

Что сейчас с ногтями

С вылеченными ногтями я проходил полтора года. В июле 2020 года снова начал замечать белые пятнышки на них. В этот раз пошел к врачу сразу и выяснил: произошло повторное заражение. Сейчас еще начальная стадия, поэтому могут помочь местные средства — те самые лаки, капли и кремы.

Повторное заражение не следует путать с рецидивом болезни. Повторное заражение происходит тогда, когда вы получили инфекцию из внешней среды, то есть фактически оно не отличается от первичного заражения. Что касается рецидива, то самая частая его причина — незавершенное лечение. Тогда в ногтях сохраняется очаг инфекции: внешне он может быть незаметен, но со временем рост обязательно проявится.

А еще бывает, что в самом начале ставят неверный диагноз. Например, мой врач рассказала, что в медицинской практике встречались ситуации, когда грибок ногтей путали с псориазом ногтей. Обе эти болезни весьма схожи по внешним симптомам на начальных стадиях.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Из-за чего происходит рецидив грибка ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Рецидив происходит из-за того, что грибок остался в ногтевой пластине. Есть случаи, когда человек не хочет принимать лекарства и просто стачивает ноготь: внешне проявления уже не видны, но инфекция внутри остается, и зараженный ноготь потом снова отрастает.

Иногда неправильно оценена тяжесть заболевания и подобрана неправильная терапия. Например, используется только местное лечение, хотя его недостаточно.

Бывает, что лечение подобрано верно и пациент на него согласен. Только вот или длительность курса рассчитана неправильно, или пациент по каким-то причинам перестает пить таблетки.

Когда есть факторы риска — сахарный диабет, венозная недостаточность нижних конечностей, профессиональная или спортивная деятельность, — шанс рецидива выше. Тогда среда для развития грибка лучше, а у пациентов с нарушением сосудистой стенки нарушена микроциркуляция крови, поэтому инфекция возвращается быстрее.

Рецидив от повторного заражения иногда можно отличить внешне. Повторное заражение чаще всего начинается с верхней части ногтя — у линии обреза. Рецидив с большей долей вероятности будет идти снизу вверх — от корня ногтя.

Как предотвратить грибок ногтей

Профилактика грибка напрямую связана с причинами его возникновения. Возьмите причину, переверните смысл наоборот и получите рекомендации по профилактике.

Всегда носите обувь в общественных местах, особенно в тех, где влажно, — спортивных залах, душевых, банях, около бассейнов.

Не надевайте чужую обувь. Опасными в плане заражения грибком могут быть даже резиновые шлепанцы с открытым носом. Общую обувь, например на катке или в боулинге, лучше дезинфицировать специальными растворами. При покупке обуви примеряйте ее только на носок или подследник.

Не носите тесную обувь. Никакая красота не стоит здоровья кожи и ногтей.

Держите ноги в сухости. Если ноги промокли, постарайтесь как можно быстрее помыть их, обсушить и надеть чистые носки. Саму обувь обязательно нужно высушить.

Следите за гигиеной ног. Обдать их водичкой при ежедневном душе мало. Желательно завести для ног отдельную мочалку и мыть их с мылом — причем именно тщательно промывать во всех участках, а не просто провести разочек по пяткам и стопам.

Аккуратно подстригайте ногти. Старайтесь избегать травм и микропорезов — они будут входными воротами вообще для любых инфекций, а не только для грибков. Используйте только свои ножницы и не передавайте их никому в семье.

Если делаете маникюр и педикюр, стерилизуйте инструменты — это тоже важно в плане других инфекций. Например, свои пилки и ножницы я обрабатывал спиртовым спреем. Супруге сказал, чтобы в маникюрном кабинете следила, стерилизует ли инструменты мастер, — обычно это делается при помощи горячего пара.

Как обезопасить домашних при грибке ногтей

Михаил Макматов-Рысь

дерматовенеролог

Если домочадцы — обычные здоровые люди без каких-то факторов риска, можно ограничиться только более частой уборкой дома и более строгой личной гигиеной. Прежде всего важно использовать личные полотенца, носить домашнюю закрытую обувь и никому ее не передавать, ни с кем не делиться своими носками. Мыть полы с хлоркой, конечно, не нужно.

Постельное белье и носки можно во время лечения не выкидывать, а просто стирать на высоких температурах и потом гладить с паром.

А вот обувь лучше заменить. Конечно, если она очень ценна, на свой страх и риск можно попробовать обработать ботинки ультрафиолетом. Тут все индивидуально — если инфицирован был только один ноготь и лечение прошло успешно, обеззараживание может помочь. Но риски всегда остаются: удалить грибок из ткани и складок внутри обуви проблематично.

Сколько стоит лечение грибка ногтей

Чтобы вылечить грибок ногтей, нужно обратиться к дерматологу — если он специализируется на грибковых заболеваниях, то зовется микологом. Такой доктор сможет поставить диагноз, оценить степень тяжести инфекции и подобрать лечение. Самостоятельный прием таблеток может не принести результата и даже быть опасен.

Обратиться к дерматологу можно по полису ОМС: для этого нужно записаться на прием в обычную поликлинику или кожно-венерологический диспансер. Консультация, осмотр и диагностика будут бесплатными.

Если лечиться в частных медицинских центрах, за все придется платить. Например, первичный прием дерматолога в Москве стоит от 1000 Р. Стоимость исследования ногтей на грибы зависит от метода анализа. За изучение под микроскопом пациент заплатит 530 Р, а за микроскопию вместе с посевом — 1550 Р.

21 749 Р

я потратил на лечение грибка

Я потратил на лечение грибка 21 749 Р

Новая обувь — кроссовки на лето, зимние ботинки, шлепанцы

~15 000 Р

«Орунгамин», упаковка 42 капсулы

1756 Р

«Лоцерил»

~1400 Р

«Экзодерил»

~1300 Р

Пилки, палочки, кусачки для ногтей

~800 Р

«Карсил», упаковка 180 драже

732 Р

«Микостоп», спрей для дезинфекции обуви

230 Р

«Микостоп», паста для удаления ногтя

230 Р

«Экодакс»

201 Р

Сода и хозяйственное мыло

100 Р

Три приема миколога в КВД

Бесплатно

Анализы в КВД

Бесплатно

Запомнить

  1. Грибок ногтей, или онихомикоз, — это инфекционное заболевание, которым запросто можно заразиться в общественных душевых, бассейнах, спортзалах, обувных магазинах, маникюрных салонах.
  2. Чем раньше начать лечение грибка ногтей, тем лучше и быстрее окажется результат. Возможно, получится обойтись только местными средствами и не пить таблетки.
  3. Подобрать правильное лечение может только врач. Самостоятельно выписывать себе таблетки по отзывам и рекомендациям из интернета — сомнительная тактика.
  4. Лечение важно довести до конца, как бы ни было лень.
  5. Для профилактики грибка ногтей важно соблюдать гигиену ног и не носить чужую обувь на босу ногу.

Лечение грибка ногтей в домашних условиях: методы и способы

Около половины всех патологий ногтей приходится на онихомикоз[1]. Поражение ногтевых пластинок грибком представляет собой большую социальную и медицинскую проблему, являясь широко распространенным заболеванием с длительным периодом лечения и опасными осложнениями. Об особенностях болезни и о том, как лечить грибок ногтя в домашних условиях, расскажем в нашей статье.

Можно ли лечить грибок ногтей в домашних условиях

Онихомикоз (onyx, onychos — ‘ноготь’, mykes — ‘гриб’) — это поражение ногтя инфекционной этиологии, вызываемое патогенными или условно-патогенными грибами. Среди более чем 50 возможных возбудителей на первом месте стоят два вида трихофитов — Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, и один вид из рода эпидермофитов — Epidermophyton floccosum. В России на их долю приходится не менее 8 из 10 случаев онихомикоза. Далее в порядке убывания значимости следуют дрожжеподобные грибы из рода Candida; плесневые грибы, вызывающие скопуляриопсидоз (Scopulariopsis brevicaulis), аспергиллез (Aspergillus spp.), фузариоз (Fusarium spp.), акремониоз (Acremonium spp.) и сциталидиоз (Scytalidium spp.) ногтей[2].

Паразитарные грибы — чрезвычайно живучие микроорганизмы, они легко проникают в кожу стопы и межпальцевые складки, а затем перебираются на ногтевую пластину. Процесс воспаления может проявиться сразу же при заражении или запуститься намного позже.

Чаще всего источником инфекции выступает зараженный человек и предметы, с которыми он контактировал. В редких случаях возможно заражение от животных. Некоторые виды патогенных плесневых грибов «живут» в межплиточных швах и вентиляционных трубах ванных комнат с повышенной влажностью и редкой санитарной обработкой.

Зачастую на прием к врачу приходят пациенты с уже запущенным онихомикозом. Из-за длительного отсутствия симптомов или просто вследствие невнимательности заболевший может долго не знать о наличии грибка ногтей, но ведь и позже, когда болезнь уже невозможно не заметить и игнорировать, многие люди не задумываются о том, что подвергают опасности окружающих, в особенности свою семью. Ведь споры возбудителя могут годами сохраняться в домашних тапочках, коврах и ковриках, на предметах мебели, в душевых кабинах.

Заразиться может кто угодно, но риск значительно повышается при сниженном иммунитете, авитаминозе, нарушении обменных процессов, эндокринопатиях, хронических инфекционных заболеваниях и соматических патологиях, при местном повреждении кожи или ногтей[3]. Как правило, сочетание этих факторов риска встречается у пожилых людей, а также у тех, кто длительно или часто принимает некоторые лекарственные средства (антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды), проходит курс химиотерапии либо страдает сахарным диабетом.

Обратите внимание

К поражению грибами предрасполагает наличие трещин, потертостей и травм на кожном покрове, что часто связано с ношением тесной обуви, некоторыми профессиями и видами спорта. Так, в различных регионах США распространенность онихомикоза колеблется в диапазоне от 2 до 13% в популяции, но у членов баскетбольных команд достигает 89%[4].

Как уже говорилось, визуально онихомикоз может долго не привлекать внимания. Поэтому насторожиться следует при любом изменении цвета и потере блеска ногтевой пластины. По мере развития заболевания происходит утолщение пораженного участка ногтя, появляется эффект «изъеденности», возникают деформации. В запущенных случаях ногтевая пластина может полностью разрушиться или отделиться от ложа.

