Любой активный двухполюсник можно заменить: ТОЭ Лекции — №8 Пассивный и активный двухполюсники. Теорема

ТОЭ Лекции — №8 Пассивный и активный двухполюсники. Теорема

Двухполюсником называется часть электрической цепи любой сложности и произвольной конфигурации, выделенная относительно двух зажимов (двух полюсов).

Двухполюсник, не содержащий источников энергии или содержащий скомпенсированные источники (суммарное действие которых равно нулю), называется пассивным. Если в схеме двухполюсника имеются нескомпенсированные источники, он называется активным. На схеме двухполюсник обозначают прямоугольником с двумя выводами (рис. 8.1). Это обозначение можно условно рассматривать как коробку, внутри которой находится электрическая цепь.

Пассивный двухполюсник является потребителем энергии и может быть заменен эквивалентным сопротивлением, величина которого равна входному сопротивлению двухполюсника (см., например, рис.

8.2).

Активный двухполюсник ведет себя как генератор. Находящиеся внутри него нескомпенсированные источники отдают энергию во внешнюю цепь (рис. 8.3, а). Можно попытаться подобрать источник энергии с ЭДС ЕЭ и внутренним сопротивлением RЭ, который будет эквивалентен двухполюснику, то есть будет создавать во внешней цепи тот же самый ток (рис. 8.3, б).

Полученный генератор должен быть эквивалентен двухполюснику в любом режиме, в том числе и в режимах холостого хода и короткого замыкания. Источники энергии, входящие в состав активного двухполюсника, в режиме холостого хода создают на его зажимах напряжение UХ (рис. 8.4, а), а при коротком замыкании вызывают ток IK (рис. 8.4, б).

Из схем, приведенных на рис. 8.4, следует:

откуда

Итак, любой активный двухполюсник может быть заменен эквивалентным генератором, ЭДС которого ЕЭ равна напряжению холостого хода двухполюсника, а внутреннее сопротивление RЭ напряжению холостого хода, деленному на ток короткого замыкания.

Это утверждение и есть теорема об активном двухполюснике (эквивалентном генераторе).

Пример 1.4. Заменить активный двухполюсник, выделенный пунктиром на рис. 8.5, а, эквивалентным генератором (рис. 8.5, б). Численные значения параметров цепи составляют: Е1 = 200 В, Е2 = 100 В, R1 = 50 Ом, R2 = 20 Ом, R3 = 20 Ом.

Р е ш е н и е. Напряжение холостого хода, определяющее величину ЭДС эквивалентного генератора, можно найти по схеме на рис. 8.6, а любым известным способом.

Воспользуемся, например, методом контурных токов. Принимая в качестве контурных токи I1Х для левого контура и I3Х для правого, записываем контурные уравнения, из которых определяем контурные токи:

Напряжение холостого хода – это напряжение между точками m и n. Оно равно падению напряжения на сопротивлении R3:

Ux=Umn=I3X*R3=75 (B)

Применим теперь метод узловых потенциалов.

Принимая потенциал узла n равным нулю (φn = 0), для узла m запишем узловое уравнение:

где

Из уравнения (1.12) имеем:

Получили тот же самый результат.

Приступаем к расчету режима короткого замыкания. Ток IK в схеме на рис. 8.6, б найдем методом наложения. При действии только первой ЭДС ее ток проходит по первой ветви и, минуя вторую и третью ветви, замыкается по проводнику, закорачивающему зажимы двухполюсника:

Аналогично находим ток, вызываем второй ЭДС:

Ток в третьей ветви равен нулю, так как она закорочена. Поэтому:

В соответствии с теоремой об эквивалентном генераторе

Метод эквивалентного генератора (Лекция №13)

Метод эквивалентного генератора, основанный на теореме об активном двухполюснике (называемой также теоремой Гельмгольца-Тевенена), позволяет достаточно просто определить ток в одной (представляющей интерес при анализе) ветви сложной линейной схемы, не находя токи в остальных ветвях. Применение данного метода особенно эффективно, когда требуется определить значения тока в некоторой ветви для различных значений сопротивления в этой ветви в то время, как в остальной схеме сопротивления, а также ЭДС и токи источников постоянны.

Теорема об активном двухполюснике формулируется следующим образом: если активную цепь, к которой присоединена некоторая ветвь, заменить источником с ЭДС, равной напряжению на зажимах разомкнутой ветви, и сопротивлением, равным входному сопротивлению активной цепи, то ток в этой ветви не изменится.

Ход доказательства теоремы иллюстрируют схемы на рис. 1.

Пусть в схеме выделена некоторая ветвь с сопротивлением Z, а вся оставшаяся цепь обозначена как активный двухполюсник А (рис. 1,а). Разомкнем эту ветвь между точками 1 и 2 (рис. 1,б). На зажимах этой ветви имеет место напряжение . Если теперь между зажимами 1 и 2 включить источник ЭДС с направлением, указанным на рис. 1,в , то, как и в цепи на рис.1,б ток в ней будет равен нулю. Чтобы схему на рис. 1,в сделать эквивалентной цепи на рис. 1,а, в рассматриваемую ветвь нужно включить еще один источник ЭДС , компенсирующий действие первого (рис. 1,г). Будем теперь искать ток по принципу наложения, т.е. как сумму двух составляющих, одна из которых вызывается источниками, входящими в структуру активного двухполюсника, и источником ЭДС , расположенным между зажимами 1 и 2 слева, а другая – источником ЭДС , расположенным между зажимами 1 и 2 справа. Но первая из этих составляющих в соответствии с рис. 1,в равна нулю, а значит, ток определяется второй составляющей, т.е. по схеме на рис. 1,д, в которой активный двухполюсник

А заменен пассивным двухполюсником П. Таким образом, теорема доказана.

Указанные в теореме ЭДС и сопротивление можно интерпретировать как соответствующие параметры некоторого эквивалентного исходному активному двухполюснику генератора, откуда и произошло название этого метода.

Таким образом, в соответствии с данной теоремой схему на рис. 2,а, где относительно ветви, ток в которой требуется определить, выделен активный двухполюсник А со структурой любой степени сложности, можно трансформировать в схему на рис. 2,б.

Отсюда ток находится, как:

,

(1)

где — напряжение на разомкнутых зажимах a-b.

Уравнение (1) представляет собой аналитическое выражение метода эквивалентного генератора.

Параметры эквивалентного генератора (активного двухполюсника) могут быть определены экспериментальным или теоретическим путями.

В первом случае, в частности на постоянном токе, в режиме холостого хода активного двухполюсника замеряют напряжение на его зажимах с помощью вольтметра, которое и равно . Затем закорачивают зажимы a и b активного двухполюсника с помощью амперметра, который показывает ток (см.

рис. 2,б). Тогда на основании результатов измерений .

В принципе аналогично находятся параметры активного двухполюсника и при синусоидальном токе; только в этом случае необходимо определить комплексные значения и .

При теоретическом определении параметров эквивалентного генератора их расчет осуществляется в два этапа:

1. Любым из известных методов расчета линейных электрических цепей определяют напряжение на зажимах a-b активного двухполюсника при разомкнутой исследуемой ветви.

2. При разомкнутой исследуемой ветви определяется входное сопротивление активного двухполюсника, заменяемого при этом пассивным

. Данная замена осуществляется путем устранения из структуры активного двухполюсника всех источников энергии, но при сохранении на их месте их собственных (внутренних) сопротивлений. В случае идеальных источников это соответствует закорачиванию всех источников ЭДС и размыканию всех ветвей с источниками тока.

Сказанное иллюстрируют схемы на рис. 3, где для расчета входного (эквивалентного) сопротивления активного двухполюсника на рис. 3,а последний преобразован в пассивный двухполюсник со структурой на рис. 3,б. Тогда согласно схеме на рис. 3,б

.

В качестве примера использования метода эквивалентного генератора для анализа определим зависимость показаний амперметра в схеме на рис. 4 при изменении сопротивления R переменного резистора в диагонали моста в пределах . Параметры цепи Е=100 В; R1=R4=40 Ом; R2=R3=60 Ом.

В соответствии с изложенной выше методикой определения параметров активного двухполюсника для нахождения значения перейдем к схеме на рис. 5, где напряжение на разомкнутых зажимах 1 и 2 определяет искомую ЭДС . В данной цепи

.

Для определения входного сопротивления активного двухполюсника трансформируем его в схему на рис. 6.

Со стороны зажимов 1-2 данного пассивного двухполюсника его сопротивление равно:

.

Таким образом, для показания амперметра в схеме на рис. 4 в соответствии с (1) можно записать

.

(2)

Задаваясь значениями R в пределах его изменения, на основании (2) получаем кривую на рис.7.

В качестве примера использования метода эквивалентного генератора для анализа цепи при синусоидальном питании определим, при каком значении нагрузочного сопротивления в цепи на рис. 8 в нем будет выделяться максимальная мощность, и чему она будет равна.

Параметры цепи: ; .

В соответствии с теоремой об активном двухполюснике обведенная пунктиром на рис. 8 часть схемы заменяется эквивалентным генератором с параметрами

В соответствии с (1) для тока через можно записать

откуда для модуля этого тока имеем

(3)

Анализ полученного выражения (3) показывает, что ток I, а следовательно, и мощность будут максимальны, если ; откуда , причем знак “-” показывает, что нагрузка имеет емкостный характер.

Таким образом,

и .

Данные соотношения аналогичны соответствующим выражениям в цепи постоянного тока, для которой, как известно, максимальная мощность на нагрузке выделяется в режиме согласованной нагрузки, условие которого .

Таким образом, искомые значения и максимальной мощности: .

Теорема вариаций

Теорема вариаций применяется в тех случаях, когда требуется рассчитать, насколько изменятся токи или напряжения в ветвях схемы, если в одной из ветвей этой схемы изменилось сопротивление.

Выделим на рис. 9,а некоторые ветви с токами и , а остальную часть схемы обозначим активным четырехполюсником А. При этом, полагаем что проводимости и известны.

Пусть сопротивление n-й ветви изменилось на . В результате этого токи в ветвях схемы будут соответственно равны и (рис. 9,б). На основании принципа компенсации заменим источником с ЭДС . Тогда в соответствии с принципом наложения можно считать, что приращения токов и вызваны в схеме на рис. 9,в, в которой активный четырехполюсник А заменен на пассивный П.

Для этой цепи можно записать

откуда

и .

Полученные соотношения позволяют определить изменения токов в m-й и n-й ветвях, вызванные изменением сопротивления в n-й ветви.

Литература

1. Основы теории цепей: Учеб. для вузов /Г.В.Зевеке, П.А.Ионкин, А.В.Нетушил, С.В.Страхов. –5-е изд., перераб. –М.: Энергоатомиздат, 1989. -528с.
2. Бессонов Л.А. Теоретические основы электротехники: Электрические цепи. Учеб. для студентов электротехнических, энергетических и приборостроительных специальностей вузов. –7-е изд., перераб. и доп. –М.: Высш. шк., 1978. –528с.

Контрольные вопросы и задачи

1. В каких случаях эффективно применение метода эквивалентного генератора?
2. Как можно экспериментально определить параметры эквивалентного генератора?
3. Как можно определить параметры активного двухполюсника расчетным путем?
4. Как необходимо преобразовать исходную схему активного двухполюсника для расчета его входного сопротивления?
5. В каких задачах используется теорема вариаций?
6. В цепи на рис. 4 источник ЭДС Е замене на источник тока J=10 А. Определить показание амперметра, если R=0.

Ответ: .

7. Для полученного значения в цепи на рис. 8 методом эквивалентного генератора определить ток в ветви с этим сопротивлением, если катушка индуктивности в структуре активного двухполюсника заменена на конденсатор с сопротивлением .

Ответ: .

Активный двухполюсник — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Активный двухполюсник

Cтраница 1

Активный двухполюсник обычно характеризует совокупность источников электрической энергии, а пассивный — совокупность приемников. В соответствии с теоремой об активном двухполюснике многоэлементный двухполюсник можно заменить двух — или трехэлементным активным двухполюсником, или, как иногда принято называть, эквивалентным генератором.  [2]

Активный двухполюсник генерирует энергию.  [3]

Активные двухполюсники являются идеализированными механическими элементами — источниками механической энергии. Их условно делят на источники ( возбудители) силы и источники ( возбудители) кинематических величин — перемещений, скоростей, ускорений. Все идеальные источники имеют бесконечную мощность, но в каждом отдельном случае название источника определяется его внутренним сопротивлением. Источник силы имеет нулевое внутреннее сопротивление: при отсутствии порождаемой силы он не оказывает сопротивления движению системы, при этом его полюсы повторяют движение полюсов элементов, к которым они присоединены. Источники кинематических величин имеют бесконечное внутреннее сопротивление: при отсутствии порождаемой кинематической величины они не сообщают системе энергии, а относительное перемещение полюсов источника при этом равно нулю.  [4]

Любой линейный активный двухполюсник независимо от его схемы, количества активных и пассивных элементов, содержащихся в этой схеме, с позиций подключенного к нему пассивного двухполюсника можно считать генератором.  [5]

Активным двухполюсником является любая часть электрической цепи с двумя выводами ( а и Ь), к которым могут присоединяться другие участки цепи, если она содержит источники питания.  [7]

Активными двухполюсниками электрических схем являются источник напряжения и источник тока.  [8]

Пусть активный двухполюсник А устойчив при присоединении к нему бесконечного иммитанса. Пусть при некоторой частоте m Q — ImWA ( ja 0) Q и Ira Wn ( jm 0) 0; тогда ( 4 — 426) удовлетворяется и частота ш0 является критической.  [9]

U активного двухполюсника anb направлены в разные стороны, а ток / и напряжение U активного двухполюсника umb совпадают по направлению, двухполюсник anb является источником электрической энергии, а двухполюсник amb — приемником.  [10]

Работа активного двухполюсника, подключенного к пассивному двухполюснику, характеризуется режимами холостого хода, короткого замыкания, а также согласованным и номинальным режимами.  [11]

Источники активного двухполюсника не действуют.  [13]

Замена активного двухполюсника эквивалентным генератором напряжения или тока позволяет во многих случаях инженерной практики наиболее просто рассчитать ток в ветви сложной цепи. Кроме того, метод эквивалентного генератора имеет большое принципиальное значение и с его помощью упрощается анализ работы множества электрических цепей.  [14]

Под активным двухполюсником здесь подразумевается вся цепь, представленная на фиг. Поэтому ток / 2, напряжение U2, мощности S2, P2 и Q2 определяются по величине теми же отрезками прямых, которые служили для этой цели в круговой диаграмме двухполюсника. Ток / 2 определяется отрезком 0 М, напряжение U2 отрезком М / С, а мощности S2, P2 и Q2 отрезком МН или, что удобнее, пропорциональным ему отрезком МО.  [15]

Страницы:      1    2    3    4

Метод эквивалентного генератора — Мегаобучалка

Метод эквивалентного генератора используется в случае,когда необходимо найти ток, напряжение или мощность в одной ветви. При этом удобно всю остальную часть цепи, к которой подключена данная ветвь, рассматривать в виде двухполюсника [2]. Двухполюсник называют активным, если он содержит источники электрической энергии, и пассивным – в противном случае. На рисунках активный двухполюсник будем обозначать буквой А, а пассивный – П. Различают две модификации метода эквивалентного генератора: метод эквивалентного источника напряжения и метод эквивалентного источника тока.

Метод эквивалентного источника напряжения. Этот метод базируется на теореме Тевенина, согласно которой ток в любой ветви линейной электрической цепи не изменится, если активный двухполюсник, к которому подключена данная ветвь, заменить эквивалентным источником (генератором) напряжения с задающим напряжением, равным напряжению холостого хода на зажимах разомкнутой ветви, и внутренним сопротивлением, равным эквивалентному входному сопротивлению пассивного двухполюсника со стороны разомкнутой ветви (рисунок 1.8).

Рисунок 1.8 – Суть теорем Тевенина и Нортона

После замены активного двухполюсника эквивалентным источником на рисунке 1.8 в соответствии с этой схемой имеем:

i = u_xx/(R + R_э) , (1. 40)

где R_э можно найти либо экспериментальным, либо расчетным путем.

Метод эквивалентного источника тока. В основе этого метода лежит теорема Нортона, согласно которой ток в любой ветви линейной электрической цепи не изменится, если активный двухполюсник, к которому подключена данная ветвь, заменить эквивалентным источником тока с задающим током, равным току короткого замыкания этой ветви, и внутренней проводимостью, равной эквивалентной входной проводимости со стороны разомкнутой ветви (рисунок 1.8, в).

Искомый ток можно найти по формуле: i = i_кз[R_э/(R + R_э)].

Очевидно, что методы эквивалентного источника как напряжения, так и тока дают один и тот же результат.Применение того или иного метода определяется удобством и простотой нахождения u_хх или i_кз.

Принцип дуальности

Анализ уравнений для напряжений и токов, полученных в предыдущих разделах, позволяет сформулировать важный принцип теории электрических цепей –принцип дуальности (двойственности). Этот принцип гласит: если для данной электрической цепи справедливы некоторые законы, уравнения или соотношения, то они будут справедливы и для дуальных величин в дуальной цепи. Этот принцип проявляется, например, в сходстве законов изменения напряжения в одной цепи и законов изменения токов в другой цепи (дуальной).

Таблица 1.1 иллюстрирует двойственный характер основных законов и соотношений в электрических цепях.

Использование принципа дуальности в ряде случаев позволяет существенно упростить расчет. Так, если найдены уравнения для одной цепи, то, используя дуальные соотношения, можно сразу записать законы изменения дуальных величин в дуальной цепи.

Баланс мощности

Одной из наиболее общих теорем теории электрических цепей является теорема Телледжена. Рассматривая произвольную электрическую цепь, содержащую n_в ветвей и n_у узлов, для согласованных направлений напряжений и токов ветвей теорема Телледженагласит [2]: сумма произведений напряжений u_k и токов i_k всех ветвей цепи, удовлетворяющих законам Кирхгофа, равна нулю:

. (1.41)

Таблица 1.1 – Двойственный характер соотношений в электрических цепях

Необходимо подчеркнуть, что поскольку теорема Телледжена следует непосредственно из законов Кирхгофа, то она справедлива для любых электрических цепей: линейных и нелинейных, активных и пассивных, цепей, параметры которых изменяются во времени (параметрических цепей).

Из теоремы Телледжена вытекает ряд следствий, важнейшим из которых является баланс мощности. Действительно, произведениеu_ki_k представляет собой мгновенную мощностьр_k k-й ветви, поэтому сумма мощностей всех ветвей цепи равняется нулю.

Если выделить ветви с независимыми источниками, то баланс мощности можно сформулировать следующим образом: сумма мощностей, отдаваемых независимыми источниками, равняется сумме мощностей, потребляемых остальными ветвями электрической цепи.

При определении Р_ист произведение u_гi берется со знаком «+», если направления задающего напряжения u_г и тока i направлены навстречу друг другу, и со знаком «–» в противном случае. Аналогичное правило знаков для источников тока: если напряжение на зажимах источника направлено навстречу задающему току i_г берется знак «+», а если напряжение совпадает с током – знак «–». Баланс мощности выражает закон сохранения энергии в электрической цепи.

Одной из важнейших практических задач является оптимальная передачаэлектрической энергии от активного к пассивному двухполюснику. Оптимум обычно понимается в смысле получения максимальной мощности в нагрузке R_н. Для цепи постоянного тока активный и пассивный двухполюсники можно заменить эквивалентной схемой, изображенной на рисунке 1.9.

Рисунок 1.9 – Активный и пассивный двухполюсники

Мощность p определим с помощью выражения:

p_н = i²R_н = (u_г²)R_н / (R_г + R_н)² .(1.42)

Напряжение на нагрузке u_н = u_г — iR_г. Максимум мощности будет достигаться при R_н = R_г, при этом ток в цепи принимает значение i_o = = u_г/(2R_г), а мощность р_{н max} = u_г²/(4R_г).

Коэффициент полезного действия системы передачи определяется равенством:

h = р_н/р_ист = (u_гi — i²R_г) / (u_гi) = 1 — iR_г/u_г . (1.43)

При i = i_o и p_н = p_{н max} имеем h =0,5 (50 %). На рисунке 1.10 представлены зависимости р_ист, р_н и h от тока i.

Рисунок 1.10 – Зависимости мощностей, выделяющихся на источнике и нагрузке при R_н = R_г

Вопросы для самотестирования

1 Закон Кирхгофа для токов гласит: алгебраическая сумма токов ветвей, сходящихся в любом узле электрической цепи, равна нулю. Но применим ли этот закон для цепи, в одной из ветвей которой ток в её начале имеется, а на её конце ток равен нулю?

2 Справедливы ли законы токов и напряжений Кирхгофа для метода контурных токов?

3 Теорема Телледжена гласит: сумма произведений напряжений u_k и токов i_k всех ветвей цепи, удовлетворяющих законам Кирхгофа, равна нулю. Справедлива ли она для линейных, нелинейных, активных и пассивных цепей?

4 Для нахождения тока в одной и той же ветви электрической цепи сначала использован метод эквивалентного источника напряжения, а затем метод эквивалентного источника тока. Чем будут отличаться результаты, полученные в обеих случаях?

5 Как называются две электрические цепи, если существует сходство изменения напряжения в одной цепи и законов изменения токов в другой цепи (u = Ri и i = Gu)?

Метод эквивалентного генератора — Мегаобучалка

Этот метод используется тогда, когда надо определить ток только в одной ветви сложной схемы.
Чтобы разобраться с методом эквивалентного генератора, ознакомимся сначала с понятием «двухполюсник».
Часть электрической цепи с двумя выделенными зажимами называется двухполюсником. Двухполюсники, содержащие источники энергии, называются активными. На рис. 4.5 показано условное обозначение активного двухполюсника.
Двухполюсники, не содержащие источников, называются пассивными. На эквивалентной схеме пассивный двухполюсник может быть заменен одним элементом — внутренним или входным сопротивлением пассивного двухполюсника Rвх. На рис. 4.6 условно изображен пассивный двухполюсник и его эквивалентная схема.

 

 

Рис. 4.5 Рис. 4.6

 

Входное сопротивление пассивного двухполюсника можно измерить.
Если известна схема пассивного двухполюсника, входное сопротивление его можно определить, свернув схему относительно заданных зажимов.
Дана электрическая цепь. Необходимо определить ток I1 в ветви с сопротивлением R1 в этой цепи. Выделим эту ветвь, а оставшуюся часть схемы заменим активным двухполюсником (рис. 4.7).
Согласно теореме об активном двухполюснике, любой активный двухполюсник можно заменить эквивалентным генератором (источником напряжения) с ЭДС, равным напряжению холостого хода на зажимах этого двухполюсника и внутренним сопротивлением, равным входному сопротивлению того же двухполюсника, из схемы которого исключены все источники (рис. 4.8). Искомый ток I1 определится по формуле:

(4.10)

 

Рис. 4.7 Рис. 4.8

 

Параметры эквивалентного генератора (напряжение холостого хода и входное сопротивление) можно определить экспериментально или расчетным путем.
Ниже показан способ вычисления этих параметров расчетным путем в схеме на рис. 4.2. Изобразим на рис. 4.9 схему, предназначенную для определения напряжения холостого хода. В этой схеме ветвь с сопротивлением R1 разорвана, это сопротивление удалено из схемы. На разомкнутых зажимах появляется напряжение холостого хода. Для определения этого напряжения составим уравнение для первого контура по второму закону Кирхгофа

 

,

откуда находим

, (4.11)

Где определяется из уравнения, составленного по второму закону Кирхгофа для второго контура

. (4.12)

Так как первая ветвь разорвана, ЭДС Е1 не создает ток. Падение напряжения на сопротивлении Rвн1 отсутствует.

 

 

На рис. 4.10 изображена схема, предназначенная для определения входного сопротивления.

 

.

Рис. 4.9 Рис. 4.10

 

Из схемы на рис. 4.9 удалены все источники (Е1 и Е2), т.е. эти ЭДС мысленно закорочены. Входное сопротивление Rвх определяют, свертывая схему относительно зажимов 1-1′

. (4.13)

Для определения параметров эквивалентного генератора экспериментальным путем необходимо выполнить опыты холостого хода и короткого замыкания.
При проведении опыта холостого хода от активного двухполюсника отключают сопротивление R1, ток I1 в котором необходимо определить. К зажимам двухполюсника 1-1′ подключают вольтметр и измеряют напряжение холостого хода Uxx (рис. 4.11).
При выполнении опыта короткого замыкания соединяют проводником зажимы 1-1′ активного двухполюсника и измеряют амперметром ток короткого замыкания I1кз (рис. 4.12).

Рис. 4.11 Рис. 4.12

откуда

(4.14)

 

 

Основные теоремы теории линейных электрических цепей

Основные теоремы теории линейных электрических цепей

Входные, взаимные проводимости и входное сопротивление

При обосновании метода контурных токов была получена формула (3.49) для расчета контурных токов. В общем случае для любого контурного тока

и контурных ЭДС она примет вид:

Если в первой ветви первого контура рисунка 3.59 включен единственный источник ЭДС

всей цепи и эта ветвь входит только в первый контур, то в соответствии с выражением (3.99):

Отношение

принято называть входной проводимостью первой ветви:

Входная проводимость численно равна току в данной ветви при величине ЭДС в этой ветви равной 1 В. Для любой ветви один раз входящей в один контур взаимная проводимость:

Входное сопротивление:

Если

заданная вызывает в ветви 2, входящей только во второй контур, ток:

где:

— взаимная проводимость первого и второго контуров (или взаимная проводимость первой и второй ветви).

Следовательно, взаимная проводимость

-го и -го контуров (ветвей):

Величина

численно равна току в -ой ветви, если в ветви и Индекс указывает какой ток определяется. Взаимная проводимость также может быть определена по формуле:

Входные

и взаимные проводимость имеют единицу измерения , а входное сопротивление .

Теорема взаимности

Теорема взаимности формулируется следующим образом: для любой линейной цепи ток в

-ветви, вызванной ЭДС находящейся в -ветви (рисунок 3.61 а):

будет равен току

в -ветви, вызванному ЭДС , находящейся в -ветви (рисунок 3.61 б):

Если

Для доказательства теоремы обращаемся к рисунку 3.61 а.

В ветвь

включаем ЭДС , а в ветвь — амперметр для измерения тока . Пусть каждая из ветвей входит только в и — контуры. Тогда по методу контурных токов:

Если поменять местами ЭДС и амперметр и назвать ЭДС в ветви

, в этом случае для рисунка 3.61 б ток

Так как

и в силу симметрии определителя относительно главной диагонали, ток в схеме рисунка 3.61 а равен току в схеме рисунка 3.61 6. Для нелинейных цепей принцип взаимности не выполним.

Теорема наложения (суперпозиций)

В соответствии с методом контурных токов в линейной электрической цепи, любой контурный ток

равный току ветви и входящей только один раз в -ый контур определяется:

где:

— взаимная проводимость первого и -го контуров; частичный ток, возникающий в контуре от действия источника ЭДС первого контура при

где:

— общее количество источников ЭДС в электрической цепи.

Следовательно, ток

в любом -м контуре равен алгебраической сумме частичных токов, которые создаются в этом контуре каждой ЭДС, которая действует отдельно:

Так как схема для обоснования MKT содержит и источники тока, то в общем случае теорема наложения может быть сформулирована иначе: ток в любой ветви равен алгебраической сумме токов, созданных каждым источником энергии в отдельности.

В основе метода наложения (суперпозиции) для расчета линейных электрических цепей лежит теорема наложения.

Задача 3.15.

Для схемы 3.62 методом суперпозиции рассчитать токи, если известны значения всех элементов.

Решение:

На первом этапе для схемы 3.62 в соответствии с методом наложения оставляем в схеме один источник ЭДС a

.

Рассчитаем частичные токи во всех ветвях применяя эквивалентные преобразования схемы:

На втором этапе оставляем в схеме источник тока, а вместо источника ЭДС оставляем закороченный участок электрической цепи (рисунок 3.64).

Вычисляем токи:

На третьем этапе находим результирующие токи в ветвях электрической схемы рисунка 3.62:

Теорема об эквивалентном генераторе (теорема Тевенена)

Область применения теоремы ограничивается задачами, в которых необходимо рассчитать ток в одной ветви сложной схемы. С помощью этой теоремы сложная непь с любым количеством генераторов энергии приводится к схеме с одним генератором, благодаря чему расчет цепи упрощается.

Любой активный двухполюсник (рисунок 3.65 а) можно заменить эквивалентным генератором (рисунок 3.65 б), ЭДС которого равняется напряжению нерабочего режима (холостого хода) на зажимах двухполюсника, и реостатом, сопротивление которого равняется входному сопротивлению пассивного двухполюсника. Под нерабочим режимом подразумеваем режим, когда выходной ток двухполюсника равен нулю.

В соответствии с теоремой, активный двухполюсник, представленный на рисунке 3.65 а, можно заменить эквивалентной схемой рисунка 3.65 б.

Доказательство теоремы Тевенена

Эквивалентность замены активного двухполюсника рисунке 3.65 а на эквивалентный генератор на рисунке 3.65 6 состоит в равенстве величин токов в одинаковых сопротивлениях приемников энергии схемы а) и б).

Для доказательства теоремы про эквивалентный генератор, последовательно с выходными зажимами активного двухполюсника включается дополнительный источник ЭДС, равный напряжению на зажимах

в нерабочем режиме (в режиме холостого хода), так чтобы ток и напряжение на выходных зажимах на приемнике были равны нулю (рисунок 3.66) .

В соответствии с принципом наложения, ток полученного пассивного двухполюсника

является алгебраической суммой двух токов, один из которых вызван всеми источниками данного активного двухполюсника (рисунок 3.65 а), а другой — дополнительным идеальным источником ЭДС , включенным последовательно с полученным резисторам и (рисунок 3.67).

Эти токи одинаковы по величине и противоположны по направлению. Величина тока в схеме (рисунок 3.67) определяется по второму закону Кирхгофа:

, что соответствует выражению (3.116) и формулировке теоремы.

Теорема об эквивалентном источнике тока (теорема Нортона)

Любой линейный активный двухполюсник можно заменить эквивалентным источником тока, величина тока которого равна току короткого замыкания между выходными зажимами двухполюсника, а внутреннее сопротивление равно входному сопротивлению пассивного двухполюсника.

Таким образом, по теореме Нортона должны быть эквивалентны две схемы (рисунок 3.68 а и рисунок 3.68 б). Для доказательства воспользуемся результатами теоремы Тевенена. Для этого заменим схему эквивалентного генератора ЭДС (рисунок 3.65 б) на эквивалентный генератор тока, в котором в соответствие с правилами преобразования:

а эквивалентная схема имеет вид как показано на рисунке 3.68 б.