Ошибочно думать, что онихомикоз — это в первую очередь косметическая проблема. Конечно, она снижает качество социальной жизни, доставляет дискомфорт, вызывает отрицательные эмоции, но намного большее значение имеет то, что при любой клинической картине и на любой стадии заболевания пораженные ногти являются активным очагом инфекции, что создает риски заражения для окружающих людей и в первую очередь для домочадцев. Кроме того, онихомикоз может вызывать серьезные осложнения, провоцируя:

  • развитие трофической язвы стоп, остеомиелита и даже гангрены у пациентов с сахарным диабетом и иммунодефицитами;
  • общую сенсибилизацию организма вследствие воздействия агрессивных агентов гриба, что ухудшает течение атопических заболеваний и аллергических реакций, связанных с реактивностью организма (астмы, дерматита, крапивницы)[5];
  • переход болезни в так называемый глубокий микоз, локализация которого больше не ограничивается ногтевыми пластинами и стопами, то есть заболевание переходит в системную форму, с поражением внутренних органов и систем.

Как можно понять из вышесказанного, онихомикоз требует внимательного наблюдения и специфической терапии. Врач, который занимается этой проблемой, — дерматовенеролог. Проводится лечение грибка ногтей в домашних условиях. Ниже рассмотрим средства, которые для этого применяются.

Как вылечить грибок ногтей дома: несколько рекомендаций

Сразу стоит оговориться, что лечение грибка ногтей дома и лечение грибка ногтей домашними рецептами вроде уксуса, соды, йода, настоев трав и подобного — не одно и то же. Дело в том, что народные средства неэффективны или малоэффективны. Клетки гриба способны проникать внутрь ногтевой пластины, продвигаясь за счет роста колонии, преодолевая сопротивление ткани ногтя и разрушая его[6]. Грибок, располагается слишком глубоко и надежно прикрыт самой ногтевой пластиной от влияния домашних средств. В то же время большинство препаратов, приготовленных кустарным способом, оказывают раздражающее воздействие на поверхность мягких тканей, травмируют их еще больше, что может только ухудшить течение болезни и спровоцировать присоединение новых инфекций.

К счастью, в настоящее время на вооружении дерматовенерологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов местного действия для результативного и относительно быстрого лечения грибка ногтей в домашних условиях. Эти лекарства называются фунгицидными средствами, или антимикотиками, и выпускаются в различных лекарственных формах. Но даже среди них многие не способны проникать на достаточную глубину или оказывать фунгицидный эффект на все возможные виды возбудителей.

Итак, для борьбы с онихомикозом предлагаются следующие средства.

  • Кератолитические пластыри. В состав таких средств обычно входят мочевина, салициловая кислота или карбамид. Сами по себе они не оказывают противогрибкового действия, а применяются для размягчения ногтевого ложа перед последующей обработкой антимикотиком и для его лучшего проникновения в ткань.
  • Лекарственные лаки. Представляют собой прозрачное средство с фунгицидной активностью, которое кисточкой наносят на ноготь. Обычно лаки изготавливаются на основе аморолфина (5%) или циклопирокса (8%). Эта лекарственная форма довольно удобна для применения, но, к сожалению, ее активные компоненты застывают на поверхности и не предназначены для проникновения в глубокие слои ногтевой пластины. Поэтому лаки больше подходят для лечения поверхностных поражений и профилактики онихомикоза. В европейских и американских клинических исследованиях показано, что менее 12% пациентов смогли добиться либо полного излечения от онихомикоза, либо решения проблемы на эстетическом уровне при помощи лекарственных лаков[7].
  • Растворы — это то, чем лечить грибок ногтей дома более предпочтительно. Клинически доказано, что способность растворов свободно проникать в каналы ногтевой пластины и достигать действенных концентраций непосредственно в очаге скопления патогенных микроорганизмов значительно превышает эту способность у лаков[8].
  • Стики и карандаши. Эти изделия не содержат средств с прямым антимикотическим действием и не подходят для лечения, однако их можно использовать для профилактики, например при посещении общественных бассейнов.
  • Кремы и мази. В первую очередь они предназначены для борьбы с грибковым поражением кожного покрова. Кремы с липофильными компонентами на основе, например, нафтифина способны проникать даже в плотный роговой слой кожи и оказывать там активное действие[9]. Эти лекарственные формы подходят для эффективного домашнего лечения грибка ногтей, когда онихомикоз сочетается с дерматомикозом.

Какая бы стратегия и тактика терапии ни была выбрана врачом, важно понимать, что процесс лечения потребует времени и регулярного, ежедневного применения специального лекарственного средства. И чем раньше начато лечение, тем скорее станет заметен результат.

Современный фармацевтический рынок предоставляет широкие возможности для борьбы с микозами — с учетом локализации инфекции, типа возбудителя и особенностей организма пациента. Благодаря этому стало реальностью полноценное лечение грибка ногтей дома. К слову, большинство препаратов местного действия против онихомикоза продаются без рецепта и доступны для приобретения в интернет-аптеках.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Главный дерматовенеролог Москвы Николай Потекаев — о современных подходах к лечению грибковых инфекций

Как определить и вылечить эту болезнь, неприятную не только с эстетической стороны? Об этом говорили на «круглом столе» «Грибковые инфекции ног и ногтей. Профилактика и лечение» в пресс-центре «АиФ».

Нарастили ногти и проблемы

«Чаще всего в нашей стране встречается дерматофития, — объясняет главный специалист, дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохранения г. Москвы Николай Потекаев. — Это микоз, который в народе известен как грибок ногтей или стоп. В Москве за прошлый год впервые выявили 20 тыс. случаев такого заболевания.

Почему на коже возникает грибок? Грибок роет свои канальчики в толще ногтевой пластины, происходит её разрыхление, ноготь кажется утолщённым, меняет свою окраску, становится желтоватым, крошится, а мы видим классическую картину онихомикоза. Иногда гриб может полностью разрушить ноготь».

«К сожалению, многие пациенты не обращают внимания на изменение кожи на ногах, а спохватываются, только когда уже затронуты ногти, — говорит завотделением микологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ Наталья Кожичкина. — По данным разных авторов из Европы и Америки, онихомикоз, или грибковое поражение ногтей, встречается у 42% населения. Чаще всего среди мужчин болеют спортсмены, борцы. Среди женщин — домохозяйки».

«Многие женщины наращивают себе ногти, покрывают шеллаком (в том числе и на ногах), а в этом случае травмируется ногтевая пластинка и грибковой инфекции легче проникнуть внутрь», — объясняет врач-дерматолог Лариса Сафонова. «Когда ногти накладывают некачественно, под ними образуется воздушная полость, — подчёркивает Николай Потекаев. — Со временем она заполняется жидкостью, которую наш организм согревает своим теплом. Получается инкубатор, где развивается грибковый процесс».

Идите к дерматологу

Грибок опасен не только сам по себе. «Те, кто болен микозом стоп, в 3-5 раз чаще страдают от аллергии. Кроме того, существует микотическая экзема. У 99% больных с рецидивирующим рожистым воспалением есть онихомикоз. Лечить надо сразу два заболевания, — убеждён Николай Потекаев. — Перестаньте читать про грибок в Интернете, меньше ужасайтесь увиденному и сразу идите на приём к дерматологу».

Но легко ли вылечить грибковую инфекцию?

«Тут есть 3 проблемы, — считает ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежского госмедуниверситета имени Бурденко Ольга Мубаракшина. — Во-первых, самолечение, которое не даёт эффекта. Во‑вторых, грибковые инфекции победить непросто, надо лечиться долго, регулярно и комплексно. В‑третьих, не только бактерии, но и грибки привыкают к препаратам и эффект уменьшается. Если средство сработало у одного, нет гарантии, что оно поможет другому. Поэтому идёт постоянный поиск новых средств для устранения грибка ногтей. Одна из новинок — «Микозан», сыворотка на основе фильтрата фермента ржи. Она наносится на ноготь и обладает двойным противогрибковым действием: разрушает липидную оболочку грибов и в то же время укрепляет ногтевую пластинку, соз­даёт неблагоприятные условия для грибковой инфекции. По­скольку ноготь отрастает медленно, эффект будет виден не сразу, может быть, только через несколько недель, как у «Микозана». Поэтому важно не забывать: только упорный труд избавит от грибковых инфекций».

Ссылка на текст публикации: http://www.aif.ru/health/life/gribnoy_sezon_pochemu_mikoz_chashche_vstrechaetsya_u_sportsmenov_i_domohozyaek

Кто лечит грибок ногтей — все врачи по лечению заболевания с ценами и отзывами на DocDoc.ru

Микологи Москвы — последние отзывы

Виктория Степановна на приеме назначила лечение, которое уже действует. Специалиста выбрала по рекомендациям мужа, прием длился минут двадцать пять. Обращусь повторно к данному специалисту, осталась довольна качеством приема. Рекомендую друзьям и знакомым.

Аида, 06 января 2022

Елена Анатольевна приветливая, вежливая, грамотная врач. По итогу приема получил рекомендации и скорректировала лечение. Остался доволен качеством приема.

Юрий, 06 января 2022

Всё прошло хорошо. Наиля Рашитовна всё рассказала и объяснила. А также доктор ответил на все мои вопросы. Я получила адекватное решение моего вопроса. При необходимости повторно обратилась бы к этому специалисту.

Арина, 03 января 2022

Арсен Мухтарович хороший врач. Приемом осталась довольна. Доктор общался со мной нормально. Всю информацию объяснял доступным языком и развернуто отвечал на мои вопросы. Прием длился около часа. Данного специалиста рекомендую.

Мая, 02 января 2022

Прием длился около часа. Мне всё понравилось. Татьяна Владимировна приятный и разговорчивый врач. Специалист провел осмотр и задал вопросы. А также дал рекомендации и всё мне объяснил. Доктор решил мою проблему за один прием. При необходимости к этому специалисту я обратился бы повторно и порекомендовал знакомым. 

Даниил, 30 декабря 2021

Прием у врача прошел хорошо. Доктор осмотрел достаточно внимательно. У меня сахарный диабет долгое время. И чтобы как-то разрешать ситуацию, вопрос по операции стоит, врач будет связываться с моим лечащим врачом, поэтому Евгения Сергеевна очень импонирует. Доктор грамотная, вопрос к ней нет.

Дарья, 25 декабря 2021

Записывалась на прием к трихологу. Всё прошло замечательно. Врач выслушал проблему, порекомендовал что можно сделать, предложил варианты обследований, я осталась очень довольна. Всю информацию Любовь Александровна объясняла доступно, на все мои вопросы были ответы. На приеме был осмотр и процедуры. Я бы рекомендовала данного специалиста своим друзьям и знакомым, собираюсь сама записаться на повторный прием.