Эта страница взята со страницы задач по электротехнике:

Электротехника — решения задач и примеры выполнения заданий

Возможно эти страницы вам будут полезны:

Электротехника и электроника — презентация онлайн

ЭЛЕКТРОТЕХНИКА И ЭЛЕКТРОНИКА
Эл. Цепь – это совокупность устройств, предназначенных для производства, передачи,
преобразования и использования эл. Тока.
Эл техн. уст-ва по назначению, принципу действия и конструктивному оформлению разделяются
на три группы:
1. Источники энергии, вырабатывающие эл. Ток .
2. Приемники или нагрузка, потребляющие эл. Ток.
3. Проводники, а также различная коммутационная аппаратура.
Эл. Ток определяется
Если q = const ток называется постоянным.
В замкнутой эл. цепи возникает ток за счет сторонних сил неэлектрического происхождения,
называемой ЭДС. На зажимах источника возникает разность потенциалов или напряжение,
под воздействием которого во внешней цепи возникает эл. ток.
Активными называются эл. цепи, содержащие источники энергии.
Нелинейная эл. Цепь содержит хотя бы один нелинейный элемент .
Электрическая схема цепи, состоящая из
источника энергии, ламп и электродвигателя
Схема замещения
Пассивные элементы схемы замещения
1. Сопротивление проводника
Проводимость проводника
Сопротивление пассивного участка цепи
2. Индуктивность катушки определяется по формуле
где Ф – магнитный поток катушки , возбуждаемый током i, W – число витков катушки
3. Емкость, характеризуется способностью накапливать электрическое поле
где q заряд на обкладках конденсатора,
напряжение на конденсаторе
АКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СХЕМЫ ЗАМЕЩЕНИЯ
Ток в цепи определяется
Активные элементы схемы замещения
J = U12gi + I
J ток источника тока, gi – внутренняя проводимость
у идеального источника тока gi = 0 и J = 1
Источник тока
Основные определения электрических схем
Неразветвленная схема
Разветвленная схема
Участок эл. цепи, по которому протекает один и тот же ток, называется ветвью .
Место соединения двух и более ветвей эл. цепи называется узлом.
Узел, в котором сходятся две ветви, называется устранимым. Узел является неустранимым, если в
нем соединены три и больше число ветвей.
Последовательным, называется такое соединение участков цепи, при котором через все участки
проходит одинаковый ток.
При параллельном соединении все участки цепи присоединяются к одной паре узлов, находятся
под одним и тем же напряжением.
Любой замкнутый путь, включающий в себя несколько ветвей, называется контуром.
Основные законы электрических цепей
1. Ток, протекающий через сопротивление R, прямо пропорционален падению напряжения на
сопротивлении и обратно пропорционален величине этого сопротивления
I
Uab
2. Первый закон Кирхгофа — алгебраическая сумма токов в любом узле цепи
равна нулю
I2
I1
I3
I1 + I2 — I3 + I4 — I5 = 0
I4
I5
3. Алгебраическая сумма ЭДС вдоль любого замкнутого контура равна алгебраической
сумме падений напряжений в этом контуре
Стрелкой указано направление обхода контура , совпадение направления токов и напряжений с
направлением обхода принимается как плюс , а противоположное минус.
Для замкнутого контура, состоящий из активной
ветви и стрелки напряжения Uab согласно второму
Закону Кирхгофа получим IR1 + IR2 — Uab = E1 – E2
а ток определится по формуле
В общем виде
Эквивалентные преобразования схем
Последовательное соединение элементов эл. цепей
U = U1+ U2+…+ Un = IR1+ IR2+ …+ IRn = I(R1 + R2+ …+ Rn) = IRЭ
RЭ — Эквивалентное сопротивление
Параллельное соединение элементов эл. цепей
Пример определения токов в параллельно включенных соединений эл. схемы
Преобразование треугольника сопротивлений в эквивалентную звезду
Преобразование звезды сопротивлений в эквивалентный треугольник
Расчет эл. цепей пост. тока с одним источником методом свертывания
Расчет токов в эл. цепи с одним источником (продолжение)
Расчет эл. цепей методом подобия
Анализ эл. цепей с несколькими источниками энергии
МЕТОД КОНТУРНЫХ ТОКОВ
Метод узловых потенциалов
Метод двух узлов
МЕТОД ЭКВИВАЛЕНТНОГО ГЕНЕРАТОРА
Часть эл. цепи с двумя выделенными зажимами называется двухполюсник.
Двухполюсник активный, если содержит источник энергии, пассивный — если его нет.
ТЕОРЕМА – Любой активный двухполюсник можно заменить эквивалентным
генератором (источником напряжения) с ЭДС, равным напряжения холостого хода на
зажимах этого двухполюсника и внутренним сопротивлением, равным входному
сопротивлению того же двухполюсника, из схемы которого исключены все источники.
Пассивный двухполюсник можно заменить эквивалентным входным сопротивлением Rвх.
ВЫЧИСЛЕНИЕ ТОКА АКТИВНОГО ДВУХПОЛЮСНИКА
Вычисление параметров (напряжения холостого хода и входное сопротивление) активного
двухполюсника (эквивалентного генератора)
Составим уравнение для первого контура согласно второго закона Кирхгофа
откуда
Учитывая, что
Получим
Так как первая ветвь разорвана, ЭДС Е1 не создает ток. Падение напряжения на сопротивление Rвн1
отсутствует, входное сопротивление определяется согласно формуле:
Экспериментальное определение параметров эквивалентного генератора
Для определения напряжения к зажимам двухполюсника подключают вольтметр V измеряют
напряжение холостого хода Uxx , а для измерения тока короткого замыкания амперметром А
измеряют ток и по формулам вычисляют входное сопротивление

25. НЕЛИНЕЙНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЦЕПИ ПОСТОЯННОГО ТОКА

Эл. сопротивление цепи прямо пропорционально тангесу угла наклона его вольамперной
характеристики к оси тока
В нелинейной эл. цепи сопротивления его элементов зависит от величины и направления тока или
напряжения.
Вольтамперные характеристики нелинейных элементов симметричные или несимметричные
относительно осей координат.
Сопротивление нелинейных элементов с симметричной хар-кой не зависят от направления тока, а с
несимметричной хар-кой зависят от направления тока.
Статическим или интегральным сопр. нелин. эл. называется отношение напряжения на элементе к величине тока
Дифференциальное или динамическое сопротивление нелин. эл. – величина равная отношению бесконечно малого
приращения напряжения на нелинейном сопротивлении к соответствующему приращению тока
ГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД РАСЧЕТА НЕЛИНЕЙНЫХ ЦЕПЕЙ
ПОСТОЯННОГО ТОКА
Для последовательного соединения U(I) = U1(I) + U2(I)
Из графика находим U1 = kd .mU;
U2 = kc. mU
Параллельное соединение двух н.с.
Расчет смешанного соединения
При параллельном соединении двух нелин. эл. ток в неразветвленной части равен сумме
токов в параллельных определенных ветвях.
I = I1 + I2
ТРЕХФАЗНЫЕ ЦЕПИ
Участок трехфазной системы, по которому протекает одинаковый ток, называется фазой. Обмотка на статоре
генератора разделена на три части, т. е. три фазы, пространственно смещены друг относительно друга на 120º.
Соединение в звезду. Схема, определения
Провода, идущие от источника к нагрузке называют линейными проводами, провод, соединяющий нейтральные
точки источника и приемника — нейтральным или нулевым проводом
Соединение в треугольник. Схема, определение

: эффективность активной транскраниальной магнитной стимуляции с прерывистым тета-всплеском в сравнении с мнимой у пациентов с биполярной депрессией: рандомизированное клиническое испытание | Биполярные и связанные с ними расстройства | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Является ли транскраниальная магнитная стимуляция прерывистой стимуляции тета-выбросом (iTBS), нацеленной на левую дорсолатеральную префронтальную кору, безопасной и эффективной при острой биполярной депрессии?

Выводы Это рандомизированное клиническое испытание с участием 37 взрослых было прекращено из-за бесполезности.Не было доказательств превосходства антидепрессантов для активной iTBS по сравнению с фиктивной iTBS, а безопасность сомнительна, поскольку 1 гипоманиакальный переход произошел при активном iTBS, а второй произошел во время открытой фазы.

Значение iTBS, нацеленная на левую дорсолатеральную префронтальную кору, неэффективна при лечении острой биполярной депрессии и может приводить к смене эпизодов настроения, несмотря на лечение стабилизатором настроения или антипсихотическими препаратами.

Важность Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве — обычное и изнурительное явление.Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция хорошо зарекомендовала себя при лечении большого депрессивного расстройства, а протокол прерывистой стимуляции тета-выбросом (iTBS) заменяет традиционные протоколы из-за своей неэффективности и сокращенного времени доставки. Тем не менее, iTBS недостаточно изучен при биполярном расстройстве, поэтому его эффективность неясна.

Цель Определить, является ли система iTBS левой дорсолатеральной префронтальной коры (LDLPFC) безопасной и эффективной при лечении острой биполярной депрессии.

Дизайн, обстановка и участники Это исследование было двойным слепым 4-недельным рандомизированным клиническим испытанием iTBS, нацеленного на LDLPFC. Два канадских академических центра набирали пациентов в период с 2016 по 2020 годы. Взрослые с биполярным расстройством типа I или типа II, испытывающие острый большой депрессивный эпизод, имели право на участие в исследовании, если они не прошли лечение первой линии от острой биполярной депрессии, рекомендованное Канадской сетью по настроению и лечения тревожности, и в настоящее время их лечили стабилизатором настроения, атипичным нейролептиком или их комбинацией.Семьдесят один участник был оценен на соответствие критериям, а 37 были рандомизированы на ежедневную фиктивную iTBS или активную iTBS с использованием последовательности случайных чисел, стратифицированной в соответствии с текущей фармакотерапией. Анализ данных проводился с апреля по сентябрь 2020 года.

Вмешательства Четыре недели ежедневной активной iTBS (120% порогового значения двигателя покоя) или фиктивной iTBS для LDLPFC. Неответчики имели право на 4 недели открытого доступа к iTBS.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было изменение баллов по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга от исходного уровня к концу исследования.Вторичные исходы включали клинический ответ, ремиссию и вызванную лечением манию или гипоманию.

Результаты Испытание было прекращено из-за бесполезности после того, как 37 участников (23 женщины [62%]; средний [SD] возраст, 43,86 [13,87] лет; возрастной диапазон 20-68 лет) были рандомизированы, 19 — для имитации iTBS и 18 — для активной iTBS. Не было значительных различий в изменениях баллов по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (разница средних квадратов между группами, -1,36 [95% ДИ, -8.92 до 6,19; P = 0,91] в пользу фиктивной iTBS), а показатели клинического ответа были низкими как в двойной слепой фазе (3 из 19 участников [15,8%] в группе фиктивных iTBS, так и 3 из 18 участников [16,7%]). ] в активной группе iTBS) и открытой фазе (5 из 21 участника [23,8%]). У одного активного участника iTBS была начавшаяся после лечения гипомания, а второй эпизод произошел во время открытого лечения.

Выводы и значимость iTBS, нацеленная на LDLPFC, неэффективна при лечении острой биполярной депрессии у пациентов, получающих антиманиакальные препараты или средства, стабилизирующие настроение.Требуются дополнительные исследования, чтобы понять, как протоколы лечения транскраниальной магнитной стимуляцией различаются по эффективности при униполярной и биполярной депрессии.

Регистрация пробной версии Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02749006

Биполярное расстройство (БР) — распространенное заболевание на протяжении всей жизни, которым страдает до 2% населения. ^{1 -3} Хотя эпизоды мании и гипомании являются определяющими признаками расстройства, синдромальные и субсиндромальные депрессивные симптомы составляют основное бремя болезни и значительную долю инвалидности. ^{4 , 5} Сообщается, что пациенты проводят половину своей жизни с симптомами настроения, при этом на депрессивные симптомы приходится от 70% до 82% симптоматических периодов. ⁶ В результате произошло существенное функциональное и ролевое обесценение. ⁷

Существует несколько препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) с уровнем доказательности 1 в отношении эффективности при лечении острой мании. Однако на сегодняшний день только 4 метода лечения с уровнем доказательности 1 или 2 (т.е. комбинация оланзапина и флуоксетина, кветиапин, луразидон и карипразин) были одобрены FDA для лечения острой биполярной депрессии. ⁸ Более того, многие пациенты с биполярной депрессией либо не реагируют, либо с трудом переносят побочные эффекты этих лекарств. Следовательно, для решения этой неудовлетворенной клинической потребности срочно необходимы новые методы лечения острой биполярной депрессии.

Терапия с повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (пТМС) — это неинвазивная нейростимуляционная терапия, которая была принята в качестве лечения первой линии для лечения резистентного к фармакотерапии большого депрессивного расстройства (БДР). ⁹ rTMS вызывает электрическую активность в коре головного мозга с помощью магнитных полей, генерируемых вне головы. Повторяющиеся магнитные импульсы, доставляемые с использованием высокочастотных, низкочастотных, двусторонних протоколов, прайминга и тета-всплесков, продемонстрировали эффективность в улучшении депрессии при БДР. ¹⁰ Однако доказательства антидепрессивной эффективности rTMS при лечении биполярной депрессии ограничены и получены в основном из небольших исследований ^{11 -15} и подгрупп исследований по большой депрессии, в которых участвовали люди с BD. ^{16 , 17}

Новые протоколы TMS, включающие стимуляцию тета-выброса, привлекли значительное внимание исследователей и доказали эффективность антидепрессантов. ¹⁸ В частности, прерывистая стимуляция тета-выброса (iTBS) представляет собой протокол, который вызывает стойкие нейрофизиологические изменения, ^{19 , 20} продемонстрировали антидепрессивную эффективность при БДР, ²¹ и недавно было показано, что она не уступает высокому уровню частотная стимуляция при БДР в большом слепом исследовании. ²² Это важно, потому что iTBS — это короткий протокол, который может привести к резкому сдвигу кривой затрат на это лечение. Тем не менее, высокочастотная стимуляция и iTBS не являются физиологически эквивалентными, ²³ и, следовательно, они могут не иметь сопоставимой эффективности в различных клинических группах. Действительно, несмотря на растущую базу данных, поддерживающих iTBS в лечении БДР, антидепрессивная эффективность iTBS еще не была продемонстрирована при биполярной депрессии. Ограниченные на сегодняшний день данные не подтверждают антидепрессивную эффективность iTBS в пилотном рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) iTBS два раза в день по сравнению с фиктивным у пациентов с биполярной депрессией ²⁴ или для подгрупп пациентов с биполярной депрессией, которые включены в более крупные исследования с обработкой один раз в день. ¹⁶

В реальной клинической практике rTMS обычно предлагается после того, как пациент не реагирует на лечение или испытывает проблемы с переносимостью по крайней мере одного лечения первой линии. Чтобы отразить клиническую практику, в этом исследовании мы изучили антидепрессивную эффективность iTBS у пациентов с биполярной депрессией, которые не реагировали или имели проблемы с переносимостью по крайней мере одного из препаратов первой линии, рекомендованных Канадской сетью лечения настроения и тревоги ( CANMAT) и Международное общество биполярных расстройств (ISBD) ⁸ с использованием рандомизированного, фиктивно контролируемого, двойного слепого метода.

Мы провели 4-недельное двойное слепое РКИ в 2 канадских центрах (Университет Британской Колумбии [UBC], Британская Колумбия, Канада; и Университет Калгари [UC], Альберта, Канада). Данные были собраны в период с октября 2016 года по март 2020 года. Исследование было одобрено Советом по этике клинических исследований UBC и Объединенным советом по этике медицинских исследований UC. Участники предоставили письменное информированное согласие. Мы следовали Руководству по составлению сводных стандартов отчетности по клиническим испытаниям (CONSORT) для РКИ.

Участников набирались по направлениям, а также по рекламе в Интернете и сообществе. Критерии отбора: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 70 лет с первичным диагнозом BD типа I или типа II по критериям Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание), испытывающие большой депрессивный эпизод (MDE) с оценкой 18 или выше по шкале оценки депрессии Гамильтона из 17 пунктов, ²⁵ и отсутствие клинического ответа по крайней мере на 1 рекомендованный CANMAT препарат первой линии для острого MDE BD (литий, ламотриджин, кветиапин, луразидон с одновременным приемом лития или без него. , или вальпроат).Перед скринингом участники должны были принимать стабильный фармакологический режим в течение 2 недель, который должен был включать стабилизатор настроения (литий> 0,6 мЭкв / л или вальпроат> 350 мМ / л), атипичный антипсихотик или комбинацию стабилизаторов настроения. и атипичный антипсихотик. Для участников с BD типа II монотерапия ламотриджином была приемлемой, если доза превышала 100 мг в день. Пациентам, которые принимали антидепрессанты (2 пациента принимали бупропион, а по 1 — эсциталопрам, миртазапин и венлафаксин) до включения в исследование, было разрешено продолжить лечение при тех же уровнях доз в течение двойной слепой фазы исследования.Критериями исключения были острое суицидальное поведение, текущий психоз, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в течение последних 3 месяцев, судороги в анамнезе, кардиостимулятор или металлический имплантат, нестабильное заболевание и сопутствующие психические расстройства, которые считались первичными. Другие критерии исключения включали предыдущее отсутствие ответа на пТМС, текущее использование более трех антипсихотических средств, отсутствие ответа на электросудорожную терапию в текущем эпизоде ​​и психотерапию, начатую в течение последних 3 месяцев.

Протокол и рандомизация

Протокол исследования доступен в Приложении 1.Независимый статистик создал стратифицированную последовательность случайных чисел для каждого участка для участников, получавших стабилизаторы настроения, атипичные нейролептики или их комбинацию. Приемлемые пациенты были рандомизированы с сокрытием распределения с помощью метода конвертов и оставались слепыми в отношении условий лечения на протяжении всего исследования.

Оба сайта использовали стимулятор MagPro X100 (MagVenture), сайт UBC использовал двойную активную фиктивную катушку Cool-B65 A / P, а сайт UC использовал катушку плацебо COOL-B70 или MCF-P-B70 (оба от MagVenture ).Оба сделали это в сочетании с анатомической магнитно-резонансной томографией и нейронавигацией (Visor2, ANT Neuro). Моторный порог покоя определялся визуальным осмотром в месте UBC и с использованием электромиографических электродов в месте UC, размещенных над первой дорсальной межкостной мышцей, с порогом, определяемым как интенсивность стимула, необходимая для выявления 5 из 10 электромиографических ответов, превышающих 50 мкВ.

Пациенты были случайным образом распределены между фиктивными или активными iTBS, состоящими из в общей сложности 600 импульсов за сеанс, доставляемых в виде троек с частотой 50 Гц, повторяемых с частотой 5 Гц (2 секунды включения и 8 секунд выключения) при 120% моторном пороге покоя.В большом слепом исследовании было показано, что эти параметры стимула не уступают высокочастотной стимуляции, основанной на фактических данных, в улучшении депрессивных симптомов у пациентов с БДР. ²² Мы нацелены на левую дорсолатеральную префронтальную кору (LDLPFC) с помощью нейронавигации и метода BeamF3 ²⁶ для 1 участника, который не мог переносить магнитно-резонансную томографию. Участники получали лечение ежедневно с понедельника по пятницу, всего 20 процедур. По завершении двойной слепой фазы участникам, которые не продемонстрировали снижение на 50% или более по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) ²⁷ , были предложены дополнительные 4 недели открытого курса iTBS.

Социально-демографическая информация, включая пол и этническую принадлежность, была предоставлена ​​участниками самостоятельно. Участников оценивали независимые оценщики, не знающие условий лечения. Диагноз BD типа I или II с MDE был подтвержден с помощью Mini International Neuropsychiatric Interview 7.0. Шкала оценки депрессии Гамильтона из 17 пунктов применялась для целей скрининга, и участники считались подходящими, если их оценка была 18 или выше.Первичным результатом исследования было изменение депрессивных симптомов, оцениваемых с помощью MADRS, от исходного уровня до конечной точки; MADRS вводили на исходном уровне, через 2 недели и через 4 недели или в конечную точку.

Вторичные исходы включали частоту клинического ответа, определяемую как снижение на 50% или более по шкале MADRS, и клиническую ремиссию, определяемую как оценка по шкале MADRS, равная 12 или меньше в конечной точке. Шкала оценки мании Юнга (YMRS) ²⁸ использовалась для регистрации смены настроения, возникающих при лечении, которые были определены как оценка YMRS 12 или выше.Клиницисты также использовали подшкалы Clinical Global Impression ²⁹ для оценки общей тяжести заболевания и улучшения состояния. Восприятие пациентом болезни оценивалось с помощью шкалы оценки общего впечатления пациента, визуальной аналоговой шкалы общего самочувствия (диапазон от 0 до 100 баллов) и краткой анкеты восприятия болезни ³⁰ на исходном уровне и через 4 недели. Функционирование оценивалось с использованием шкалы инвалидности Шихана ³¹ ; участники оценивали нарушения в работе и учебе, в социальной и семейной жизни на исходном уровне и через 4 недели.Качество жизни, характерное для BD, оценивалось с использованием шкалы качества жизни при биполярном расстройстве. ³² Когнитивная функция была оценена на исходном уровне и через 4 недели с использованием самооценки и нейропсихологического тестирования, и эти данные будут опубликованы в другом месте.

Депрессивные симптомы, о которых сообщают пациенты, были измерены с использованием Краткого перечня депрессивных симптомов — Самостоятельный отчет, ³³ , а симптомы тревоги — с использованием 7-балльной шкалы для общего тревожного расстройства. ³⁴ По завершении слепого исследования участников спросили, считают ли они, что они получали активную или фиктивную систему iTBS. Нежелательные явления зафиксированы. Во время открытой фазы исследования шкалы, назначаемые клиницистами и самооценки, были повторены на 6-й и 8-й неделях.

Статистический анализ был выполнен с помощью статистического программного обеспечения SPSS версии 26 (IBM). Целевой размер выборки в 50 участников на каждое условие позволил бы 80% мощности обнаружить размер эффекта, равный 0.3 или выше с α ≤ 0,05. Однако из-за медленного набора и очень низкой общей скорости отклика независимого статистика попросили провести промежуточный анализ бесполезности с условной степенью 20% или выше. Этот критерий не был соблюден, и поэтому исследование было прекращено за безрезультатностью.

Мы использовали двусторонний тест t для непрерывных переменных и точный критерий Фишера или критерий χ ² для категориальных переменных. Предположение о нормальности непрерывных переменных проверялось с помощью теста Шапиро-Уилкса.Для анализа первичного и непрерывного вторичных исходов мы использовали линейные модели смешанных эффектов с ограниченной оценкой максимального правдоподобия. В этих моделях повторяющиеся измерения клинических симптомов были зависимой переменной, статус группы — переменной с фиксированным эффектом, а случайный эффект использовался для участка. Для этих моделей сообщается о групповом взаимодействии по времени. Мы также провели анализ влияния первичного диагноза (BD типа I по сравнению с BD типа II). Значимость была установлена ​​на α ≤.05. Результаты представлены как среднее (стандартное отклонение) или среднее значение (95% доверительный интервал). Анализ данных проводился с апреля по сентябрь 2020 года.

Поток участников показан на Рисунке 1. Из общего числа обследованных 71 участника 37 участников (23 женщины [62%]; средний [SD] возраст 43,86 [13,87] лет; возрастной диапазон 20-68 лет) имели право и были рандомизированы для лечения (19 для имитации iTBS и 18 для активной iTBS). Демографические или клинические переменные, которые отличали активную и фиктивную группы, отсутствовали (Таблица 1).Обе группы фиктивной и активной iTBS первоначально имели депрессию средней степени тяжести (средний балл [SD] MADRS, 32,57 [4,00] для фиктивной iTBS против 33,38 [4,46] для активной iTBS) и не проявляли маниакальных или гипоманиакальных симптомов (среднее значение [SD] ] Показатели YMRS: 2,05 [1,68] для фиктивного iTBS против 2,11 [1,41] для активного iTBS). Включение зависело от отсутствия ответа по крайней мере на 1 рекомендованное CANMAT-ISBD уровня 1 лечение для лечения острой биполярной депрессии, и не было различий в количестве ранее неудачных методов лечения первой линии между двумя группами (среднее [SD], 1.42 [0,90] лечения фиктивной iTBS по сравнению с 1,72 [1,17] лечения для активной iTBS). Стратифицированная рандомизация позволила достичь сопоставимого распределения участников, получавших монотерапию стабилизатором настроения, монотерапию атипичным антипсихотиком и комбинацию стабилизатора настроения и атипичного антипсихотика.

Результаты двойной слепой фазы

Два участника, получающих активную систему iTBS, и 4 участника, получающих фиктивную систему iTBS, выбыли из исследования.Один участник, получавший активную систему iTBS, завершил 3 недели лечения до того, как закрытие учреждения, связанного с пандемией коронавируса, преждевременно прекратило лечение. Одно изменение настроения, вызванное лечением, произошло у участника, которому была назначена активная система iTBS после первого сеанса лечения.

Целостность слепого анализа была сохранена: 8 из 16 активных участников iTBS и 13 из 17 фиктивных участников iTBS, завершивших исследование, правильно угадали свое распределение по завершении лечения ( P =.15, точный тест Фишера). Изменение депрессивных симптомов в ходе исследования было в значительной степени связано с тем, считали ли участники, что они получали активную или фиктивную систему iTBS (среднее [SD] процентное снижение показателя MADRS, 47,47% [30,44%] против 14,84% [22,03%]; медиана [межквартильный] диапазон], 44,59% [31,84% -71,61%] против 10,09% [1,76% -26,85%]; т ₂₈ = 3,41; P = 0,002). На сайте UBC больше участников считали, что они получают фиктивную систему iTBS, чем на сайте UC (86.7% против 44,4%; P = 0,03, точный критерий Фишера).

Клинические результаты двойной слепой фазы подробно описаны в таблице 2. Модели линейных смешанных эффектов с повторными измерениями не выявили доказательств клинического превосходства активной iTBS, о чем свидетельствует отсутствие существенной разницы в показателях изменения MADRS между двумя группами (рис. 2А). ). Наименьшая квадратичная разница средних значений MADRS на 4-й неделе составила -1,36 (95% ДИ, от -8,92 до 6,19; P = 0,91) в пользу фиктивного iTBS. Обобщенная линейная модель смешанного эффекта была повторена для проверки возможных различий в эффективности между BDI и BDII.Мы не обнаружили доказательств дифференциальной эффективности (BD типа I по сравнению с BD типа II по времени группы, F _1,61,33 = 1,12; P = 0,29). Мы не наблюдали каких-либо различий в улучшении в зависимости от различных стабилизаторов настроения (полная выборка, 4 участника, принимавших ламотриджин [ t ₂₉ = 0,34; P = 0,73], 15 участников принимали литий [ t ₂₉ = 0,33; P = 0,74], и 8 участников принимали вальпроат [ t ₂₉ = 0.38; P = 0,63]; активная проба iTBS, 2 участника принимали ламотриджин [ t ₁₃ = 0,47; P = 0,64], 8 участников принимали литий [ т ₁₃ = 0,69; P = 0,49], и 4 участника принимали вальпроат [ t ₁₃ = 0,54; P = 0,59]).

Точно так же не было значительных различий ни по одному из вторичных исходов между активным iTBS и фиктивным iTBS (подробности см. В таблице 2; на рисунке 2B показаны баллы общего клинического впечатления).В частности, не было различий в скорости клинического ответа по завершении двойной слепой фазы (3 из 19 участников [15,8%] в группе фиктивного iTBS против 3 из 18 участников [16,7%] в группе активного iTBS ответили). до лечения; P > 0,99, точный критерий Фишера), и все участники, достигшие клинического ответа, также достигли клинической ремиссии.

Изменение депрессивных симптомов (Краткая инвентаризация депрессивных симптомов — Самостоятельный отчет) и тревожных симптомов (7-балльная шкала генерализованного тревожного расстройства) не различались между группами (таблица 2).Приступов не было. Других существенных нежелательных явлений не произошло.

Двадцать четыре из 29 участников, завершивших двойную слепую фазу исследования, были допущены к продолжению открытой фазы. Трое участников отказались продолжить открытое лечение из-за недостаточной эффективности и нехватки времени.

Из 21 участника, вошедшего в открытую фазу, 16 завершили 4 недели открытого лечения iTBS.У одного участника, который получал фиктивную систему iTBS во время двойной слепой фазы, после шестого открытого курса лечения возникла гипомания, вызванная лечением. Три участника отказались от участия в открытой фазе, а закрытие учреждения, связанного с коронавирусом, преждевременно прервало открытое лечение для 1 участника через 3 недели.

По окончании двойной слепой фазы 5 из 21 открытого участника (23,8%) достигли клинического ответа, а 4 из 21 (19,0%) достигли клинической ремиссии.Трое из 5 пациентов, ответивших на лечение, были отнесены к условному условию iTBS во время двойной слепой фазы.

Это двухсайтовое двойное слепое фиктивно контролируемое РКИ iTBS по лечению MDE BD среди участников, которые были устойчивы или нетерпимы к как минимум одному препарату первой линии, было остановлено из-за бесполезности. Мы не нашли доказательств антидепрессивной эффективности iTBS с использованием депрессивных симптомов, оцененных клиницистами, и никаких различий в каких-либо вторичных исходах.Действительно, улучшение по шкале MADRS было больше в фиктивной группе, но величина различия была очень небольшой и ниже минимально клинически значимой разницы. ³⁵ Хотя маниакальные и гипоманиакальные симптомы не различались между группами, единственное изменение настроения, связанное с лечением, во время двойной слепой фазы произошло после одного сеанса активной iTBS, а второе произошло во время открытой фазы.

На основе данных об эффективности образцов, включающих как BD, так и MDD, rTMS была одобрена FDA и Министерством здравоохранения Канады для лечения тяжелых депрессивных эпизодов независимо от первичного диагноза.Тем не менее, рандомизированная, слепая, фиктивно контролируемая литература, использующая ТМС при биполярной депрессии, ограничена, ^{16 , 17} , и было мало исследований, посвященных тому, как конкретные протоколы различаются по своей клинической эффективности между BD и MDD. Хотя есть предварительные доказательства эффективности высокочастотной rTMS, ^{16 , 17} низкочастотной rTMS, ^{16 , 17} и высокочастотной глубокой TMS ¹¹ в BD, ^{16 , 17} , данные о новых протоколах, таких как iTBS и непрерывный TBS, оказались безрезультатными. ^{16 , 24} Действительно, существует риск распространения данных из образцов с преобладанием БДР на БД, когда новые протоколы с уникальными физиологическими эффектами, такие как iTBS, собирают доказательства эффективности при БДР. Наше отрицательное РКИ подчеркивает важность непосредственного тестирования эффективности нового протокола при ББ.

Показатель клинического ответа 16,7% в нашем активном состоянии iTBS значительно ниже, чем то, что было зарегистрировано в образцах MDD, обработанных iTBS, где показатели ответа обычно превышают 40%. ^{21 , 22} В единственном другом РКИ iTBS по лечению MDE BD сообщалось о степени клинического ответа, превышающей 70%. ²⁴ Хотя этот высокий уровень клинического ответа трудно согласовать с нашими данными, это может быть связано с нашим требованием к участию в исследовании, что участники не ответили на лечение биполярной депрессии CANMAT-ISBD первой линии. Действительно, скорость клинического ответа, которую мы наблюдали, соответствует результатам двойного слепого, фиктивного контролируемого исследования двусторонней рТМС для биполярной депрессии, участники которого были так же устойчивы к фармакотерапии. ³⁶ Важно отметить, что наш открытый уровень клинического ответа также был низким (23,8%), что позволяет предположить, что наши результаты не связаны с недостаточным количеством процедур во время двойной слепой фазы. В свете растущих доказательств того, что rTMS менее эффективен при биполярной депрессии по сравнению с MDD, наши данные показывают, что iTBS также может быть менее эффективным при биполярной депрессии, чем униполярная депрессия.

Лечение антидепрессантами при ББ сопряжено с повышенным риском смены настроения в связи с лечением, которые возникают при нейростимуляции ³⁹ и фармакологических вмешательствах, ⁴⁰ , хотя и не с адекватной стабилизацией настроения при краткосрочном применении. ⁴¹ Сообщения о случаях предполагают, что iTBS может вызывать манию или гипоманию у пациентов с BD, ⁴² и, следовательно, наш дизайн требовал антиманиакальной дозы. В нашей выборке частота смен настроения, возникающих в связи с лечением, была низкой, однако единственные смены настроения, возникающие в связи с лечением, произошли в активной группе iTBS после первого двойного слепого лечения и в течение 6 процедур после перехода от фиктивного iTBS к открытому лечению. . Нельзя сбрасывать со счетов возможность лечения внезапных смен настроения с помощью iTBS при биполярной депрессии.

Это исследование ограничено небольшим размером выборки; однако это прямое следствие преждевременного прекращения лечения после того, как промежуточные анализы показали бесполезность. Были обнаружены различия в целостности ослепления и природе фиктивной катушки; тем не менее, это было связано с улучшением депрессивных симптомов и вряд ли отражает раскрытие участником ослепления. Более того, мы включили сайт во все анализы, чтобы контролировать любые эффекты, специфичные для сайта.Предыдущие данные предполагают, что дивалпроат и другие основные средства лечения BD могут влиять на моторные пороги. ⁴³ Влияет ли это на клинические исходы, еще предстоит подтвердить; однако наши данные не предполагают худших результатов при лечении вальпроатом или другими стабилизаторами настроения.

В нашем протоколе не использовались новые методы функциональной магнитно-резонансной томографии для локализации мишени LDLPFC на основе возможности подключения, ¹⁷ и, следовательно, возможно, что улучшенная локализация может изменить клинические результаты.Новые данные показывают, что конкретные цели лучше всего подходят для профилей симптомов, ⁴⁴ , что не учитывалось в нашем дизайне. Мы также использовали параметры стимуляции, которые, как было показано, не уступают высокочастотной стимуляции LDLPFC в MDD ²² ; однако эти параметры предполагают более высокую интенсивность стимуляции, чем та, которая была эффективна в РКИ с ложным контролем при БДР. ²¹ В результате мы не можем исключить возможность того, что iTBS, поставленная с другими параметрами, может иметь другие клинические результаты.Также неясно, следует ли лечить биполярную депрессию с использованием тех же целей и параметров стимуляции, что и у пациентов с БДР. Это требует специального исследования на людях с биполярной депрессией.

iTBS, нацеленная на LDLPFC, не является клинически эффективным при лечении биполярной депрессии в сочетании с антиманиакальным средством. Хотя iTBS, по-видимому, не связан с усилением маниакальных симптомов в целом, мы не можем исключить возможность того, что это может привести к повышенному риску аффективных переключений, возникающих в связи с лечением.Это отрицательное рандомизированное контролируемое исследование подчеркивает важность стандартизации протоколов и тестирования эффективности нейростимулирующих методов лечения, доказанных при БДР при ББ. Более того, стандартизация протоколов и фиктивных контролируемых схем для учета спонтанной реакции необходима для определения роли ТМС в лечении биполярной депрессии, если таковая имеется.