Светлана, 08 декабря 2021

Светлана Юрьевна внимательный, заинтересованный и приятный в общении доктор. Врач выслушала меня, взяла анализы, дала свои рекомендации и прописала лекарства, которые сейчас необходимы. Позже, по результатам анализов, будет следующий этап лечения. Я очень довольна. Большое спасибо специалисту.

Елена, 04 ноября 2021

На приёме доктор провела осмотр, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Арсалан, 28 сентября 2021

Доброжелательный и общительный доктор. Он провёл диагностику, проконсультировал меня в полном объёме, выписал лечение, направил на дополнительные анализы и дал советы.

Николай, 19 ноября 2020

Показать 10 отзывов из 2972

Лечение грибка ногтей (онихомикоза) цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Новосибирске

Подробная информация
о процедуре

Онихомикозом в медицине называют заболевание ногтей грибковой этиологии, вызванное патогенными микроорганизмами — дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. К сожалению, грибковое поражение ногтевых пластинок относится к инфекционным заболеваниям, которое легко передается от больного человека к здоровому. Пораженные ногти желтеют, утолщаются или истончаются, расслаиваются; неэстетичный внешний вид усугубляется риском распространения инфекции. Если вовремя не начать лечение, то грибковое поражение быстро переходит с ногтей на кожу ступней и выше, доставляя немало неприятных моментов и нередко приводя к осложнениям.

При традиционной терапии избавление от онихомикоза становится долгим и утомительным делом, поэтому закономерно, что все более высокую популярность приобретает лечение грибка ногтей лазером. Лазерный метод появился относительно недавно, Но за это время успел доказать свою неоспоримую эффективность в борьбе с данной патологией.

Причины развития грибковых заболеваний ногтей

  • Заболевания обменного характера – диабет, гипотиреоз и т.п.
  • Нарушение кровотока в зоне конечностей, сосудистые болезни.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств.
  • Физиологические периоды и состояния (например, климакс).
  • Трофические нарушения (недостаток клеточного питания).
  • Механические повреждения и травмы ногтя.
  • Химические и температурные воздействия.
  • Заражение при посещении общественных бань, бассейнов.
  • Заражение в быту через предметы обихода.

Результативность и демократичная цена на лечение грибка ногтей лазером выводит технологию на первый план в борьбе с микозами. До появления лазерных медицинских установок основным способом устранения онихомикоза были противогрибковые мази, крема и жидкости. Но у всех наружных препаратов, отнюдь не дешевых, есть существенный минус: в толщу тканей проникает лишь часть активных веществ, часто в недостаточной концентрации, в результате чего эффективность лечения значительно снижается.

Основные виды онихомикоза

  • Нормотрофический. Признаком заболевания служит появление выраженных бело-желтых пятен на ногтевой пластине. При этом ноготь не утолщается, не теряет природной формы и блеска.
  • Гипертрофический. Ноготь разрастается в толщину в результате явлений гиперкератоза, окрашивается в желтоватый цвет, становится тусклым, начинает выкрашиваться и ломаться по краям.
  • Атрофический. В отличие от предыдущей формы заболевания, ноготь истончается (атрофируется), приобретает буро-сероватый оттенок, отходит от мягких тканей ложа.

С точки зрения локализации различают дистальный онихомикоз, то есть грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают, латеральный и проксимальный – когда заболевание развивается соответственно от боковых сторон и от ногтевого валика, и тотальный, при котором в процесс вовлечена вся ногтевая пластина.

Лечение грибка ногтей лазером

Специалисты клиники «Skinerica» работают с неодимовым лазерным аппаратом Candela GentleMAX американского производства. Исследования ученых показали, что при планомерном нагреве ногтевой пластины до температуры 45-50 градусов, грибковые микроорганизмы погибают, кроме того уничтожается очаг инфекции – мицелий.

Подобного теплового воздействия без повреждения окружающих тканей можно добиться только благодаря лазерному излучению, так как лазерный луч имеет длину, реагирующую только на клетки, пораженные патологическими микроорганизмами, микозами в частности, что приводит к полному разрушению грибкового мицелия.

Первые 4 сеанса выполняются с 7-дневным промежутком, затем обработка проводится ежемесячно до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь. Целесообразно также проводить лечение в комплексе с приемом антигрибковых и иммуномодулирующих препаратов. При необходимости врач-дерматолог дополнительно назначает медикаментозные препараты, усиливающие лечебный эффект.

Откажитесь от попыток самолечения, затягивающих болезнь на долгие годы, и обращайтесь в клинику «Skinerica»: лазерная терапия вернет здоровье и эстетичный вид вашим ногтям!

Лечение грибка ногтей в Красноярске

Онихомикоз — это заболевание, поражающее грибком ногтевые пластинки кистей и стоп. Заболевание передается посредством бытовых предметов — зараженная обувь, влажные полотенца, коврики в душевых кабинах и другие предметы. Заразиться грибком ногтей можно в общественном душе, в бане, бассейне, спортивном зале и в других местах, где сохраняется влажная среда.

При онихомикозе на ногтях появляются такие изменения как:

  • Изменение цвета, появление пятен белого, желтоватого, коричневого цвета;
  • Истончение или ненормальное увеличение толщины ногтя;
  • Помутнение ногтевой пластинки, потеря прозрачности;
  • Расслоение пластинки.

Осложнения

Грибковая инфекция ослабляет общий иммунитет всего организма, в результате чего человек начинает чаще болеть инфекционными заболеваниями, обостряются другие болезни. Грибок является сильным аллергеном и может стать причиной развития таких аллергических заболеваний как дерматит, бронхиальная астма или экзема.

Если пренебрегать лечением, то поражение распространяется на здоровые участки ногтя, нормальные ногти, а также может распространиться и на кожные покровы рук и ног. Со временем зараженные ногтевые пластинки деформируются и разрушаются, в результате чего возникают серьезные косметические дефекты. Люди с онихомикозом избегают носить открытую обувь, появляться на пляжах, в бассейнах и других местах. Пациенты, у которых онихомикоз развивается на руках, стараются прятать деформированные ногти, избегают рукопожатий. Со временем развиваются чисто психологические проблемы, мешающие нормальному общению.

Онихомикоз при беременности

При беременности происходят изменения в иммунной системе женщины, что часто делает ее уязвимой для заболеваний. В том числе, повышается риск заражения грибком ногтей.

Системные препараты не используются из-за их возможного влияния на развивающийся плод. Для лечения онихомикоза у беременных подходят лаки, активное вещество которых не всасывается в кровь, в сочетании со шлифовкой ногтя.

пероральных препаратов для лечения онихомикоза ногтей на ногах: систематический обзор | Дерматология | JAMA Дерматология

Цель Выявить и обобщить доказательства эффективности пероральных препаратов. при грибковых поражениях ногтей на ногах.

Дизайн Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.

Вмешательства Пероральное лечение дерматофитных инфекций ногтей на ногах.

Показатели основных результатов Излечение, подтвержденное результатами микроскопии и посева, у пациентов с клинически диагностированные грибковые инфекции. Данные, касающиеся показателей клинического излечения, были также извлечены из испытаний.

Результаты Объединенный анализ 2 испытаний, сравнивающих показатели микологического излечения от непрерывное лечение тербинафином (250 мг/сут в течение 12 недель) и непрерывное лечение итраконазолом (200 мг/сут в течение 12 недель) показало статистически значительная разница в результатах через 11 и 12 месяцев в пользу тербинафина (разница рисков, −0,23 [95% доверительный интервал, от -0,32 до -0,15]; число, необходимое для лечения, 5 [95% доверительный интервал, от 4 до 8]). Анализ показателей клинического излечения было невозможно из-за разнообразия определений используется при исследовании эффективности пероральных противогрибковых препаратов при онихомикозе. Только 3 испытания дали четкое определение клинического излечения и представили данные. для этих исходов.

Выводы Имеются убедительные доказательства того, что непрерывный режим приема тербинафина (250 мг/день) в течение 3 месяцев является наиболее эффективным пероральным средством для лечения грибковых инфекций. ногти.Консенсус среди исследователей, оценивающих пероральные противогрибковые препараты для онихомикоз необходим для установления осмысленных определений клинического излечения. Большинство испытаний финансировались фармацевтической промышленностью; мы нашли мало независимых исследование, и это, возможно, внесло предвзятость в обзор.

ОРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ может быть единственным эффективным средством для лечения инфицированных ногтей на ногах. Предыдущий систематический обзор местных соединений при грибковых инфекциях ногтей на ногах обнаружил мало доказательств эффективности местной терапии. 1

Гризеофульвин, в течение многих лет единственный пероральный препарат, недорогой, но имеет длительное время администрирования. Более новые препараты, азолы и аллиламины, улучшили показатели излечения от инфекций ногтей, но значительно дороже чем гризеофульвин, и некоторые врачи общей практики считают, что эти ресурсы может быть более полезным для лечения потенциально опасных для жизни состояний. 2

Только стоимость ингредиентов пероральных противогрибковых препаратов составила 30 фунтов стерлингов. миллионов из бюджета Национальной службы здравоохранения (NHS) на лекарства в 1998 г. (персональные связь, Департамент здравоохранения, Статистический отдел, Филиал SD1E, сентябрь 1, 1999).Поскольку 5% взрослых британцев старше 55 лет имеют инфицированные ногти на ногах, затраты на назначение лекарств в сочетании с расходами на консультацию представляют собой значительные расходы NHS, если все пострадавшие обращаются за лечением. 3

Описаны испытания пероральных противогрибковых препаратов для лечения инфекций ногтей на ногах. различные показатели излечения для препаратов, которые предписаны. Настоящая систематическая в обзоре рассматриваются все доступные данные оценок этих методов лечения и включает статистическую сводку их клинической эффективности.

Мы провели поиск в следующих 5 базах данных до марта 2000 г.: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Bath Information and Data Services (BIDS) и The Cochrane Controlled Регистр испытаний. Стратегия поиска MEDLINE опубликована в другом месте. 4 Был проведен поиск в следующих 2 экономических базах данных по январь 2000 г.: База данных экономической оценки NHS (NEED) и ECONLIT. Четыре поиск в других базах данных проводился до января 1997 г.: CAB Health Abstracts, HEALTHSTAR, и База данных рефератов обзоров эффективности (DARE), но не выявила любые дополнительные рандомизированные клинические испытания.Следующие 3 журнала по подологии не указанные в этих базах данных, были найдены вручную: Фут , Журнал Британской ортопедической медицины , и Британский журнал ортопедической медицины и хирургии . Мы получили результаты частичного ручного поиска Кокрановской группы по коже в Британском журнале дерматологии . Мы просмотрели библиографии всех найти обзорные статьи и связаться со всеми школами ортопедии в Соединенных Штатах Королевство и фармацевтические компании для выявления неопубликованных или незарегистрированных испытаний.