Принята к публикации: 17 января 2021 г.

Опубликована: 12 марта 2021 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.0963

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2021 МакГирр А. и др. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Лакшми Н. Ятам, MBBS, MBA, Департамент психиатрии, Больница Университета Британской Колумбии, 2255 Wesbrook Mall, Ванкувер V6T 2A1 BC, Канада ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Ятам имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.Доктора МакГирр и Вила-Родригес внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн: McGirr, Vila-Rodriguez, Torres, Lam, Yatham.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: МакГирр, Вила-Родригес, Торрес.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Вила-Родригес, Коул, Торрес, Арумугам, Керамат, Сараф, Лам, Чакрабарти, Ятам.

Статистический анализ: McGirr, Torres.

Получено финансирование: Вила-Родригес, Ятам.

Административная, техническая или материальная поддержка: Вила-Родригес, Коул, Лам, Чакрабарти.

Наблюдение: МакГирр, Вила-Родригес, Торрес, Лам, Ятам.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Вила-Родригес сообщил о получении гонораров от Janssen и натуральной поддержке оборудования от MagVenture.Д-р Торрес сообщил, что он работал консультантом организации «Жизнь сообщества Британской Колумбии». Д-р Арумугам сообщил о получении исследовательского гранта от DBT / Wellcome Trust India Alliance. Д-р Сараф сообщил, что он получал зарплату от стипендии Маршалла Института психического здоровья. Д-р Лам сообщил о получении гонораров или средств на исследования от Allergan, Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества, BC Leading Edge Foundation, CIHR, CANMAT, Канадской психиатрической ассоциации, Hansoh, Healthy Minds Canada, Janssen, Lundbeck, Института Лундбека, MITACS, Института мозга Онтарио, Оцука. , Pfizer, St Jude Medical, Фонд сети университетского здравоохранения и Фонд VGH-UBCH.Д-р Ятам сообщил о получении гонораров или исследовательских грантов от Allergan, CANMAT, Lundbeck, Otsuka, DSP, Sanofi, Intracellular Therapies, AbbVie, Merck и Sunovion. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано благотворительным пожертвованием через Университет Британской Колумбии.

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 2.

4. Джадд LL, Schettler Пи Джей, Соломон DA, и другие. Психосоциальная инвалидность и трудовая роль в сравнении с длительным течением биполярного расстройства I, биполярного расстройства II и униполярного большого депрессивного расстройства. J Влияет на Disord . 2008; 108 (1-2): 49-58. DOI: 10.1016 / j.jad.2007.06.014PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Forte А, Балдессарини RJ, тондо L, Васкес GH, Помпили М, Жирарди П.Долгосрочная заболеваемость биполярным I, биполярным II и униполярным большими депрессивными расстройствами. J Влияет на Disord . 2015; 178: 71-78. DOI: 10.1016 / j.jad.2015.02.011PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Yatham LN, Кеннеди С.Х., Парих SV, и другие. Руководство Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство . 2018; 20 (2): 97-170.DOI: 10.1111 / bdi.12609PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Милев RV, Джакоббе П, Кеннеди SH, и другие; CANMAT Depression Work Group. Канадская сеть лечения настроения и тревожности (CANMAT), 2016 г. Клинические рекомендации по ведению взрослых с большим депрессивным расстройством: раздел 4 — нейростимуляционные методы лечения. Кан Дж Психиатрия . 2016; 61 (9): 561-575. DOI: 10.1177 / 0706743716660033PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Brunoni АР, Чаймани А, Моффа А, и другие.Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острых депрессивных эпизодов: систематический обзор с сетевым метаанализом. JAMA Psychiatry . 2017; 74 (2): 143-152. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3644PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Таварес Д.Ф., Мычковский ML, Альберто RL, и другие. Лечение биполярной депрессии с помощью глубокой ТМС: результаты двойного слепого рандомизированного параллельного группового фиктивного контролируемого клинического исследования. Нейропсихофармакология .2017; 42 (13): 2593-2601. DOI: 10.1038 / npp.2017.26PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Nahas Z, Козел FA, Ли X, Андерсон B, Джордж MS. Левая префронтальная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) лечение депрессии при биполярном аффективном расстройстве: пилотное исследование острой безопасности и эффективности. Биполярное расстройство . 2003; 5 (1): 40-47. DOI: 10.1034 / j.1399-5618.2003.00011.xPubMedGoogle ScholarCrossref 14.Beynel L, Шовен А, Гуядер N, и другие.Что саккадические движения глаз говорят нам об индуцированной TMS нейромодуляции DLPFC и изменениях настроения: пилотное исследование биполярных расстройств. Передний интегратор Neurosci . 2014; 8: 65. DOI: 10.3389 / fnint.2014.00065PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Тамас Р.Л., Менкес Д, Эль-Маллах RS. Стимулирующее исследование: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, фиктивно контролируемое исследование медленной транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с депрессивным биполярным расстройством. J Neuropsychiatry Clin Neurosci .2007; 19 (2): 198-199. DOI: 10.1176 / jnp.2007.19.2.198PubMedGoogle ScholarCrossref 16.McGirr А, Кармани S, Арсаппа R, и другие. Клиническая эффективность и безопасность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при острой биполярной депрессии. Мировая психиатрия . 2016; 15 (1): 85-86. DOI: 10.1002 / wps.20300PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Nguyen TD, Иероним Ф, Лоренцен Р., МакГирр A, Østergaard SD. Эффективность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) при биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J Влияет на Disord . 2021; 279: 250-255. DOI: 10.1016 / j.jad.2020.10.013PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Berlim MT, МакГирр A, Родригес душ Сантуш N, Тремблей S, Мартинс R. Эффективность стимуляции тета-всплеска (TBS) при большой депрессии: исследовательский метаанализ рандомизированных и фиктивно-контролируемых исследований. J Psychiatr Res . 2017; 90: 102-109. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2017.02.015PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Li CT, Чен MH, Хуан CH, и другие.Эффективность стимуляции префронтального тета-взрыва при рефрактерной депрессии: рандомизированное фиктивно-контролируемое исследование. Мозг . 2014; 137 (п. 7): 2088-2098. DOI: 10.1093 / brain / awu109PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Blumberger DM, Вила-Родригес Ф, Торп KE, и другие. Эффективность тета-всплеска по сравнению с высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией у пациентов с депрессией (THREE-D): рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2018; 391 (10131): 1683-1692.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 30295-2PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Ди Лаззаро V, Дилеоне М, Пилато F, и другие. Модуляция нейронных сетей моторной коры с помощью rTMS: сравнение локальных и удаленных эффектов шести различных протоколов стимуляции. Дж. Нейрофизиол . 2011; 105 (5): 2150-2156. DOI: 10.1152 / jn.00781.2010PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Bulteau S, Бейнел L, Марендаз C, и другие. Нейронавигация дважды в день с прерывистой стимуляцией тета-всплеска при биполярной депрессии: рандомизированное пилотное исследование с фиктивным контролем. Нейрофизиол Клиника . 2019; 49 (5): 371-375. DOI: 10.1016 / j.neucli.2019.10.002PubMedGoogle ScholarCrossref 29.

Guy W. Глобальные клинические впечатления: Руководство по оценке психофармакологии ECDEU — пересмотренное издание . Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1976.

32. Михалак EE, Мюррей G; Совместная исследовательская группа по изучению психосоциальных проблем при биполярном расстройстве (CREST.BD). Разработка QoL.BD: шкала для оценки качества жизни при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство . 2010; 12 (7): 727-740. DOI: 10.1111 / j.1399-5618.2010.00865.xPubMedGoogle ScholarCrossref 33. Rush AJ, Триведи MH, Ибрагим HM, и другие. Краткий перечень из 16 пунктов депрессивной симптоматологии (QIDS), рейтинг врача (QIDS-C) и самоотчет (QIDS-SR): психометрическая оценка пациентов с хронической большой депрессией. Биологическая психиатрия . 2003; 54 (5): 573-583. DOI: 10.1016 / S0006-3223 (02) 01866-8PubMedGoogle ScholarCrossref 35.

Лам RW, Михалак EE, Суинсон RP. Шкалы оценки депрессии, мании и тревоги . Тейлор и Фрэнсис; 2005.

36. Фитцджеральд ПБ, Хой К.Э., Эллиот D, Маккуин S, Вамбек Л.Е., Даскалакис ZJ. Отрицательное двойное слепое контролируемое испытание последовательной двусторонней рТМС в лечении биполярной депрессии. J Влияет на Disord . 2016; 198: 158-162. DOI: 10.1016 / j.jad.2016.03.052PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Rostami Р., Каземи Р, Ниче Массачусетс, Голипур F, Салехинеджад MA. Клинико-демографические предикторы ответа на лечение rTMS при униполярных и биполярных депрессивных расстройствах. Clin Neurophysiol . 2017; 128 (10): 1961-1970. DOI: 10.1016 / j.clinph.2017.07.395PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Yang YB, Чан П, Райани К., МакГирр А. Сравнительная эффективность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при униполярной и биполярной депрессии. Кан Дж Психиатрия . Опубликовано в Интернете 20 августа 2020 г. doi: 10.1177 / 0706743720950938PubMedGoogle Scholar39.Angst J, Angst K, Баруффол Я, Майнхерц-Сурбек R. Гипомания, вызванная ЭСТ и лекарствами. Конвульс Тер . 1992; 8 (3): 179-185.PubMedGoogle Scholar41.McGirr А, Ферингер PA, Ghaemi СН, Лам RW, Ятам LN. Безопасность и эффективность дополнительной терапии антидепрессантами второго поколения со стабилизатором настроения или атипичным антипсихотиком при острой биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Ланцет психиатрии . 2016; 3 (12): 1138-1146. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (16) 30264-4PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Kaster ТС, Княгицкая Y, Noda Y, Downar J, Даскалакис ZJ, Blumberger DM. Возникающая в связи с лечением мания с психозом при биполярной депрессии с левым прерывистым тета-всплеском rTMS. Стимул мозга . 2020; 13 (3): 705-706. DOI: 10.1016 / j.brs.2020.02.018PubMedGoogle ScholarCrossref

Жизнь с биполярным расстройством — HelpGuide.org

биполярное расстройство

Эти советы по самопомощи могут помочь вам справиться с биполярным расстройством, справиться с симптомами и предотвратить рецидивы.

Как справиться с биполярным расстройством

Каким бы подавленным или неконтролируемым вы ни чувствовали себя, важно помнить, что вы не бессильны, когда дело касается биполярного расстройства. Помимо лечения, которое вы получаете от врача или терапевта, вы можете многое сделать для себя, чтобы уменьшить симптомы и не сбиться с пути.

Чтобы хорошо жить с биполярным расстройством, необходимо внести определенные коррективы.Подобно диабетикам, принимающим инсулин, или выздоравливающим алкоголикам, которые избегают употребления алкоголя, если у вас биполярное расстройство, важно сделать для себя здоровый выбор. Такой выбор здорового образа жизни поможет вам держать симптомы под контролем, свести к минимуму эпизоды настроения и взять под контроль свою жизнь.

Управление биполярным расстройством начинается с правильного лечения, включая лекарства и терапию. Но вы можете делать гораздо больше, чтобы помогать себе изо дня в день. Эти советы могут помочь вам повлиять на течение болезни, позволив вам лучше контролировать свои симптомы, дольше оставаться здоровым и быстро оправиться от любого эпизода настроения или рецидива.

Жизнь с биполярным расстройством Совет 1. Примите участие в своем лечении

Будьте полноправным и активным участником вашего собственного лечения. Узнайте все, что можно о биполярном расстройстве. Станьте знатоком болезни. Изучите симптомы, чтобы вы могли распознать их в себе, и исследуйте все доступные варианты лечения. Чем больше вы информированы, тем лучше вы будете подготовлены к тому, чтобы справиться с симптомами и сделать правильный выбор для себя.

Используя то, что вы узнали о биполярном расстройстве, сотрудничайте со своим врачом или терапевтом в процессе планирования лечения.Не бойтесь высказывать свое мнение или вопросы. Самые выгодные отношения между пациентом и врачом — это партнерство. Возможно, вам будет полезно составить договор о лечении с указанием целей, которые вы согласовали с вашим поставщиком медицинских услуг.

Улучшите свое лечение:

Будьте терпеливы. Не ждите немедленного и полного излечения. Наберитесь терпения в процессе лечения. Поиск подходящей программы может занять время.

Связь с вашим лечащим врачом. Ваша программа лечения со временем будет меняться, поэтому поддерживайте тесный контакт со своим врачом или терапевтом. Поговорите со своим врачом, если ваше состояние или потребности изменится, и честно расскажите о своих симптомах и любых побочных эффектах лекарств.

Принимать лекарства в соответствии с инструкциями. Если вы принимаете лекарства, следуйте всем инструкциям и неукоснительно принимайте их. Не пропускайте и не меняйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Получение терапии. Хотя лекарства могут помочь справиться с некоторыми симптомами биполярного расстройства, терапия учит вас навыкам, которые можно использовать во всех сферах вашей жизни.Терапия может помочь вам научиться справляться со своим расстройством, справляться с проблемами, регулировать свое настроение, менять образ мышления и улучшать отношения.

Совет 2. Следите за своими симптомами и настроением

Чтобы оставаться здоровым, важно внимательно относиться к тому, как вы себя чувствуете. К тому времени, когда появляются очевидные симптомы мании или депрессии, часто бывает слишком поздно перехватить колебания настроения, поэтому внимательно следите за тонкими изменениями в вашем настроении, режимах сна, уровне энергии и мыслях.Если вы обнаружите проблему на ранней стадии и начнете действовать быстро, вы сможете предотвратить превращение незначительного изменения настроения в полномасштабный эпизод мании или депрессии.

Знайте свои триггеры и ранние предупреждающие признаки

Важно распознавать предупреждающие признаки приближающегося маниакального или депрессивного эпизода. Составьте список ранних симптомов, которые предшествовали вашим предыдущим эпизодам настроения. Также попытайтесь определить триггеры или внешние влияния, которые в прошлом приводили к мании или депрессии. Общие триггеры включают:

• стресс
• финансовые трудности
• ссоры с близкими

• проблемы в школе или на работе
• сезонные изменения
• недостаток сна

Общие красные флажки для рецидива
Предупреждающие признаки депрессии
Вы перестали готовить себе еду. Вы перестали общаться с друзьями. Люди беспокоят вас. Вы жаждете сладкой еды, например шоколада. У вас частые головные боли. Тебе плевать на других. Вам нужно больше спать и вздремнуть в течение дня.
Предупреждающие признаки мании или гипомании
Вы не можете сконцентрироваться. Вы обнаруживаете, что читаю сразу много книг. Вы говорите быстрее, чем обычно. Вы раздражительны. Вы все время голодны. Друзья прокомментировали ваше раздражительное настроение. У вас больше энергии, чем обычно, поэтому вам нужно двигаться.

Знание ваших ранних предупреждающих сигналов и триггеров не принесет вам много пользы, если вы не будете внимательно следить за своим самочувствием. Проверяя себя с помощью регулярного мониторинга настроения, вы можете быть уверены, что красные флажки не потеряны в суете вашей занятой повседневной жизни.

Ведение диаграммы настроения — один из способов отслеживать свои симптомы и настроение. График настроения — это ежедневный журнал вашего эмоционального состояния и других симптомов. Он также может включать такую ​​информацию, как количество часов сна, ваш вес, лекарства, которые вы принимаете, а также употребление алкоголя или наркотиков. Вы можете использовать график настроения, чтобы определять закономерности и индикаторы предстоящих проблем.

Разработайте набор инструментов для оздоровления

Если вы заметили какие-либо предупреждающие признаки мании или депрессии, важно действовать быстро.В такие времена полезно иметь набор инструментов для оздоровления. Набор инструментов для оздоровления состоит из навыков преодоления трудностей и действий, которые вы можете выполнять, чтобы поддерживать стабильное настроение или поправляться, когда вы чувствуете себя «не в себе».