Мы рассмотрели все рандомизированные клинические испытания, в которых оценивались пероральные препараты. при дерматофитных инфекциях ногтей на ногах. Мы включили испытания, в которых использовались микроскопия и посев для подтверждения наличия дерматофитов. Мы включили дублировать испытания только один раз. Мы исключили испытания, в которых также оценивали лечение грибковых поражений ногтей рук, при которых были получены специфические для стопы данные. не представлены и испытания, которые включали пациентов с дрожжевыми и плесневыми инфекциями ногтей.Четыре рецензента работают парами (Ф.К. и Э.Б.; Р.Х. и S.E.M.B.S.) независимо применили эти критерии к каждому обнаруженному испытанию. Там не было никаких европейских языковых ограничений.

Извлечение данных и оценка качества

Все обозреватели независимо обобщили включенные испытания и оценили их качество отчетности на основе пунктов из опубликованных контрольных списков. 4 -6 12 критериев качества включали следующее: четко определенные цели, предварительный расчет размера выборки сообщается, критерии включения и исключения определены, субъекты ослеплены, метод определена рандомизация, базовая сопоставимость групп сообщается (возраст, пол и продолжительность жалоб), определение вмешательств, оценка результатов слепое исследование, оценка комплаентности и исследование, проанализированное по намерению лечить.

Показатели микологического и клинического излечения (исходы)

Отчеты были тщательно изучены на предмет показателей излечения от микологических исследований. (микроскопия и посев) и показатели клинического излечения.Определение(я) клинического было отмечено излечение, и данные, которые можно было бы использовать в повторном анализе (абсолютные числа или средства и мера дисперсии).

Для каждого испытания мы рассчитали показатели излечения при последующем наблюдении (3, 6, 9 и 12 месяцев) на основании зарегистрированных микологических результатов, где «излечение» определяется как отрицательный результат. результаты микроскопии и отсутствие роста дерматофитов в культуре. Мы также собрали данные о клиническом излечении.Мы оценили разницу в доле пациентов, вылеченных с 95% доверительными интервалами в непарных пропорциях которые составляют разницу рисков. 7 Мы также рассчитали числа, необходимые для обработки тех сравнений, которые были статистически значительно отличаются. Чтобы оценить различия между методами лечения, мы объединили испытания, в которых оценивались аналогичные вмешательства и средства контроля. Потому что было явные доказательства гетерогенности между испытаниями ( P <.001 для теста Q-сочетаемости [часть случайных эффектов ДерСимониана-Лэрда анализ], который, как известно, имеет низкую мощность), мы использовали модель случайных эффектов. 8 Наконец, мы объединили доказательства прямого «лобового» сравнения лечения.

Мы выявили 50 испытаний, оценивающих эффективность лечения, 9 -58 32 из которых мы включили 9 -40 (таблица 1, Таблица 2, Таблица 3, Таблицу 4 и Таблицу 5).Восемнадцать испытаний были исключены по следующим причинам: дублирующиеся отчеты, 42 , 43,46 , 48 -50,52 , 53 объединенные данные о руках и ногах или объединенные с местными данными, 41 ,47 ,51 ,54 ,55,57 нет оценки микологии, 56 отклонение от протокола, 45 и данные представлены нечетко. 44 ,58

Показатели и эффективность микологического излечения

Итраконазол против тербинафина: 12-недельные результаты после 12-недельного лечения

Мы нашли 6 плацебо-контролируемых испытаний тербинафина и итраконазола. которые представили результаты через 12 недель 11 -16 : 3 испытания, в которых итраконазол сравнивался с плацебо (N = 433), показали, что итраконазол имел большую эффективность, 11 -13 и 3 испытания, оценивающие тербинафин по сравнению с плацебо (N = 337), показали, что тербинафин был более эффективным. 14 -16 Мы расценили результаты через 3 месяца как клинически нерелевантные; более клинически значимой оценкой лечения были результаты через 9 мес.

Итраконазол против тербинафина: результаты через 11 и 12 месяцев после 12 недель лечения

Только 2 исследования прямых сравнений лечения итраконазолом (200 мг/сут) и тербинафин (250 мг/сут) дали данные об исходах через 11 и 12 месяцев.Они были объединены в метаанализе с использованием модели случайных эффектов, который показал разница риска в пользу тербинафина (-0,23 ([95% ДИ, -0,15 до -0,32]) (N = 501) (рис. 1). 30 ,40 Оба исследователя обнаружили тербинафин для получения клинически значимого улучшения длины незатронутого гвоздь в большие ногти на ногах.

Исследования по подбору дозы лечения итраконазолом и тербинафином

Два исследования сравнивали различные схемы лечения итраконазолом с тербинафином. 17 ,38 Tosti et al 38 сравнили прерывистое лечение итраконазолом (400 мг/сут) с прерывистым лечение тербинафином (500 мг/день) и непрерывное лечение тербинафином (250 мг/сут) (N = 60), в то время как Evans и Sigurgeirsson 17 сравнивали 12- и 16-недельные схемы непрерывного приема тербинафина (250 мг/сут) с прерывистый итраконазол (400 мг/сут) в течение 12 и 16 недель (N = 421). Результирующий данные этих 2 испытаний лежат в пределах доверительных интервалов для определения дозы анализ, который не предполагает никаких преимуществ в более высоких или длительных дозах.

Только в 1 испытании изучалось применение тербинафина в режиме дозирования. 18 Алпсой и др. 18 сделал не обнаруживать разницы в показателях излечения при сравнении непрерывного режима тербинафина (79%) с прерывистым режимом (74%), но исследуемая популяция был небольшим (N = 47).

В трех испытаниях оценивалась ценность непрерывного и прерывистого дозирования схемы приема итраконазола. Havu et al 21 найдено что частота излечения существенно не отличалась между 3 месяцами непрерывного лечение итраконазолом (200 мг/сут) и прерывистое лечение (1 неделя лечения). в каждом 4 [1:4]) режиме по 400 мг/сут (N = 121).De Doncker et al. 20 оценили 2 различных прерывистых схемы приема итраконазола. 3 и 4 месяца (400 мг/день; 1:4 недели) и обнаружили, что уровень излечения составляет 24 недели составили 64% для пациентов, получавших более короткое лечение, и 72% для тех, кто получил 4 месяца лечения. 20 В исследовании принимало участие небольшое количество пациентов (N = 50), значимых различий не было был обнаружен между курсами лечения. Shemer et al 10 также не обнаружили, что более высокая частота долгосрочного излечения была связана с Непрерывный режим приема итраконазола в дозе 200 мг/сут по сравнению с любым из 2 прерывистые режимы (1:4 недели) в течение 12 или 16 недель (N = 64). 10

Гризеофульвин против итраконазола

Три исследования, сравнивающие эффективность итраконазола и гризеофульвина давали плохие показатели излечения. 28 ,29,36 Два исследования с небольшим числом пациентов (N = 80) не выявили разницы в результатах лечения пациентов гризеофульвином (500 мг/сут) и итраконазолом (100 мг/сут) принимать от 24 до 36 недель: Walsoe et al 29 найдено что ни один из их 19 пациентов не был вылечен ни одним из препаратов, в то время как 61 пациент в исследовании Piepponen et al. 28 вылечили показатели 30% в группе гризеофульвина и 36% в группе итраконазола.Кортинг et al 36 сравнили 2 разные дозы гризеофульвина (660 мг/сутки и 990 мг/сутки) с дозой итраконазола 100 мг/сутки, принимаемой в течение 18 месяцев, но не выявили различий в показателях излечения (N = 108). Скорость лечения были 6% в обеих группах гризеофульвина и 8% в группе итраконазола.

Гризеофульвин против Тербинафина

Два исследования сравнивали тербинафин (250 мг/день) и гризеофульвин (1000 мг/день) в течение 6-12 месяцев лечения и пришли к выводу, что доза 250 мг/сутки тербинафин является лучшим препаратом для лечения через 12 и 18 месяцев. 32 ,34 Faergenann et al 33 сообщили, что 500 мг гризеофульвина, принимаемого ежедневно в течение 1 года, вызывали значительное более низкая частота излечения, чем при приеме 250 мг тербинафина ежедневно в течение 3 месяцев. 33 Частота излечения составила 84% в группе тербинафина по сравнению с с 45% в группе гризеофульвина.

Гризеофульвин против Кетоконазола

Плохие показатели излечения также наблюдались после 6-11 месяцев лечения кетоконазол (200 мг/сут) и лечение гризеофульвином (1000 мг/сут и 500 мг/сут). мг/сутки). 26 ,27 Эти маленькие испытания не обнаружили различий между показателями излечения 3 различных видов лечения.

Исследования по подбору дозы флуконазола

Мы включили 2 исследования по подбору дозы флуконазола. Ling et al. 24 сравнили лечение флуконазолом (450 мг/нед) для 4, 6 и 9 месяцев по сравнению с плацебо.Показатели излечения составили 61% за 9 месяцев лечения, со значительно более низкими показателями при более коротких сроках лечения (4 месяца, 34%). Scher et al 25 обнаружили улучшение показателей излечения связаны с более высокими дозами 150 мг, 300 мг и 450 мг флуконазола (один раз в неделю) сравнивали с плацебо, и доза 450 мг/нед давала самый высокий уровень излечения (62%) максимум через 12 месяцев.

Было обнаружено большое количество вариаций в определении клинического излечения. между включенными отчетами об испытаниях.Таблица 6 дает различные определения, указанные в разделах методов каждое из включенных испытаний. Таблица 6 также указывает, являются ли данные о клиническом излечении, представленные в отчетах, достоверными. полный или неполный.

Рецензенты обнаружили отклонения от заявленных методов в большинстве отчетов об испытаниях для клинических данных об излечении. Иногда отклонения возникали при представлении неопределенных данных о клиническом излечении. 13 ,31 ,37 ,39 В большинстве отчетов было верно обратное: авторы заявили о своем намерении оценить влияние интересующего препарата на определенные клинические признаки и симптомы, но не представили отдельных данных по ним. .Вместо этого оценка «клинического успеха» проводилась без прямой ссылки на какой-либо индивидуальный клинический признак. 9 ,12 ,20 -23,25 ,26,29 ,30,32 Некоторые авторы просто не представили данные по всем предполагаемым исходам. 15 ,36 ,38 Использование линейных графиков, средних значений без показателей дисперсии и значений P для представления данных о клиническом излечении препятствовало получению согласованной сводки данных о показателях клинического излечения. 13 ,16 ,18 ,19,28 ,34 ,40

Only Ling et al, 24 Evans and Sigurgeirsson, 17 и Gupta et al 11 представили данные в абсолютных числах для клинических излечений, которые они определили априори. Эти авторы оценивали различные препараты. Ling et al. 24 обнаружили, что люди, принимавшие флуконазол в дозе 450 мг один раз в неделю в течение 9 месяцев, имели самый высокий процент клинически нормальных ногтей с полным отрастанием здоровой ткани через 6 месяцев наблюдения (37%).Evans and Sigurgeirsson 17 обнаружили, что более высокая доля людей, принимавших тербинафин в дозе 250 мг/сут в течение 16 недель, имела 100% чистый ноготь на ногах и по крайней мере 5 мм незатронутого роста ногтей по сравнению с людьми, рандомизированно принимавшими 250 мг/сут. тербинафин в течение 12 недель или 1 неделю в 3- или 4-кратном прерывистом цикле итраконазола (400 мг/сут). В обоих этих испытаниях частота клинического излечения соответствовала частоте микологического излечения. Gupta et al. 11 сравнили прерывистое лечение итраконазолом (400 мг/сут) с плацебо и обнаружили, что доля пациентов, у которых отсутствовали все признаки инфекции или наблюдалось заметное улучшение, отражала показатели, определенные микологическим исследованием.Однако доля лиц, признанных клинически излечившимися в группе плацебо, была намного ниже, чем доля излеченных с использованием микологических критериев исхода (1% и 28% соответственно).

Trichophyton rubrum был наиболее часто идентифицируемым инфекционным организмом во всех включенных исследованиях, при этом сообщалось, что доля идентифицированных грибов составляет от 68% до 100%. Другие виды включали Trichophyton mentagrophytes , Trichophytontonsurans , Trichophyton interdigital , Trichophyton soudanense и Epidermophyton floccosum .В обзор были включены испытания с участием пациентов только с дерматофитной инфекцией; поэтому мы не можем сделать выводы об эффективности пероральных противогрибковых препаратов при лечении недерматофитного онихомикоза.

Средний балл для всех испытаний, включенных в обзор, составил 6,7 из 12,0. О слепой оценке исходов сообщалось только в 1 исследовании, 34 , а о методе, использованном для сокрытия случайного распределения от исследователей, сообщалось в 4. 17 -19,32 В 2 испытаниях критерии включения/исключения были неясны, 19 ,34 , но во всех включенных испытаниях сообщалось о четких целях. Только в половине включенных испытаний сообщалось о сопоставимых популяциях пациентов на исходном уровне по продолжительности инфекции. 13 ,16 -22,24 ,25,30 ,31,33 ,37

За исключением 1 исследования, 9 все сообщали о нежелательных явлениях.Частота нежелательных явлений существенно не отличалась между тербинафином, итраконазолом и флуконазолом в группах лечения и плацебо. 12 -15,22 -26 Данные исследований по подбору дозы не свидетельствуют о том, что более короткие сроки лечения (включая прерывистые режимы) приводят к меньшему количеству зарегистрированных нежелательных явлений. Не было найдено испытаний с плацебо-контролем для оценки гризеофульвина и кетоконазола.

Мы нашли 32 рандомизированных оценки тербинафина, итраконазола, гризеофульвина, флуконазола и кетоконазола, которые соответствовали нашим критериям включения.Не было выявлено различий в исходах между тербинафином (250 мг/сут) и итраконазолом (400 мг/сут) через 3 месяца. Однако объединенный анализ показателей микологического излечения через 11 и 12 месяцев (рис. 1) показал, что тербинафин (250 мг/сут) более эффективен, чем итраконазол (400 мг/сут) при лечении грибковых поражений ногтей на ногах в долгосрочной перспективе. .

Исследование 1999 года Evans and Sigurgeirsson 17 не было включено в мета-анализ, поскольку в нем сравнивались непрерывные дозы тербинафина (250 мг/сут) с прерывистыми режимами итраконазола (400 мг/сут).Показатели излечения, достигнутые в группах тербинафина в исследовании, по сравнению с группами итраконазола, согласуются с мета-анализом на рисунке 1 и свидетельствуют о том, что непрерывное лечение тербинафином (250 мг/сут) значительно более эффективно, чем прерывистый режим. итраконазола (400 мг/сут). Небольшое исследование, проведенное Alpsoy et al. 18 , и данные группы исследования, оценивающей прерывистые и непрерывные дозы тербинафина в исследовании Tosti et al. 38 , позволяют предположить, что высокий уровень эффективности может быть достигнут при тербинафина, но это необходимо оценить в большом рандомизированном контролируемом исследовании.

Нет доказательств того, что прерывистые режимы лечения итраконазолом дают статистически отличные показатели излечения по сравнению с непрерывными режимами. Также нет доказательств того, что прерывистые режимы или более короткое время лечения приводят к меньшему количеству сообщений о нежелательных явлениях.

В прямых сравнениях между итраконазолом и гризеофульвином или между итраконазолом и кетоконазолом не было данных о значительном различии показателей эффективности, но размеры выборки в этих исследованиях были небольшими.Флуконазол также вызывал лишь умеренные показатели излечения после особенно длительного лечения.

Большое разнообразие признаков и симптомов используется в дерматологических исследованиях для определения показателей клинического излечения лекарств, используемых для лечения онихомикоза ногтей на ногах. Отсутствие стандартизации определений клинического излечения вместе с довольно произвольными методами сбора и представления данных делает эти результаты бессмысленными при систематическом обзоре литературы.Будущие исследователи эффективных пероральных средств лечения онихомикоза должны четко определить интересующие результаты, указать способ измерения и обеспечить четкое представление данных. Консенсус среди дерматологов в отношении наиболее важных признаков и симптомов клинического излечения и методов измерения онихомикоза был бы особенно полезен.

Двадцать два исследования, включенные в этот систематический обзор, были поддержаны фармацевтическими компаниями. Все полученные данные подтверждают использование продукта спонсора, и возможно, что выводы настоящего систематического обзора скомпрометированы предвзятостью публикации.Небольшое количество испытаний в мета-анализе 11- и 12-месячных исходов (рис. 1) затрудняет использование графика воронки, но коммерческое влияние и небольшие размеры выборки — это две особенности, часто связанные с таким смещением. Это только усиливает необходимость пробной амнистии, в ходе которой становятся доступными неопубликованные данные, в противном случае независимо финансируемые исследования могут оказаться единственным путем к беспристрастной оценке эффектов пероральных противогрибковых препаратов.

Основываясь на показателях микологического излечения в нашем систематическом обзоре, представляется, что непрерывный режим приема тербинафина (250 мг/сут) является наиболее эффективной пероральной терапией для долгосрочного лечения грибковых поражений ногтей на ногах.Стандартизация методов сбора и представления данных о полном клиническом излечении необходима для того, чтобы будущие исследователи могли сравнивать влияние пероральных противогрибковых препаратов на клинические исходы при лечении онихомикоза. Необходим консенсус между клиницистами и исследователями в отношении наилучшего способа сбора и представления этих вторичных результатов.

Принято к публикации 30 января 2002 г.

Совместная работа отдела клинической эпидемиологии Istituto Dermopatico dell’Immacolata–Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IDI-IRCCS) и Архив дерматологии

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Фэй Кроуфорд, доктор философии, Исследовательский отдел стоматологических услуг, Университет Данди, Парк-плейс, Данди DD1 4MR, Шотландия (электронная почта: [email protected]).

1.

Кроуфорд ФХарт РБелл-Сайер С.Торгерсон DМолодой PRРассел I Местное лечение грибковых инфекций кожи и ногтей стопы [Кокрановский обзор на компакт-диске]. Оксфорд, Кокрановская библиотека Англии, Update Software 2000; (2)

2.Харрис J Лечение онихомикоза ногтей на ногах: действительно ли имеют значение морщинистые ногти на ногах? [письмо]. BMJ. 1999;3191197Google ScholarCrossref 3.Roberts DT Распространенность дерматофитного онихомикоза в Соединенном Королевстве: результаты комплексного исследования. Br J Дерматол. 1992;126 (приложение 39) 23- 37Google ScholarCrossref 4.

Кроуфорд Fмолодой Годфи С и другие. Пероральное лечение грибковых инфекций ногтей на ногах [протокол для Кокрановского обзора]. Оксфорд, Кокрановская библиотека Англии, Обновление программного обеспечения, 2001 г.; (2)