Методы преодоления, которые работают лучше всего, будут уникальными для вашей ситуации, симптомов и предпочтений. Чтобы найти выигрышную стратегию, нужны эксперименты и время. Однако многие люди с биполярным расстройством считают, что следующие средства помогают уменьшить симптомы и поддерживать хорошее самочувствие:

• Поговорите с человеком, который их поддерживает.
• Высыпайтесь полных восемь часов.
• Сократите свою деятельность.
• Посетите группу поддержки.
• Позвоните своему врачу или терапевту.
• Сделайте что-нибудь веселое или творческое или напишите в свой дневник.

• Найдите время, чтобы расслабиться и расслабиться.
• Увеличьте доступность света.
• Упражнение.
• Обратитесь за дополнительной помощью к близким.
• Сократите потребление сахара, алкоголя и кофеина.
• Увеличьте или уменьшите стимуляцию в вашем окружении.

Создайте план действий на случай чрезвычайной ситуации

Несмотря на все ваши усилия, могут быть случаи, когда вы испытываете рецидив полномасштабной мании или тяжелой депрессии. В кризисных ситуациях, когда на карту поставлена ​​ваша безопасность, ваши близкие или врач могут взять на себя заботу о вас. В такие моменты вы можете чувствовать себя беспомощным и неконтролируемым, но наличие кризисного плана позволяет вам сохранять определенную степень ответственности за собственное лечение.

План действий обычно включает:

Список телефонов для экстренной помощи для вашего врача, терапевта и близких членов семьи.

Список всех лекарств , которые вы принимаете, включая информацию о дозировке.

Симптомы , указывающие на то, что вам нужно, чтобы другие взяли на себя ответственность за ваше лечение, а также информация о любых других проблемах со здоровьем, которые у вас есть.

Предпочтения по лечению , например, кто вы хотите заботиться о себе, какие методы лечения и лекарства работают, а какие нет, и кто уполномочен принимать решения от вашего имени.

Совет 3. Обратитесь к личному контакту

Наличие сильной системы поддержки необходимо для того, чтобы оставаться счастливым и здоровым.Часто даже если просто поговорить с кем-нибудь лицом к лицу, это может оказаться огромным подспорьем в облегчении биполярной депрессии и улучшит ваше мировоззрение и мотивацию. Люди, к которым вы обращаетесь, не обязаны иметь возможность «исправить» вас; они просто должны быть хорошими слушателями. Чем к большему количеству людей, к которым вы сможете обратиться, которые будут доступны и хорошими слушателями, тем больше у вас будет шансов управлять своим настроением.

Не изолируйтесь! Помощь при биполярном расстройстве начинается недалеко от дома. Важно иметь людей, на которых вы можете рассчитывать, чтобы помочь вам в трудные времена.Изоляция и одиночество могут вызвать депрессию, поэтому регулярный контакт с поддерживающими друзьями и членами семьи сам по себе является терапевтическим. Обращение к другим — не признак слабости и не станет для вас обузой. Поддержка биполярного расстройства начинается недалеко от дома. Ваши близкие заботятся о вас и хотят помочь. Чтобы справиться с биполярным расстройством, важно, чтобы у вас были люди, на которых вы можете рассчитывать, чтобы помочь вам в трудные времена.

Присоединитесь к группе поддержки биполярного расстройства. Проведение времени с людьми, которые знают, что вы переживаете, и могут честно сказать, что они «были там», может иметь очень терапевтическое значение.Вы также можете воспользоваться опытом и советами членов группы.

Налаживайте новые отношения. Изоляция и одиночество усугубляют биполярное расстройство. Если у вас нет сети поддержки, на которую вы можете рассчитывать, примите меры для развития новых отношений. Попробуйте пойти в класс, присоединиться к церкви или общественной группе, стать волонтером или посетить мероприятия в вашем районе.

10 советов по установлению контактов и установлению отношений

1. Расскажите одному человеку о своих чувствах.
2. Помогите кому-нибудь, приняв участие в волонтерской работе.
3. Пообедайте или выпейте кофе с другом.
4. Попросите любимого регулярно встречаться с вами.
5. Сопровождайте кого-нибудь в кино, на концерт или на небольшую вечеринку.
6. Позвоните или напишите по электронной почте старому другу.
7. Сходите на прогулку с напарником.
8. Назначьте еженедельное свидание с ужином.
9. Знакомьтесь с новыми людьми, посещая занятия или вступая в клуб.
10. Доверьтесь консультанту, терапевту или священнослужителю.

Совет 4. Разработайте активный распорядок дня

Ваш образ жизни, в том числе режим сна, питания и физических упражнений, оказывает значительное влияние на ваше настроение. Есть много вещей, которые вы можете делать в своей повседневной жизни, чтобы контролировать свои симптомы и сдерживать депрессию и манию.

Создайте структуру в своей жизни. Разработка и соблюдение распорядка дня может помочь стабилизировать перепады настроения при биполярном расстройстве. Включите установленное время для сна, еды, общения, физических упражнений, работы и отдыха.Старайтесь поддерживать регулярную активность даже во время эмоциональных взлетов и падений.

Делайте упражнения часто и не сидите долгое время. Упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, такие как бег, плавание, танцы, скалолазание или игра на барабанах — все виды деятельности, при которых обе руки и ноги остаются активными, особенно эффективны при лечении депрессии. Постарайтесь включить в свой распорядок хотя бы 30 минут активности.Десять минут здесь и там так же эффективны, как и длительные тренировки. Ходьба — хороший выбор для людей с любым уровнем подготовки.

Соблюдайте строгий график сна. Недосыпание может вызвать манию, поэтому важно много отдыхать. Для некоторых людей потеря даже нескольких часов может вызвать проблемы. Однако слишком много сна также может ухудшить ваше настроение. Лучший совет — поддерживать постоянный режим сна.

Здоровый сон для лечения биполярного расстройства

• Каждый день ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.
• Избегайте или минимизируйте сон, особенно если он мешает вам спать ночью.
• Вместо просмотра экранов или других стимулирующих действий перед сном попробуйте принять ванну, почитать книгу или послушать расслабляющую музыку.
• Ограничьте употребление кофеина после обеда и алкоголя на ночь, так как и то, и другое мешает спать.

Совет 5: Сведите уровень стресса к минимуму

Стресс может вызвать приступы мании и депрессии у людей с биполярным расстройством, поэтому крайне важно держать его под контролем.Знайте свои пределы как дома, так и на работе или в школе. Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать, и уделяйте время себе, если вы чувствуете себя подавленным.

Научитесь расслабляться. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, йога и управляемые образы, могут быть очень эффективными для снижения стресса и поддержания равновесия. Ежедневная практика релаксации может улучшить ваше настроение и сдержать депрессию.

Сделайте досуг своим приоритетом. Делайте что-то только по той причине, что это приятно.Сходите в веселый фильм, прогуляйтесь по пляжу, послушайте музыку, почитайте хорошую книгу или поговорите с другом. Делать что-то только потому, что это весело, — это не снисходительность. Игра необходима для эмоционального и психического здоровья.

Воззвание к вашим чувствам. Сохраняйте спокойствие и заряд энергии, обращаясь к своим чувствам: зрению, звуку, осязанию, запаху и вкусу. Слушайте музыку, которая поднимает вам настроение, размещайте цветы там, где вы их видите и чувствуете запах, массируйте руки и ноги или потягивайте теплый напиток.

Совет 6: следите за тем, что вы вводите в свое тело

От пищи, которую вы едите, до витаминов и лекарств, которые вы принимаете, вещества, которые вы вводите в свое тело, влияют на симптомы биполярного расстройства — в лучшую или худшую сторону.

Соблюдайте здоровую диету. Существует неоспоримая связь между едой и настроением. Для оптимального настроения ешьте много свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и ограничьте потребление жиров и сахара. Распределите приемы пищи в течение дня, чтобы уровень сахара в крови никогда не падал слишком низко. Диеты с высоким содержанием углеводов могут вызвать сбои настроения, поэтому их также следует избегать. К другим продуктам, разрушающим настроение, относятся шоколад, кофеин и полуфабрикаты.

Получите омега-3 . Омега-3 жирные кислоты могут уменьшать перепады настроения при биполярном расстройстве.Вы можете увеличить потребление омега-3, употребляя в пищу холодноводную рыбу, такую ​​как лосось, палтус и сардины, соевые бобы, семена льна, масло канолы, семена тыквы и грецкие орехи. Омега-3 также доступна в виде пищевой добавки.

Избегайте алкоголя и наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызывать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызывать депрессию. Даже умеренное употребление алкоголя в обществе может нарушить ваше эмоциональное равновесие. Употребление психоактивных веществ также нарушает сон и может вызвать опасное взаимодействие с вашими лекарствами.Попытки заняться самолечением или ослабить симптомы с помощью наркотиков и алкоголя только создают новые проблемы.

Будьте осторожны при приеме любых лекарств. Некоторые рецептурные и отпускаемые без рецепта лекарства могут быть проблематичными для людей с биполярным расстройством. Будьте особенно осторожны с антидепрессантами, которые могут спровоцировать манию. Другие препараты, которые могут вызвать манию, включают безрецептурные лекарства от простуды, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Жанна Сигал, доктор философии, и Роберт Сигал, магистр медицины

Биполярное расстройство: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, — это психическое заболевание, которое вызывает тяжелое приподнятое и плохое настроение и изменения сна, энергии, мышления и поведения.

У людей с биполярным расстройством могут быть периоды, когда они чувствуют себя чрезмерно счастливыми и энергичными, а в другие периоды — очень грустные, безнадежные и вялые.Между этими периодами они обычно чувствуют себя нормально. Вы можете думать о взлетах и ​​падениях как о двух «полюсах» настроения, поэтому это называется «биполярным» расстройством.

Слово «маниакальный» описывает моменты, когда человек с биполярным расстройством чувствует себя чрезмерно возбужденным и самоуверенным. Эти чувства также могут включать раздражительность и импульсивное или безрассудное принятие решений. Около половины людей во время мании также могут иметь заблуждения (вера в то, что не соответствует действительности и от которых невозможно отговорить) или галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).

«Гипомания» описывает более легкие симптомы мании, при которых у кого-то нет бреда или галлюцинаций, а их выраженные симптомы не мешают его повседневной жизни.

Продолжение

Слово «депрессивный» описывает времена, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Эти симптомы аналогичны тем, которые описаны при большом депрессивном расстройстве или «клинической депрессии», состоянии, при котором у кого-то никогда не бывает маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят больше времени с симптомами депрессии, чем с маниакальными или гипоманиакальными симптомами.

Типы биполярного расстройства

Существует несколько типов биполярного расстройства, в том числе:

Биполярное расстройство I типа: с этим типом у вас крайне неустойчивое поведение с маниакальными периодами подъема, которые длятся не менее недели или настолько серьезны что вам нужна медицинская помощь. Также обычно бывают периоды экстремального «спада», которые длятся не менее 2 недель.

Биполярное расстройство II типа: с этим типом у вас также есть неустойчивые взлеты и падения, но оно не такое экстремальное, как биполярное I.

Циклотимическое расстройство: Этот тип включает периоды маниакального и депрессивного поведения, которые длятся не менее 2 лет. взрослые или 1 год у детей и подростков.Симптомы не такие сильные, как биполярное расстройство I или биполярное расстройство II.

При любом типе биполярного расстройства злоупотребление наркотиками и алкоголем может привести к большему количеству эпизодов. Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, известное как «двойной диагноз», требует помощи специалиста, который может решить обе проблемы.

Симптомы биполярного расстройства

При биполярном расстройстве драматические эпизоды высокого и плохого настроения не следуют установленному шаблону. Кто-то может несколько раз ощущать одно и то же состояние настроения (депрессивное или маниакальное), прежде чем переключиться на противоположное настроение.Эти эпизоды могут длиться несколько недель, месяцев, а иногда и лет.

Степень тяжести заболевания зависит от человека и может меняться со временем, становясь более или менее серьезной.

Симптомы мании («максимумы»):

• Чрезмерное счастье, надежда и возбуждение

• Внезапные изменения от радости к раздражительности, злости и враждебности

• Беспокойство 95

  речь и плохая концентрация

• Повышенная энергия и меньшая потребность во сне

• Необычно высокое сексуальное влечение

• Составление грандиозных и нереалистичных планов

• Плохое суждение

• Злоупотребление наркотиками и алкоголем 95

  Становление более импульсивным

• Меньше потребность во сне

• Меньше аппетита

• Больше уверенности в себе и благополучия

• Легко отвлекается

минимумы »), человек с биполярным расстройством может иметь:

907 49

Печаль

• Потеря энергии

• Чувство безнадежности или никчемности

• Не получать удовольствия от того, что им когда-то нравилось

• Сконцентрироваться

медленно Меньше сексуального влечения

• Неспособность испытывать удовольствие

• Неконтролируемый плач

• Проблемы с принятием решений

• Раздражительность

• Требуется больше сна

• 907 заставить вас похудеть или набрать вес

• Мысли о смерти или самоубийстве

• Попытка самоубийства

Причины биполярного расстройства

Единственной причины биполярного расстройства не существует.Исследователи изучают, как несколько факторов могут привести к этому у некоторых людей.

Например, иногда это просто вопрос генетики, то есть он у вас потому, что он есть в вашей семье. Способ развития вашего мозга также может иметь значение, но ученые точно не знают, как и почему.

Факторы риска биполярного расстройства

Когда у кого-то развивается биполярное расстройство, оно обычно начинается в позднем подростковом или юношеском возрасте. В редких случаях это может случиться раньше, в детстве.Биполярное расстройство может передаваться по наследству.

Мужчины и женщины имеют равные шансы получить его. Женщины несколько чаще, чем мужчины, проходят «быстрый цикл», при котором в течение года наблюдается четыре или более отчетливых эпизода настроения. Женщины также склонны проводить больше времени в депрессии, чем мужчины с биполярным расстройством.

Продолжение

Биполярное расстройство обычно развивается у женщин в более позднем возрасте, и они с большей вероятностью страдают биполярным расстройством II и подвержены сезонным изменениям настроения.

Продолжение

Сочетание медицинских и психических проблем также чаще встречается у женщин.Эти медицинские проблемы могут включать заболевание щитовидной железы, мигрень и тревожные расстройства.

Некоторые факторы, повышающие вероятность развития биполярного расстройства, включают:

• Наличие члена семьи с биполярным расстройством

• Переживание сильного стресса или травмы

• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

• Определенные состояния здоровья

Многие люди с этим заболеванием злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками в состоянии маниакального состояния или депрессии.Люди с биполярным расстройством чаще страдают сезонной депрессией, сопутствующими тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством.

Диагностика биполярного расстройства

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть симптомы биполярного расстройства, поговорите со своим семейным врачом или психиатром. Они зададут вопросы о психических заболеваниях, которые были у вас или вашего обеспокоенного человека, а также о любых психических заболеваниях, присущих семье. Человек также получит полное психиатрическое обследование, чтобы определить, есть ли у него вероятное биполярное расстройство или другое психическое заболевание.

Продолжение

Диагностика биполярного расстройства — это все, что связано с симптомами человека и определением того, могут ли они быть результатом другой причины (например, слабость щитовидной железы или симптомы настроения, вызванные злоупотреблением наркотиками или алкоголем). Насколько они серьезны? Как долго они длились? Как часто они случаются?

Наиболее характерными симптомами являются те, которые связаны с подъемом или падением настроения, а также с изменениями сна, энергии, мышления и поведения.

Разговор с близкими друзьями и семьей человека часто может помочь врачу отличить биполярное расстройство от большого депрессивного расстройства или других психических расстройств, которые могут включать изменения настроения, мышления и поведения.

Диагностировать биполярное расстройство у детей и подростков бывает сложнее. Их симптомы могут быть такими же, как у взрослых, но их можно принять за синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или даже просто за плохое поведение.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка биполярное расстройство, попросите своего врача направить его к детскому психологу, который знаком с биполярным расстройством.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство можно вылечить. Это хроническое заболевание, требующее постоянного ухода.Люди, у которых в течение года случаются четыре или более приступов настроения, или у которых также есть проблемы с наркотиками или алкоголем, могут быть формы заболевания, которые гораздо труднее поддаются лечению.