5.Джадад АРМур Р.А.Кэрролл Д и другие. Оценка качества отчетов рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление?  Управление клиническими испытаниями. 1996;171- 12Google ScholarCrossref 6.Moher DJadad АРНикол г и другие. Оценка качества рандомизированных контролируемых испытаний: аннотированная библиография шкал и контрольных списков.  Управление клиническими испытаниями. 1995;1662- 73Google ScholarCrossref 7.Begg CCho МИствуд С и другие.Улучшение качества рандомизированных контролируемых исследований: заявление CONSORT.  ЯМА. 1996;276637- 639Google ScholarCrossref 8.DerSimonian РЛэйрд N Метаанализ в клинических испытаниях.  Управление клиническими испытаниями. 1986;7177- 188Google ScholarCrossref 9.Honeyman Дж. Ф. Таларико Ф.С.Арруда ЛХФ и другие. Итраконазол или тербинафин (ЛАМИСИЛ): что лучше для лечения онихомикоза? J Eur Acad Dermatol Venereol. 1997;9215- 221Google Scholar10.Шемер Анатансон Н.Каплан БГилат ДНьюман НТрау H Открытое рандомизированное сравнение различных схем итраконазола для лечения онихомикоза. J Лечение дерматолом. 1999;10245- 249Google ScholarCrossref 11.Gupta AKMaddin Сарлетт Жиру JMShear Пульс-терапия итраконазолом NH эффективна при дерматофитном онихомикозе ногтей на ногах: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Лечение дерматолом. 2000;1133- 37Google ScholarCrossref 12.Jones Эй Джей Зайас N Двойное слепое рандомизированное сравнение капсул итраконазола и плацебо при онихомикозе ногтей на ногах. Int J Dermatol. 1996;35589- 590Google ScholarCrossref 13.Elewski Бшер РКАли р и другие. Двойное слепое рандомизированное сравнение капсул итраконазола с плацебо при лечении онихомикоза ногтей на ногах. Кутис. 1997;59217- 220Google Scholar14.Goodfield MJЭндрю Леваны EGV Кратковременное лечение дерматофитного онихомикоза. BMJ. 1992;3041151- 1154Google ScholarCrossref 15.Watson Амарли Джеллис Д.Уильямс Т тербинафин при онихомикозе ногтей на ногах: новый протокол лечения. J Am Acad Dermatol. 1995;33775- 779Google ScholarCrossref 16.Svejgaard ЭЛЬБрандруп ФКрагбалле К и другие. Пероральный тербинафин при дерматофитии ногтей на ногах: двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование с последующим наблюдением в течение 12 месяцев. Acta Derm Venereol. 1997;7766- 69Google Scholar17.Evans EGVSigurgeirsson B Двойное слепое рандомизированное исследование непрерывного применения тербинафина по сравнению с прерывистым введением итраконазола при лечении онихомикоза ногтей пальцев ног.  BMJ. 1999;3181031- 1035Google ScholarCrossref 18.Alpsoy ЭЙылмаз ЭБасаран E Прерывистая терапия тербинафином при дерматофитном онихомикозе пальцев ног: новый подход. J Дерматол. 1996;23259- 262Google Scholar19.Tausch ИБраутигам М.Вайдингер ДжиДжонс TC Оценка 6-недельного лечения тербинафином дерматофитии ногтей в двойном слепом исследовании, сравнивающем 6- и 12-недельную терапию. Br J Дерматол. 1997;136737- 742Google ScholarCrossref 20.De Doncker PDecroix Дж. Пирард Дженерал Электрик и другие. Противогрибковая пульс-терапия онихомикоза: фармакокинетическое и фармакодинамическое исследование ежемесячных циклов однонедельной пульс-терапии итраконазолом. Арка Дерматол. 1996;13234- 41Google ScholarCrossref 21.Havu В.Брандт Хейккила ЧАС и другие. Двойное слепое рандомизированное исследование, сравнивающее импульсную терапию итраконазолом с непрерывным дозированием для лечения онихомикоза ногтей на ногах. Br J Дерматол. 1997;136230- 234Google ScholarCrossref 22.Drake LAСдвиг NHArlette Япония и другие. Пероральный тербинафин в лечении онихомикоза ногтей на ногах: многоцентровое исследование в Северной Америке. J Am Acad Dermatol. 1997;37740- 745Google ScholarCrossref 23. Van der Schroeff JGCirkel PKScrijns МБ и другие. Рандомизированное исследование продолжительности лечения тербинафином при онихомикозе. Br J Дерматол. 1992;126 (приложение 39) 36– 39Google ScholarCrossref 24.Линг Мисс Виньер LJТейлор Джарретт М и другие. Один раз в неделю флуконазол (450 мг) в течение 4, 6 или 9 месяцев лечения дистального подногтевого онихомикоза ногтя. J Am Acad Dermatol. 1998;38 (6 часть 2) S95- S102Google ScholarCrossref 25.Scher Р.К.Бренеман DRich п и другие. Один раз в неделю флуконазол (150, 300 или 450 мг) при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтя. J Am Acad Dermatol. 1998;38S77- S86Google ScholarCrossref 26.Свейгаард E Пероральный кетоконазол в качестве альтернативы гризеофульвину при резистентных дерматофитных инфекциях и онихомикозе. Acta Derm Venereol. 1985;65143- 149Google Scholar27.Cullen С.И.Каллен MK Кетоконазол и гризеофульвин в лечении дерматофитного онихомикоза ногтей на ногах.  Curr Ther Res. 1987;4124- 29Google Scholar28.Piepponen ТБломквист К. Брандт ЧАС и другие. Эффективность и безопасность итраконазола при длительном лечении онихомикоза. J Антимикробный химиопрепарат. 1992;29195- 205Google ScholarCrossref 29.Walsoe IStrangeup Мсвейгаард E Итраконазол при онихомикозе: открытые и двойные слепые исследования. Acta Derm Venereol. 1990;70137- 140Google Scholar30.Brautigam Мнолтинг Шопф REWeindinger G Немецкое рандомизированное двойное слепое многоцентровое сравнение тербинафина и итраконазола для лечения инфекции дерматомикоза ногтей на ногах.  BMJ. 1995;311919- 922Google ScholarCrossref 31.Арены RDominguez-Cherit Джей Фернандес L Открытое рандомизированное сравнение итраконазола и тербинафина при онихомикозе. Int J Dermatol. 1995;34138- 143Google ScholarCrossref 32.Baran Белаих СБейлот С и другие. Сравнительное многоцентровое двойное слепое исследование тербинафина (250 мг в сутки) и гризеофульвина (1 г в сутки) при лечении дерматофитного онихомикоза. J Лечение дерматолом. 1997;893- 97Google ScholarCrossref 33.Фергернанн ДжАндерсон Черсл К и другие. Двойное слепое параллельное групповое сравнение тербинафина и гризеофульвина при лечении онихомикоза ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol. 1995;32750- 753Google ScholarCrossref 34.Hofmann ХБраутигам М.Вайдингер г и другие. Лечение онихомикоза ногтей на ногах: рандомизированное двойное слепое исследование тербинафина и гризеофульвина. Арка Дерматол. 1995;131919- 922Google ScholarCrossref 35.Кавли Г. М. Делфарт КМосенг Д и другие. Trichophyton-rubrum инфицированных ногтей на ногах, обработанных кетоконазолом и частичным отрывом ногтя. Дерматологические. 1984;169191- 193Google ScholarCrossref 36.Korting HCSchafer-Кортинг МЗенике ЧАС и другие. Лечение микоза ногтей средними и высокими дозами ультрамикроразмерного гризеофульвина по сравнению с итраконазолом.  Антимикробные агенты Chemother. 1993;372064- 2068Google ScholarCrossref 37.Ханеке ЭТаджербаши М. Де Донкер ФЕРЕМАНС Итраконазол в лечении онихомикоза: двойное слепое сравнение с миконазолом. Дерматология. 1998;196323- 329Google ScholarCrossref 38.Tosti А.Пираччини БМСтинчи С и другие. Лечение дерматофитных инфекций ногтей: открытое рандомизированное исследование, сравнивающее прерывистую терапию тербинафином с непрерывной тербинафиновой терапией и прерывистой терапией итраконазолом. J Am Acad Dermatol. 1996;34595- 600Google ScholarCrossref 39.Billstein СКианифард FJustice Тербинафин по сравнению с плацебо при онихомикозе у чернокожих пациентов. Int J Dermatol. 1999;38377- 379Google ScholarCrossref 40.De Backer М. Де Кейзер PDe Vroey CLesaffre E 12-недельное лечение дерматофитного онихомикоза пальцев ног: тербинафин 250 мг/день по сравнению с итраконазолом 200 мг/день — двойное слепое сравнительное исследование. Br J Дерматол. 1996;13416- 17Google ScholarCrossref 41.Арены РФфернандес Г. Домингес L Онихомикоз, леченный итраконазолом или гризеофульвином отдельно с местным антимикотическим или кератолитическим средством или без него. Int J Dermatol. 1991;30586- 589Google ScholarCrossref 42.Brautigam Мнолтинг Шопф REWeidinger G Немецкое рандомизированное двойное слепое многоцентровое сравнение тербинафина и итраконазола для лечения инфекции дерматомикоза ногтей на ногах. Br J Дерматол. 1996;13418- 21Google ScholarCrossref 43.Бротигам М Тербинафин по сравнению с итраконазолом: контролируемое клиническое сравнение при онихомикозе ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol. 1998;38 (5 часть 3) S53– S56Google ScholarCrossref 44.Degreef ХДель Паласио амигинд СГинтер ГПинто Соареш АЗулуга Рандомизированное двойное слепое сравнение краткосрочной терапии итраконазолом и тербинафином при онихомикозе ногтей на ногах. Acta Derm Venereol. 1999;79221- 223Google ScholarCrossref 45.Чиен Р-НЯнг L-JLin P-YLiaw Y-F Повреждение печени во время терапии кетоконазолом у пациентов с онихомикозом: контролируемое когортное исследование.  Гепатология. 1997;25103- 107Google ScholarCrossref 46.De Backer М. Де Врой CLesaffre EScheys IDE Keyser P Двенадцать недель непрерывной пероральной терапии онихомикоза ногтей на ногах, вызванного дерматофитами: двойное слепое сравнительное исследование тербинафина в дозе 250 мг/сут по сравнению с итраконазолом в дозе 200 мг/сут. J Am Acad Dermatol. 1998;38S57- S63Google ScholarCrossref 47.Chen ДжЛяо WWen ХВу ДжЯо Z Сравнение четырех схем лечения итраконазолом при онихомикозе.  Микозы. 1999;4293- 96Google ScholarCrossref 48.Ellis ДХВатсон АБМарли Дж.Э.Уильямс TG Недерматофиты при онихомикозе ногтей на ногах. Br J Дерматол. 1997;136490- 493Google ScholarCrossref 49.Ellis ДХМарли Дж. Э. Уотсон ABWilliams TG Значение недерматофитных плесеней и дрожжей при онихомикозе. Дерматология. 1997;19440- 42Google ScholarCrossref 50.Warwick церковь L Непрерывный прием тербинафина по сравнению с прерывистым приемом итраконазола при онихомикозе ногтей на ногах. J Fam Pract. 1999;48492- 493Google Scholar51.Фридман-Бирнбаум Р. Коэн АШемер А и другие. Лечение онихомикоза: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование местного применения мази бифоназол-мочевина отдельно и в сочетании с кратковременным пероральным приемом гризеофульвина. Int J Dermatol. 1997;3667- 69Google ScholarCrossref 52. Goodfield М.Дж.Роуэлл NRForster РА и другие. Лечение дерматофитной инфекции ногтей рук и ног тербинафином, перорально активным фунгицидным средством. Br J Дерматол. 1989;121753- 757Google ScholarCrossref 53. Goodfield MJD Кратковременная терапия тербинафином при дерматофитном онихомикозе: многоцентровое исследование. Br J Дерматол. 1992;12633- 35Google ScholarCrossref 54.Kedja J Импульсная терапия итраконазолом по сравнению с непрерывным дозированием тербинафина при онихомикозе ногтей на ногах.   Последипломная медицина : Специальный отчет: обновленная информация о поверхностных грибковых инфекциях Нью-Йорк, штат Нью-Йорк McGraw-Hill Co, июль 1999 г.; 12–15Google Scholar55.Russell BFrain-Белл Стивенсон СиДжей и другие. Хроническая инфекция стригущего лишая кожи и ногтей, обработанная гризеофульвином: отчет о терапевтическом испытании.  Ланцет. 1960;11141- 1147Google ScholarCrossref 56.Schatz ФБраутигам М.Добровольский Е и другие.Кинетика включения тербинафина в ногти у пациентов с онихомикозом. Clin Exp Дерматол. 1995;20377- 383Google ScholarCrossref 57.Zaidi ЗДжафри Нхан К.А.Хасан P Рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости тербинафина в дозе 250 мг один раз в день по сравнению с дозой 250 мг два раза в день при лечении онихомикоза ногтей пальцев ног в течение 16 недель. Шустер СДжафари MHeds.   Серия международных конгрессов Королевского медицинского общества, No.205. Лондон, Англия Royal Society of Medicine Services Ltd1993;49- 54Google Scholar58.Havu ВХейккила Куокканен К и другие. Двойное слепое рандомизированное исследование по сравнению эффективности и безопасности тербинафина (ламизил) с флуконазолом (дифлюкан) при лечении онихомикоза. Br J Дерматол. 2000;14297- 102Google ScholarCrossref

Amazon.com: Отзывы покупателей: Гель для очистки ногтей от грибка NONYX®, средство для лечения грибка ногтей на ногах, которое очищает от кератинового мусора там, где процветает грибок ногтей

5.0 из 5 звезд Работает очень хорошо, очень доволен!
By Fair Ken, 3 января 2019 г.

Я купил этот продукт, чтобы помочь с грибковой инфекцией (самодиагностика от Google).Первоначально я думал, что проблема связана с травмой/травмой правого пальца ноги, но на левом пальце также появилось желтое пятно, которое не было травмой/травмой (как вы можете видеть на фотографиях). Теперь я думаю, что эта проблема была вызвана педикюром с гелем на пальцах ног между стрижкой и сменой лака. Сначала я пропустил этот вопрос, потому что всегда делал педикюр и использовал много темных цветов лака. Сделав несколько педикюров, я начала замечать темное пятно, а также белые пятна и, в конечном итоге, желтое обесцвечивание, которое, как я полагаю, было вызвано ультрафиолетовыми лучами, используемыми для отверждения лака для ногтей, которые повреждают мое ногтевое ложе.Изучив информацию в Интернете, я решил попробовать этот продукт.

Первая фотография сделана в конце сентября, а последняя фотография сделана 1 января 2019 года, поэтому они охватывают полные 3 месяца моего использования этого продукта (я делал снимки каждые несколько недель, чтобы отслеживать свои успехи). Я наношу его один раз утром и один раз вечером. Есть небольшой резкий запах, но я не нашел его подавляющим, и, увидев прогресс в заживлении моего пальца ноги, стоило справиться с легким запахом.Я перестал делать педикюр за то время, что я использую этот продукт, и буду использовать только дышащий лак для ногтей (например, Orly) в будущем. Гелевый педикюр мне больше не нужен! Кроме того, я использовал продукт в осенне-зимние месяцы, когда носил обувь с закрытыми носками, так что это тоже помогло. Я, вероятно, буду использовать этот продукт по крайней мере еще один месяц, учитывая, что мой ноготь на пальце ноги почти отрастил совершенно новое ногтевое ложе.

Я настоятельно рекомендую попробовать этот продукт, если у вас возникла похожая проблема.Это доступно, избавляет от ненужных походов к врачу (хотя вы можете захотеть проконсультироваться с ним в зависимости от вашей конкретной ситуации) и дает отличные результаты. Обычно не так много обзоров, показывающих, как такие продукты работают для чернокожих или для более темной кожи, поэтому я надеюсь, что это поможет предоставить больше информации в этом отношении.

Клотримазол: лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций кожи

Продолжительность применения клотримазола зависит от типа имеющейся у вас инфекции.

Лучше использовать его не менее 2 недель, даже если все признаки инфекции исчезли, чтобы она не вернулась. При необходимости его можно использовать до 4 недель.

Наносите клотримазол на пораженный участок 2–3 раза в день. Будет лучше, если вы будете использовать его 3 раза в день.

Если пораженный участок большой или покрыт волосами, лучше всего использовать спрей или раствор.

Если вы наносите клотримазол на ноги, обязательно вымойте и тщательно высушите ноги, особенно между пальцами, перед нанесением клотримазола.

Как использовать крем с клотримазолом

Нанесите крем с клотримазолом на пораженный участок. Используйте крем только на коже. Полоски крема (длиной 0,5 см) достаточно для обработки области размером с ладонь. Не кладите его рядом со ртом, губами и глазами.

Как использовать спрей с клотримазолом

Если вы используете спрей впервые, подготовьте спрей, нажав на распылительную головку один или два раза.

Держите и распыляйте на расстоянии около 15 см от пораженного участка.

Как использовать раствор клотримазола

Раствор поставляется во флаконе с пластиковой «капельницей», которая выпускает раствор по каплям.

Нанесите раствор клотримазола тонким и равномерным слоем на пораженные участки.

Нескольких капель раствора клотримазола должно быть достаточно, чтобы покрыть область размером с ладонь.

Если ваше ухо инфицировано, закапайте в ухо 2–3 капли раствора клотримазола.

Что, если я забуду его использовать?

Если вы забыли использовать свое лечение, не беспокойтесь. Просто нанесите его, как только вспомните, а затем продолжайте следовать своему обычному распорядку.

Что делать, если я использую слишком много?

Если вы используете слишком много крема, спрея или раствора клотримазола или используете их чаще, чем нужно, это может вызвать покраснение или раздражение кожи.Если это произойдет, используйте меньше в следующий раз.

Симптомы и лечение стригущего лишая — Болезни и состояния

Большинство грибковых инфекций, включая стригущий лишай, легко лечатся противогрибковыми кремами, таблетками или шампунем. Вы также можете помочь избавиться от грибковых инфекций и остановить их распространение:

  • ежедневное мытье пораженных участков кожи и тщательное высушивание, уделяя особое внимание кожным складкам и между пальцами ног
  • в случае инфекции паха/стопы ежедневно менять нижнее белье/носки, т. к. грибки могут сохраняться в чешуйках кожи
  • с инфекцией кожи головы, не пользующиеся общими гребнями, расческами или головными уборами
  • частая стирка одежды, полотенец и постельного белья
  • носить свободную одежду, предпочтительно из хлопка или других натуральных материалов

Узнайте больше о профилактике стригущего лишая.

Стригущий лишай, паховые инфекции и эпидермофития стопы

В большинстве случаев стригущий лишай, паховые инфекции и эпидермофитию стоп можно лечить с помощью безрецептурного противогрибкового крема, геля или спрея. Существует множество различных типов, поэтому попросите своего фармацевта помочь вам выбрать подходящий для вас. Обычно вы ежедневно наносите противогрибковые кремы, гели и спреи на пораженные участки кожи в течение двух недель. Крем, гель или спрей следует наносить на сыпь и на один дюйм кожи за краем сыпи.Сначала прочтите инструкции производителя. Вам могут порекомендовать использовать лечение еще две недели, чтобы снизить риск повторного заражения. Обратитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились после двух недель лечения, потому что вам, возможно, придется принимать противогрибковые таблетки. Таблетки тербинафина и гризеофульвина можно использовать для лечения стригущего лишая, а также другое противогрибковое лекарство, называемое итраконазолом (см. ниже).

Обработка паха и стоп вместе

Инфекции паха иногда могут возникать одновременно с эпидермофитией стопы.Крайне важно лечить обе инфекции одновременно, чтобы избежать повторного заражения каким-либо заболеванием.

Грибковые инфекции кожи головы

Инфекции кожи головы обычно лечат противогрибковыми таблетками, часто вместе с противогрибковым шампунем. Существует два основных типа противогрибковых таблеток:

Противогрибковое лекарство, которое пропишет ваш лечащий врач, будет зависеть от типа грибка, вызывающего инфекцию.

Таблетки тербинафина

Большинству людей с грибковыми инфекциями кожи головы прописывают тербинафин в таблетках один раз в день в течение четырех недель.Это эффективное лечение для большинства случаев. Побочные эффекты тербинафина могут включать:

Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и кратковременны. Некоторые люди также сообщали, что тербинафин временно повлиял на их вкусовые ощущения.

Тербинафин не подходит для людей с заболеваниями печени или волчанкой в ​​анамнезе (когда иммунная система атакует здоровые ткани).

Гризеофульвин

Гризеофульвин — это тип противогрибкового препарата, который предотвращает рост и размножение грибков.Он доступен в виде спрея и обычно принимается ежедневно в течение 8-10 недель. Побочные эффекты гризеофульвина могут включать: 

Тем не менее, эти побочные эффекты должны исчезнуть, когда ваш организм привыкнет к лекарству. Гризеофульвин может вызывать врожденные дефекты, поэтому его не следует принимать во время беременности или если вы собираетесь забеременеть вскоре после прекращения лечения. Мужчинам не следует заводить ребенка в течение шести месяцев после прекращения лечения. Гризеофульвин также не подходит кормящим женщинам, а также тем, у кого тяжелые заболевания печени или волчанка.Гризеофульвин может мешать как комбинированным противозачаточным таблеткам, так и таблеткам, содержащим только прогестаген, поэтому женщинам во время их приема необходимо использовать альтернативную барьерную форму контрацепции, такую ​​как презерватив. Гризеофульвин также может повлиять на вашу способность управлять автомобилем и усилить действие алкоголя.

Противогрибковый шампунь

Противогрибковый шампунь не может вылечить инфекции кожи головы, но может помочь предотвратить распространение инфекции и ускорить выздоровление. Противогрибковые шампуни, такие как шампунь с сульфидом селена и шампунем с кетоконазолом, можно приобрести у фармацевта.В идеале противогрибковый шампунь следует использовать два раза в неделю в течение первых двух недель лечения. Нет никаких доказательств того, что бритье головы ребенка снизит риск заражения или ускорит выздоровление.

Итраконазол

Итраконазол обычно назначают в виде капсул на 7 или 15 дней. Не рекомендуется применять детям, пожилым людям или людям с тяжелыми заболеваниями печени. Побочные эффекты итраконазола могут включать:

  • тошнота
  • рвота
  • расстройство желудка
  • диарея
  • головная боль

Прочитайте о том, как остановить распространение или возвращение стригущего лишая.