Медикаменты

Медикаменты — это основное лечение, обычно включающее следующие препараты:

• Стабилизаторы настроения, такие как карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (ламиктал), литий или вальпроат (Депакот)

  Антипсихотические препараты. , такие как карипразин (Vraylar), луразидон (Latuda), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel)

• Антидепрессанты

• Антидепрессант-антипсихотические препараты

• комбинация антидепрессанта и антипсихотического средства, стабилизатора настроения Лекарства от тревожности или снотворные, такие как седативные средства, такие как бензодиазепины

Поиск подходящей комбинации может занять некоторое время.Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, прежде чем вы и ваш врач решите, что работает лучше всего. Как только вы это сделаете, важно продолжать принимать лекарства и поговорить со своим врачом, прежде чем что-либо прекращать или менять.

Беременным или кормящим женщинам следует обсудить со своими врачами лекарства, которые можно безопасно принимать.

Продолжение

Психотерапия, или «разговорная терапия», также часто рекомендуется. Есть несколько разных типов. Возможные варианты:

• Межличностная и социальная ритмическая терапия (ISPRT).Это основано на идее, что ежедневный распорядок дня для всего, от сна до еды, может помочь сохранить стабильное настроение.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это поможет вам заменить вредные привычки и действия более позитивными альтернативами. Это также может помочь вам научиться справляться со стрессом и другими негативными факторами.

• Психологическое образование. Получение дополнительных сведений и обучение членов семьи биполярному расстройству может помочь вам поддержать вас в случае возникновения эпизодов.

• Семейная терапия.Это создает систему поддержки, которая помогает в лечении и помогает вашим близким распознать начало эпизода.

Другие варианты лечения биполярного расстройства могут включать:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Небольшие дозы электричества шокируют мозг и вызывают небольшой припадок, чтобы перезагрузить его и изменить баланс определенных химических веществ. Хотя это все еще последнее средство лечения, когда лекарства и терапия не работают, оно намного лучше контролируется и безопаснее, с меньшими рисками и побочными эффектами, чем в первые дни этой процедуры.

• Иглоукалывание. Есть некоторые свидетельства того, что эта дополнительная терапия может помочь при депрессии, вызванной биполярным расстройством.

• Дополнения. Хотя некоторые люди принимают определенные витаминные добавки, чтобы облегчить симптомы биполярного расстройства, их использование может вызвать множество проблем. Например, их состав не регулируется, они могут иметь побочные эффекты, а некоторые могут влиять на действие прописанных лекарств. Обязательно сообщите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Также могут помочь изменения в образе жизни:

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

• Соблюдайте график приема пищи и сна.

• Научитесь распознавать перепады настроения.

• Получите поддержку от друзей или групп.

• Ведите журнал или таблицу симптомов.

• Научитесь справляться со стрессом.

• Найдите здоровое хобби или спорт.

• Не употребляйте алкоголь и наркотики.

Перспективы биполярного расстройства

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать их настроение и помочь облегчить симптомы. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Постоянное лечение более эффективно, чем устранение проблем по мере их возникновения.

Чем больше вы знаете о своем состоянии, тем лучше вы сможете управлять своими эпизодами. И группы поддержки, где вы можете поговорить с людьми, которые проходят через то же самое, что и вы, также могут помочь.

Биполярное расстройство и суицид

Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду.

Изучите предупреждающие знаки и немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Депрессия (изменения в еде, сне, активности)

• Изоляция

• Разговор о самоубийстве, безнадежности или беспомощности

• Безрассудные действия

• Повышенный риск

• Больше несчастных случаев

• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками

• Сосредоточение внимания на болезненных и негативных темах

• Плач

  Еще 9 , или становится менее эмоционально выразительным

• Раздача имущества

Как может выглядеть жизнь с биполярным расстройством

Шизофрения Поддержка семьи

Синтия Сэмпсон • 07 янв, 2021 •

Любовь и поддержка семьи и друзей играют решающую роль в том, чтобы помочь близким, больным шизофренией, оставаться стабильными, здоровыми и ориентированными на жизнь.Однако для того, чтобы оказывать соответствующую поддержку, сохраняя при этом заботу о себе, семьям необходимо понимать шизофрению и проблемы, с которыми сталкиваются люди, живущие с диагнозом шизофрения. Определение шизофрении Шизофрения — это хроническое изнурительное психическое расстройство, которое значительно влияет на восприятие, мысли, чувства и поведение человека.Интенсивность симптомов может варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, большинство людей, живущих с шизофренией, испытывают трудности с ощущением привязанности к реальности и могут испытывать галлюцинации или навязчивые, бредовые убеждения, которые заставляют их действовать и не доверять окружающим людям. Даже в хорошие дни шизофрения может вызвать проблемы с познанием и памятью, заставляя наших близких чувствовать себя изолированными и неспособными поделиться своим опытом и чувствами с другими. Точная причина шизофрении неизвестна, но эксперты полагают, что определенную роль играет комбинация генетики, факторов окружающей среды и измененного химического состава и структуры мозга.Шизофрения — это заболевание, которое влияет на мозг так же, как диабет и астма — это состояния, влияющие на организм. Никто не виноват в том, что кто-то болен шизофренией. Людям, живущим с шизофренией, и их семьям может быть легко одолеть чувство безнадежности, но, как и при диабете и астме, с симптомами шизофрении можно справиться с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни, а также сильных социальных, эмоциональных и профессиональных служба поддержки .Хотя пока нет известного лекарства, люди с шизофренией могут научиться вести продуктивную и стабильную жизнь при правильной поддержке. Шизофрения влияет на окружающих Психическое заболевание часто оказывает волновое воздействие на семьи и близких, создавая напряжение, неуверенность и эмоциональные конфликты, а также нарушая повседневную жизнь.Особенно это касается шизофрении. Паранойя и бредовые убеждения, которые часто сопровождают шизофрению, могут заставить людей, живущих с диагнозом, увидеть угрозы и заговоры там, где их нет, и создать сложные барьеры между ними и окружающими их людьми. Людям, страдающим шизофренией, может быть очень сложно поддерживать здоровые отношения со своими семьями и сообществами. Без надлежащей поддержки они могут чувствовать себя невероятно изолированными. Точно так же людям с шизофренией может быть трудно получить образование и сохранить работу.Помимо проблемы управления симптомами в условиях высокого стресса, человек с шизофренией сталкивается с рядом препятствий при поиске работы. Трудно объяснить потенциальным работодателям пробелы в резюме, не раскрывая своего психического здоровья, а стигма и дискриминация в отношении людей с психическими заболеваниями по-прежнему распространены в большей части общества. Часто большинство возможностей трудоустройства, доступных для людей с шизофренией, — это должности начального уровня без реальных возможностей для продвижения по службе, которые обычно не предполагают медицинского страхования и других льгот, которые являются жизненно важными для людей с психическим заболеванием.Людям с шизофренией может быть еще труднее создавать собственные семьи и вести независимую жизнь. Многим людям, живущим с диагнозом, часто требуется хотя бы некоторая степень долгосрочного ухода на протяжении большей части своей жизни, при этом около половины известных случаев в США проживают в групповых домах или с семьей.Напротив, многие другие борются с бездомностью или нестабильными условиями жизни. Как вы можете помочь любимому человеку при шизофрении К счастью, есть много способов помочь члену семьи, страдающему шизофренией.Поддержка их в поиске и продолжении лечения, признание необходимости профессионального вмешательства и соблюдение режима лечения имеют первостепенное значение для реабилитации. Использование таких инструментов, как календари таблеток, цифровые диспенсеры с таймером и мобильные приложения для отслеживания приема лекарств, может оказать огромную помощь тем, у кого болезнь нарушает память и когнитивные функции. Обеспечение того, чтобы близкие посещали терапию и посещения врача, предоставляя им транспорт или даже посещая семейные встречи с ними, может обеспечить подотчетность и обеспечить прогресс.Важно помнить о факторах риска, таких как усиление депрессии и возможность суицидальных мыслей во время и после тяжелых эпизодов. К любым угрозам или признакам членовредительства следует относиться серьезно; не бойтесь получить помощь, когда она понадобится.Регулярно выясняйте у своих близких, что они чувствуют, и дайте им знать, что вы здесь, чтобы их выслушать. Используйте чуткий подход при обсуждении таких симптомов, как бредовые убеждения и галлюцинации, вместо того, чтобы выступать против их реальности. Сострадание, ободрение и поддержка в повседневной жизни являются основополагающими факторами, помогающими справиться с шизофренией. Самое главное — просто быть рядом с любимым человеком.Жизнь с диагнозом шизофрения может сбивать с толку, пугать и изолировать, и во многих случаях члены семьи, осуществляющие уход, являются единственными друзьями и первой линией поддержки. Помогите расширить их мир, приглашая их делать с вами простые вещи, и поощряйте, но никогда не заставляйте их проводить время с другими родственниками и друзьями семьи в комфортной, непринужденной групповой обстановке. Проявление доверия и терпения при одновременной поддержке любимого человека в обретении контроля над его болезнью поможет укрепить уверенность в своих силах и ответственность, необходимые для продвижения вперед.Признаки психического заболевания, на которые следует обратить внимание Иногда, несмотря на наилучший уход и значительный прогресс в лечении, симптомы шизофрении могут обостряться в ответ на различные внешние и внутренние раздражители, и могут возникать эпизоды рецидива.Эти рецидивы, характеризующиеся обострением симптомов и повышенным психическим расстройством, чаще всего возникают в результате прекращения или прекращения лечения или приема лекарств. Однако высокий уровень стресса и значительные изменения в жизни также могут спровоцировать рецидив. В большинстве случаев есть много предупреждающих знаков, на которые мы можем обратить внимание, которые помогут нам предвидеть и, надеюсь, предотвратить или, по крайней мере, уменьшить тяжесть рецидивов.Вмешательство может потребоваться, если вы заметили, что у вашего любимого человека проявляются следующие признаки: необычно подавленный и замкнутый вид; повышенные проблемы с концентрацией внимания и проблемы с памятью; ухудшение личной гигиены и ухода за собой; необоснованная враждебность или раздражительность. Неспособность сидеть на месте и контролировать тиканье Трудности или изменения в общении, такие как неорганизованная речь и беспорядочный аффект. Выражение необычных убеждений или видение вещей, которых нет. Такое поведение может указывать на то, что вашему близкому нужно увеличить лечение или дозировку лекарств. .Группа по адаптации к жизни — поддержка вашей семьи Амбулаторные программы лечения, такие как модель помощи LAT Assertive Community Treatment, являются неизмеримо ценным ресурсом в борьбе с шизофренией для семей и их близких.Ультрасовременные методы реабилитации, комплексное обучение и поддержка семьи на дому нашей команды обеспечивают надежную сеть поддержки, позволяющую снизить нагрузку на членов семьи, осуществляющих уход, и проложить путь к прогрессу для тех, кто живет с диагнозом. Нашим приоритетом является предоставление наилучшего обслуживания не только нашим клиентам, но и их семьям.В LAT мы понимаем влияние шизофрении как на членов семьи, так и на отдельных людей, и предлагаем выигрышные, основанные на фактах стратегии, которые помогут вам и вашим близким «научиться жить хорошо». Свяжитесь с нами для получения услуг в области психического здоровья. Наша практика основана на 40-летнем опыте работы по мобильной психиатрической реабилитации на базе местных сообществ, а также на лучшем обучении, исследованиях и опыте в области здоровья и поведения.Работая с нашей командой, вы можете быть уверены, что ваша семья будет в безопасности в руках высококвалифицированных профессионалов, доказавших свою успешность в помощи людям обрести уверенность в себе, найти направление и добиться прогресса на пути к выздоровлению. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы начать свое путешествие.

Поддержка студентов колледжей с биполярным расстройством

Как распознать симптомы и получить помощь в университетском городке

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), 5,7 миллиона американцев в возрасте 18 лет и старше испытывают крайние взлеты и падения биполярного расстройства. Симптомы часто появляются в возрасте от 15 до 24 лет, когда учащиеся учатся в средней школе и колледже. Из-за дополнительного стресса многие люди с биполярным расстройством испытывают трудности с учебой в колледже.В этом руководстве основное внимание уделяется тому, как студенты с биполярным расстройством могут найти помощь в университетском городке, важности продолжения планов лечения и тому, как сделать учебу в колледже успешной и прекрасным временем, которое изменит жизнь человека к лучшему.

В цифрах: биполярное расстройство в колледже

Чтобы лучше понять, как биполярное расстройство влияет на студентов колледжа, давайте взглянем на некоторые статистические данные.

• Около 3,2% студентов колледжей соответствуют критериям биполярного расстройства.Источник
• Депрессия, составляющая часть биполярного расстройства, является одной из наиболее частых причин, по которой студенты обращаются за консультацией в колледж. Источник
• Биполярное расстройство может снизить более чем на половину шансов человека на окончание колледжа. Источник
• До 50 процентов людей с биполярным расстройством хотя бы один раз попытаются покончить жизнь самоубийством. Источник
• У большинства людей симптомы биполярного расстройства проявляются до лет 20 .Источник

Понимание биполярного расстройства и распознавание признаков

Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией. Это расстройство психического здоровья, при котором человек будет испытывать резкие перепады настроения без очевидной или, казалось бы, логической причины. Человек может перейти от эмоционального подъема (также известного как «мания» или «гипомания») до эмоционального спада (также известного как депрессия) или наоборот.

Хотя биполярное расстройство определяется резкими перепадами настроения, они могут возникать по-разному.В результате существует несколько типов биполярных классификаций.

Биполярное расстройство I. Биполярное расстройство первого типа — это когда человек переживает по крайней мере один маниакальный эпизод. Даже если человек испытывает серьезную депрессию, только один случай мании классифицирует его как биполярное расстройство первого типа.

Биполярное расстройство II типа. Человек страдает биполярным расстройством второго типа, если у него есть хотя бы один депрессивный эпизод и хотя бы один эпизод гипомании (менее тяжелая форма мании).Если у человека есть маниакальные эпизоды, у него не может быть биполярного расстройства второго типа.

Циклотимическое заболевание или циклотимия. Это происходит, когда кто-то испытывает симптомы биполярного расстройства в течение длительного периода времени (один год для детей или подростков и два года для взрослых), но симптомы менее серьезны, например, гипомания (менее тяжелая форма мании) или симптомы депрессии (но они не поднимаются до уровня большой депрессии).

«Другое указанное» или «неуказанное». Сюда входит биполярное расстройство, возникшее в результате болезни, приема лекарств, наркотиков или алкоголя. Определенные заболевания, такие как инсульт или рассеянный склероз, могут вызывать неуточненное биполярное расстройство.

• Что вызывает биполярное расстройство?

  
  Причина биполярного расстройства неизвестна. Ученые и медицинские исследователи активно ищут причину.В настоящее время ученые и медицинские работники признают три фактора, способствующие развитию биполярного расстройства: стресс, генетика и изменения мозга. Известно, что у людей с биполярным расстройством мозг физически отличается от мозга без этого заболевания.
  




• Кто подвержен риску развития биполярного расстройства?

  
  Определенные факторы, которые могут сигнализировать о потенциале биполярного расстройства, включают переживания сильного стресса (например, смерть любимого человека), употребление наркотиков и / или алкоголя, а также наличие близкого родственника (брата, сестры или родителя), который также страдает биполярным расстройством.

  Большинство учащихся колледжей находятся в «лучшем» возрасте для развития биполярного расстройства. По некоторым оценкам, биполярное расстройство наиболее вероятно у людей в возрасте от 19 до 23 лет — точный возрастной диапазон большинства людей в колледже. Кроме того, употребление алкоголя и наркотиков имеет тенденцию к резкому увеличению среди студентов колледжа, что еще больше увеличивает риск развития биполярного расстройства.
  




• Каковы симптомы биполярного расстройства?

  
  Мания: мания и гипомания (менее тяжелая форма мании) могут включать следующие симптомы:

  Раздражительность
  Мысли кружат в голове
  Чувство или болтливость
  Требуется меньше сна
  Необычно сильное половое влечение
  Чувство крайнего счастья, эйфории или ликования
  Чрезмерная самоуверенность
  Чувство «привязанности»
  Депрессия: главный депрессивный эпизод биполярное расстройство может состоять из следующих симптомов:

  Проблемы со сном или слишком много сна
  Чувство печали, меланхолии, пустоты или безнадежности
  Усталость или усталость, несмотря на достаточный отдых
  Проблемы с сохранением концентрации
  Мысли о самоубийстве (не обязательно включать попытку самоубийства)
  Резкое изменение аппетита
  Резкое изменение веса (значительное увеличение или потеря веса)
  Имейте в виду, что для постановки точного диагноза может потребоваться некоторое время.«У большинства пациентов первый эпизод является депрессивным, что приводит к неправильному диагнозу униполярной депрессии (или большого депрессивного расстройства) и неудачному лечению антидепрессантами», — говорит доктор Джонатан Стивенс, руководитель отдела детской и подростковой психиатрии. Амбулаторные услуги в клинике Menninger. «В исследованиях до 70 процентов людей с биполярным расстройством не смогли получить правильный диагноз в течение одного года после первоначального эпизода, и примерно в 35 процентах из них правильный диагноз был поставлен только через 10 лет. .Кроме того, до 70 процентов пациентов с симптомами более широкого биполярного спектра остаются нераспознанными и недиагностированными и, таким образом, остаются без лечения или лечения ».
  