Грибковые инфекции ногтей

Грибковую инфекцию ногтей можно лечить с помощью противогрибковой краски для ногтей, но также часто требуются противогрибковые таблетки. Они, как правило, работают лучше, чем краски для ногтей, хотя могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и диарея. Узнайте больше о лечении грибковых инфекций ногтей.

Не рассчитывайте на домашние средства для лечения грибка ногтей на ногах

К сожалению, научные данные не показывают, что домашние средства, такие как ванночки для ног, хорошо справляются с грибком ногтей на ногах.

Толстые, желтые, крошащиеся ногти — это не то, что вы хотите видеть, глядя на свои ноги.

В лучшем случае грибок ногтей на ногах вызывает смущение. В худшем случае это может создать точки входа для более серьезных инфекций, ведущих к госпитализации, или к язвам, которые плохо заживают на диабетической коже. Многие люди, которые сталкиваются с грибковой инфекцией ногтей, хотят знать, вредно ли это и что можно сделать для предотвращения и лечения.

Грибок вокруг нас

«Грибки и плесень, поражающие ногти, буквально повсюду, где бы мы ни ходили, — говорит доктор.Эрик Стрэтман, дерматолог клиники Маршфилд. «Они находятся в полах, коврах, душевых, бассейнах, почве и нашей обуви. Это невозможно избежать».

Поскольку грибок редко вызывает симптомы и не убивает хозяина, он может выживать и даже размножаться под ногтями.

Наиболее часто поражаются ногти больших пальцев ног. Вы заметите желтовато-белое утолщение ногтевой пластины с рыхлыми, меловидными или пастообразными остатками под кончиком ногтя. Ноготь часто отрывается от кожи под ним.

Чем старше становится человек, тем больше у него шансов заболеть грибком ногтей на ногах. К 80 годам существует 80-процентная вероятность того, что у пациента есть грибок ногтей.

Грибок ногтей обычно начинается с эпидермофитии стопы

«Большинство пациентов начинают с эпидермофитии стопы, которая часто представляет собой бессимптомное шелушение на подошвах стоп и между пальцами ног», — сказал Стрэтман. «Если не лечить, инфекция стопы спортсмена может распространиться и поразить под ногтями».

Лечение микоза стоп противогрибковыми порошками, кремами и спреями может препятствовать поражению грибком ногтей на ногах.После инфицирования ногтей дальнейшее лечение грибковой инфекции стопы может носить временный характер. Гораздо более упорная инфекция ногтей повторно заражает кожу стоп, особенно между пальцами.

Избегая небольших повторяющихся травм ногтей на ногах, можно предотвратить подъем ногтевой пластины и распространение грибка под ногтями.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, — лучшее лечение

Некоторые люди клянутся лечебной способностью Vicks VapoRub или надеются, что домашние средства, такие как уксусные ванночки или нанесение на ногти эфирных или растительных масел, избавят их ноги от грибка.К сожалению, научные данные не показывают, что домашние средства надежно работают.

Лекарственные безрецептурные порошки, кремы и спреи действуют ненамного лучше. По словам Стрэтмана, они паршиво проникают в ногтевую пластину и убивают грибок. Даже новые рецепты местного применения, такие как лечебный лак для ногтей, могут быть дорогими и вылечить грибок ногтей только в 50% случаев или даже меньше.

Если вы хотите лечить грибок ногтей на ногах, эффективен 12-недельный курс перорального приема тербинафина.Он остается основой терапии грибковых инфекций.

«Предыдущие опасения по поводу риска серьезного поражения печени тербинафином были опровергнуты, — сказал Стрэтман. «Настоящий риск ничтожен. Тербинафин имеет очень низкий уровень опасных побочных эффектов, до такой степени, что контроль анализа крови не требуется для бессимптомных, в остальном здоровых людей».

Вы сможете отрастить здоровый ноготь, если грибковая инфекция будет обнаружена и вылечена на ранней стадии. Однако вы должны быть готовы к терпению.Даже если лекарство убьет грибок, в среднем ногтю на пальце ноги понадобится около 12 месяцев, чтобы отрасти и снова выглядеть нормально.

Похожие сообщения Shine365

Что ваши ногти могут рассказать о вашем здоровье

О команде
Велнес-команда

Наша команда хочет, чтобы вы были в наилучшем состоянии здоровья. Мы предоставим вам идеи для здорового образа жизни и способы поддержания баланса, оставаться в форме и заботиться о вас и вашей семье.

Настойка йода убивает кожу, грибки ногтей

В. Более 20 лет меня мучила сухая, шелушащаяся кожа по бокам носа и за мочками ушей. Ходила к нескольким врачам, в том числе к дерматологам. Мы пробовали различные мази, но безрезультатно. Через какое-то время это вылилось в большие деньги.

Мне стало интересно, не вызван ли этот недуг грибком. Как химик, я знаю, что йод очень и очень эффективен против грибков и многих бактерий.Я наносил настойку йода пальцами (каждые два дня в течение недели) и за неделю вылечился.

Прошло два месяца, а пятна не вернулись. Стоимость лечения составила менее 2 долларов. Ранее я успешно лечила грибок ногтей на ногах йодом. Так как я мужчина, темные ногти на ногах (окрашенные йодом) меня не смущали.

Я предлагал лечение йодом многим своим друзьям, и отзывы были восторженными. Многие решили свои проблемы с ногтями после того, как другие дорогостоящие процедуры оказались безуспешными.

A. Йод был открыт около 200 лет назад. В виде настойки обладает широким антисептическим действием. Вы правы, что он убивает грибок.

Настойка йода имеет темно-коричневый цвет и может оставлять пятна, поэтому не всем захочется использовать ее на лице. Другие читатели также сообщили об успешном нанесении настойки йода на пораженные грибком ногти.

В. Мой терапевт сказал, что мне нужно больше витамина D, и посоветовал проводить больше времени на солнце. Мой дерматолог настаивает на том, что мне нужно каждый день пользоваться солнцезащитным кремом с высоким SPF и держаться подальше от солнца.Я чувствую себя крайне сбитым с толку и надеюсь, что у вас есть какая-то информация, которая поможет мне разобраться в этой дилемме.

A. Когда специалисты расходятся во мнениях, пациент часто оказывается посередине. Дерматологи видят много повреждений кожи и рака, вызванных чрезмерным пребыванием на солнце, поэтому неудивительно, что они хотят защитить пациентов. Они рекомендуют добавки витамина D вместо солнечного света.

Некоторые эксперты считают, что получение витамина D от контролируемого пребывания на солнце предпочтительнее, чем прием добавок.Таким образом, нет риска токсичности витамина D, но важно ограничить время пребывания на солнце. Солнцезащитный крем предотвращает образование витамина D.

Мы высылаем вам наши Руководства по уходу за кожей и дефициту витамина D для получения дополнительной информации о критической важности витамина D для здоровья и безопасных способах защиты вашей кожи от вредного воздействия солнца. Всем, кому нужны копии, отправьте 5 долларов чеком или денежным переводом в длинном (№ 10) конверте с маркой (61 цент) с обратным адресом по адресу: Graedons’ People’s Pharmacy, No.ДС-283, п.о. Box 52027, Дарем, Северная Каролина 27717-2027. Их также можно скачать с нашего веб-сайта по цене 2 доллара США: www.peoplespharmacy.com.

В. Мне 17 лет, у меня эпилепсия. Я начала принимать Кеппру два года назад. Он взял мои припадки под контроль, и у меня наступила ремиссия.

Недавно я переехал в новый штат, и мой новый врач перевел меня на общий леветирацетам. Мои припадки стали намного хуже, и я вышел из ремиссии.

В настоящее время я принимаю пробный препарат Keppra XR, и у меня ремиссия, но мой врач не вернет меня обратно на этот бренд.Поэтому, когда у меня закончится этот образец, у меня, скорее всего, снова начнутся приступы. Если я не смогу справиться со своей эпилепсией, моя жизнь превратится в катастрофу.

A. Мы слышали от десятков других читателей, которые отлично контролировали припадки с помощью торговой марки Keppra. Многие жаловались, что общий леветирацетам не так эффективен. Мы представили многие из этих отчетов в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но пока ничего не получили.

В своей колонке Джо и Тереза ​​Грейдон отвечают на письма читателей.Напишите им по электронной почте через их веб-сайт: www.PeoplesPharmacy.com.

Спросите хорошо: не лечить грибок ногтей

А

Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению. Как отмечалось в предыдущей колонке «Спросите хорошо», существует множество средств, но никто не уверен. И тот, который считается наиболее эффективным, препарат Ламизил, связан с редкими случаями поражения печени.

Поэтому неудивительно, что некоторые люди закрывают глаза и закрывают глаза на проблему. Большинство здоровых молодых людей, которые игнорируют это, вероятно, не заметят каких-либо немедленных проблем. Но со временем, по мере того как грибок продвигается от кончика ногтя к кутикуле, ноготь может утолщаться, обесцвечиваться и становиться ломким, а боль и воспаление становятся более вероятными.

Примерно в одном из двух десятков случаев грибок мигрирует на другие части тела, такие как руки, спина и ноги, сказал доктор.Бони Э. Элевски, профессор дерматологии Алабамского университета в Бирмингеме. кто специализируется на проблемах с ногтями. Особенно восприимчивы пожилые люди или те, кто принимает лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как химиотерапевтические препараты и кортикостероиды.

«Если вы не лечите его, у вас в ногте живет организм, который может распространяться», — сказала она. «У большинства людей он, вероятно, не выходит за пределы стопы.Но есть некоторые люди кто рискует получить его в ногти и другие места».

Другая проблема, связанная с игнорированием грибка ногтей, заключается в том, что грибок создает трещины и отверстия в коже, куда могут проникать бактерии и вызывать инфекции. Для людей с повреждением нервов и плохим кровообращением — например, у кого-то с диабетической невропатией — это может иметь серьезные последствия.

«Подологи часто называют это причиной диабетических ампутаций», — сказал д-р Елевски. «Грибок прокладывает путь бактериям, и это определенно может быть проблемой».

Если вас беспокоят побочные эффекты Ламизила, сказал д-р Элевски, то альтернативы уже не за горами. Ожидается, что в следующем году будут выпущены два многообещающих новых препарата для местного применения — эфинаконазол и таваборол.Лаки для ногтей также могут быть эффективными, но требуют регулярного применения. И лучше рано начать лечение.

«Чем дольше вы ждете, — сказал доктор Элевски, — тем труднее лечить».

.