Последствия биполярного расстройства в колледже

В большинстве случаев студентам с биполярным расстройством необходимо тщательно контролировать свое состояние и лечить его, чтобы оно не подорвало их карьеру в колледже. Ниже приведены некоторые из реалий, о которых нужно знать студентам с биполярным расстройством при учебе в колледже.

• Неправильное принятие решений. Мания или гипомания сторона биполярного расстройства может затруднить принятие правильных решений в колледже. Достаточно сложно использовать кредитную карту только в «экстренных случаях», ложиться спать в разумное время или не выпить последнего напитка, но пребывание в фазе мании только усугубляет борьбу.
• Чувства безграничной энергии. Если ученик находится в фазе мании или гипомании, он может чувствовать, что у него безграничная энергия.Одна из проблем с этим чувством заключается в том, что ученики могут зайти слишком далеко, например, не высыпаться, когда они слишком долго веселятся (или даже учатся). Без достаточного количества сна академический потенциал любого студента снижается.
• Проблемы с фокусировкой. Маниакальный или депрессивный эпизод может чрезвычайно затруднить обучение из-за гоночных мыслей или легкого отвлечения внимания. Уделить внимание в классе или во время подготовки к тесту может стать почти невозможным, когда человек переживает биполярный эпизод.
• Стресс-триггеры. Стресс — один из главных провоцирующих факторов биполярного приступа. Колледж — одно из самых напряженных периодов в жизни молодого человека. Поэтому неудивительно, что триггеры стресса есть повсюду, и учащиеся должны научиться уменьшать их в максимально возможной степени.
• Медикаментозное вмешательство. Многие люди могут управлять своим биполярным расстройством с помощью лекарств. Однако эти лекарства иногда могут иметь непреднамеренные побочные эффекты, такие как проблемы с концентрацией или запоминанием.
• Импульсивное поведение. Принятие необдуманных решений может легко помешать карьере в колледже. От решения пропустить занятие до небезопасного секса и чрезмерного употребления алкоголя — любая из этих вещей может привести к тому, что учащиеся будут иметь проблемы с законом, причинить себе вред или помешать работе в классе.
• Бессонница. Когда человек с биполярным расстройством находится в депрессивном состоянии, он может испытывать бессонницу; Конечно, недосыпание помешает эффективному обучению.Это также может привести к опасности, если ученику придется водить машину или выполнять какие-либо другие опасные задания без достаточного количества сна.

Поддержка биполярного расстройства в колледже

Поддержка людей с биполярным расстройством может быть получена как в университетском городке, так и за его пределами. Вот несколько лучших вариантов.

Лечение биполярного расстройства

Когда дело доходит до лечения биполярного расстройства, поговорка «нужна деревня» определенно звучит правдоподобно. Это совместные усилия пациента и их терапевта, врача и других членов их медицинской и психиатрической бригады, чтобы сохранить их здоровье.«Ощущение наличия персонализированной« команды »лечения может быть очень важно в тех случаях, когда у человека есть вопросы, требуется совет или есть опасения (например, по поводу триггеров для смены настроения или побочных эффектов, связанных с лекарствами)», — указал доктор Стивенс. вне.

Существует множество вариантов лечения, которые могут помочь людям с биполярным расстройством. Вот некоторые из самых распространенных.

• Лекарства

  
  Медикаменты — это основная форма лечения биполярного расстройства.Из-за долговременного характера биполярного расстройства люди могут рассчитывать на длительный прием лекарств. Лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, включают антидепрессанты, успокаивающие, стабилизаторы настроения и нейролептики. Примеры включают:

  ЛитийКарбамазепин КветиапинЛуразидонРисперидонАсенапинБензодиазепинЛамотриджинВальпроевая кислотаДивалпроекс натрия ОланзапинКарипразин
  Тело и мозг каждого человека уникальны, поэтому то, как их тело и мозг обрабатывают лекарства, может сильно отличаться от того, что испытывают другие люди.Вот почему может потребоваться время, чтобы определить правильную комбинацию и дозировку этих лекарств, но вскоре человек с биполярным расстройством обнаружит, какой режим лечения работает лучше всего.
  




• Психотерапия

  
  Помимо лекарств, психотерапия (также известная как «разговорная» терапия) будет одной из двух основных форм лечения биполярного расстройства. Психотерапия может проводиться индивидуально или в группе и имеет множество вариаций, таких как:

  Когнитивно-поведенческая терапия.
  Это касается изменения поведения и мыслей человека для улучшения психического здоровья.

  Межличностная и социальная ритм-терапия.
  Этот тип терапии помогает пациентам в повседневных делах, таких как прием пищи, физические упражнения, сон и работа. Создавая стабильный и последовательный распорядок, пациенты могут лучше контролировать триггеры своих биполярных эпизодов.

  Семейно-ориентированная терапия.
  Пациенты, а также члены их семей осведомлены о характере режима лечения пациента, чтобы они могли эффективно определять тревожные признаки и оказывать необходимую эмоциональную поддержку для борьбы с биполярным расстройством.
  




• Дополнительное лечение

  
  Поскольку существует несколько потенциальных причин биполярного расстройства, например злоупотребление наркотиками и алкоголем, лечение биполярного расстройства иногда требует лечения другой проблемы психического или физического здоровья. Например, люди могут проходить курс лечения от употребления наркотиков и / или алкоголя во время лечения биполярного расстройства.
  

Советы по лечению биполярного расстройства

• Избегайте наркотиков и алкоголя. В колледже будет много возможностей употреблять наркотики и алкоголь, но студенты с биполярным расстройством должны избегать соблазна. По словам доктора Трэша, «злоупотребление запрещенными наркотиками и алкоголем повлияет на эффективность лечения биполярного расстройства».
• Высыпайтесь. Недостаток сна — один из главных провоцирующих факторов биполярного приступа. Колледж печально известен нерегулярным сном из-за вечеринок и занятий поздно ночью. «Недостаток сна также может усугубить тяжесть симптомов», — сказал д-р.- сказал Трэш.
• Будьте организованы. Стресс — еще один важный фактор, вызывающий симптомы биполярного расстройства, и можно с уверенностью сказать, что колледж и стресс идут рука об руку. Тем не менее, вы можете снизить уровень стресса и беспокойства, если будете организованно выполнять учебные и рабочие обязанности. Это включает в себя планирование заданий и проектов заранее, чтобы избежать неожиданностей в последнюю минуту.
• Найдите хорошую сеть поддержки. Понимать друзей в колледже — это здорово, но вам также понадобится кто-то, кто сможет дать вам «жесткую любовь», когда это необходимо, например, когда вы испытываете искушение прекратить прием лекарств.
• Придерживайтесь распорядка. «Люди, успешно живущие с биполярным расстройством, хорошо знают, как важно соблюдать распорядок дня как стратегию поддержания хорошего самочувствия», — сказал д-р Стивенс. «Установленный распорядок дня позволяет моим наиболее успешным пациентам с биполярным расстройством выходить« на улицу », потому что у них есть запрограммированный распорядок дня, такой как регулярное питание и сон, физические упражнения и прием лекарств в определенное время дня».
• Найдите увлекательные занятия. Колледж должен быть в целом приятным занятием, поэтому найдите время, чтобы повеселиться. Присоединяйтесь к спортивной команде, примите участие в митинге, посвященном тому, во что вы верите, или присоединитесь к дополнительным занятиям, которые будут вас чем-то загружать. Веселье — отличный способ снизить стресс.
• Ставьте перед собой реалистичные цели. Будьте реалистичны в том, чего вы можете достичь, продолжая управлять своим биполярным расстройством. Поймите, что со временем ваши потребности могут измениться; таким образом, будьте готовы стать студентом-заочником или взять отпуск на семестр, если это то, что нужно для успешной учебы в колледже.
• Имейте подходящих друзей. Найдите друзей, которые поймут ваши проблемы и шаги, которые вам нужно предпринять, чтобы не вызвать эпизод. Ищите соседей по комнате, которые чутко относятся к вашим потребностям. «Избегайте жизненных ситуаций, когда много ночных вечеринок, выпивки и злоупотребления психоактивными веществами», — сказал доктор Трэш.
• Ешьте хорошо. Нездоровая пища — основной продукт питания в колледже, но обработанная нездоровая пища может негативно повлиять на ваше настроение. Постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты.

Совет эксперта: как говорить о биполярном расстройстве в колледже

Доктор Дженнифер «Кристи» Трэш — лицензированный психолог из Колорадо-Спрингс, Колорадо. Ее страсть — помочь подросткам и молодым людям справиться с психическими заболеваниями и жизненными переменами. С 2000 года она лечила подростков и взрослых с тревогой, депрессией, шизофренией и биполярным расстройством настроения. Чтобы узнать больше, посетите www.drchristythrash.com

В. Как ученики должны рассказывать своим друзьям о своем расстройстве? Как они должны сказать своим профессорам?

А. К сожалению, наше общество продолжает бороться со стигмой и неправильными представлениями о психических заболеваниях. Такие предубеждения не исключены и для высокообразованных профессоров. Поэтому студенты колледжей должны быть осторожны, решая, кому доверять. Им следует подождать, пока они не получат достаточно хорошего знакомства со своими профессорами, научными руководителями и новыми друзьями по колледжу. Поговорите о психических заболеваниях в целом, прежде чем раскрывать слишком много личной информации, и посмотрите, как они отреагируют.Это хороший знак, если они положительно отзываются о члене семьи или близком друге, который борется с психическим заболеванием. Также важно поддерживать тесный контакт с заботливой семьей и друзьями из дома.

В. Что наиболее важно знать родителям и друзьям, чтобы помочь человеку с биполярным расстройством?

A. Лица с биполярным расстройством проходят цикл через эпизоды тяжелой депрессии и маниакальные / гипоманиакальные периоды, которые чередуются с периодами нормальной жизни, которые могут длиться несколько месяцев, даже без лекарств или лечения.Если семья или друзья замечают, что их ученик испытывает эмоциональные или поведенческие проблемы, которые представляют собой заметное изменение от их обычного поведения, или они видят эскалацию таких проблем до такой степени, что они мешают повседневному функционированию ученика, то они должны немедленно вмешаться и получить им психиатрическую помощь. Не имеет значения, предстоит ли у студента крупный экзамен или проект. Если возникнет критическая ситуация, отнесите их в ближайшее отделение неотложной помощи. Звоните 9-1-1, если они отказываются идти.

Вы должны поставить на первое место их потребности в психическом здоровье, потому что, если они не купят свои симптомы биполярного расстройства как можно скорее, могут иметь место серьезные долгосрочные последствия. Для сравнения: пожизненный риск самоубийства у людей с биполярным расстройством в 15 раз выше, чем у населения в целом.

В. Предположим, ученик знает, что что-то не так, но не знает, что именно. Есть ли какие-нибудь признаки, которые могут указать им на биполярное расстройство?

А. К сожалению, нет однозначных явных признаков того, что у человека есть биполярное расстройство, потому что расстройство имеет циклический характер и часто имитирует другие расстройства психического здоровья. У человека с тяжелой депрессией может быть биполярное расстройство или серьезное депрессивное расстройство. Люди, которые проявляют манию (например, снижение потребности во сне, быстрые мысли, быстрая речь) или психоз (слышание или видение вещей, которых нет, странные идеи), могут иметь биполярное расстройство, но они также могут иметь шизофрению, шизоаффективное расстройство или психоактивные вещества. индуцированная мания.

Если студент колледжа борется с тяжелой депрессией, суицидными мыслями, злоупотреблением психоактивными веществами, недостатком сна, гонками или странными мыслями или любой другой эмоциональной или поведенческой проблемой, которая вызывает у него серьезные проблемы, ему следует немедленно обратиться за психиатрической помощью. Если кризис возникает в нерабочее время или в выходные, им следует попросить друга или члена семьи отвезти их в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования.

Биполярное расстройство сложно диагностировать.Студент должен будет предоставить очень тщательный психиатрический анамнез, включая конкретные даты и продолжительность их симптомов, а также семейный анамнез психических заболеваний, прежде чем можно будет установить точный диагноз. Это может занять более одного визита.

Стипендии для студентов с биполярным расстройством

Выяснение того, как платить за колледж, является серьезным источником стресса для студентов колледжей, даже тех, у которых нет биполярного расстройства. Чтобы упростить работу с чистой прибылью, студенты могут найти любое количество стипендий для оплаты обучения.К счастью, существует ряд стипендий, предназначенных для студентов с определенными особенностями, в том числе с биполярным расстройством.

Американская ассоциация здоровья и инвалидности (AAHD): AAHD Стипендия Фредерика Дж. Краузе по вопросам здоровья и инвалидности — до 1000 долларов

Кандидаты должны быть как минимум второкурсником колледжа и иметь подтвержденную инвалидность, признанную Законом об американцах с ограниченными возможностями, например, биполярное расстройство. Предпочтение будет отдаваться кандидатам, которые проявляют интерес к специальности в области общественного или психического здоровья, а также в областях, связанных с инвалидностью.

Центр независимой жизни Анн-Арбора: Академическая стипендия Джона Вейра — до 500 долларов

Жители округов Ваштено, Ливингстон или Монро в штате Мичиган, имеющие серьезные физические, когнитивные или умственные отклонения, имеют право на получение стипендии. Кандидат также должен быть выпускником старшей школы.

Юридическая фирма Buckfire: Buckfire & Buckfire, P.C. Стипендия по инвалидности — 1000 долларов

Эта стипендия выдается студенту, который закончил хотя бы один семестр в аккредитованном колледже или университете в Соединенных Штатах и ​​также имеет диагноз инвалидности.

Центр реинтеграции: стипендия Baer Reintegration Scholarship — $ 1 000

Эта стипендия предназначена для лиц, страдающих психическими расстройствами, включая биполярное расстройство. В частности, стипендия предоставляет финансовую помощь для получения профессионального и академического образования (от GED до PhD), чтобы жить своей жизнью в максимально возможной степени.

Фонд Далласа: Премия Томми Транчина — до $ 1 500

Премия Томми Транчина предоставляется студентам бакалавриата из Техаса, которые живут с физическими или умственными недостатками и демонстрируют многообещающие результаты в определенной области обучения.

Адвокаты DRK: Стипендия адвокатов DRK — $ 1 000

Эта стипендия присуждается принятым или зачисленным в колледж студентам, у которых есть проблемы с психическим здоровьем. Победители должны быть готовы поделиться своей историей о своей борьбе с проблемами психического здоровья.

Incight: стипендия Incight — варьируется

Студенты, посещающие колледж или университет в Орегоне или на юго-западе штата Вашингтон, признанные Законом об американцах с ограниченными возможностями, имеют документально подтвержденную инвалидность, имеют право на получение этой стипендии.

JC Runyon Foundation: Стипендия JC Runyon Foundation — варьируется

Помимо страдающих психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство, заявители также должны иметь документально подтвержденный случай как минимум одного пребывания в стационаре в аккредитованном психиатрическом центре. Кандидаты также должны быть приняты или зарегистрированы в аккредитованном высшем учебном заведении.

Американская психиатрическая стипендия: Мемориальная стипендия Лиллиан Купер Дрок — до 2 000 долларов

Эта стипендия предоставляется студенту, который проживает в округе Таррант, штат Техас, и поступил в колледж или университет по программе психического здоровья или в смежной области.Сильное предпочтение отдается кандидатам с диагнозом психического здоровья.

Пионеры нового мировоззрения: Мемориальная стипендия Джо Клерса — варьируется

Любой студент с физическими или эмоциональными проблемами, включая биполярное расстройство, может подать заявку на эту стипендию, предназначенную для финансовой помощи в покрытии академических расходов.

Фонд Сары Гаулин: Мемориальная стипендия Сары Гаулин — $ 1 000

Эта стипендия открыта только для студентов аккредитованного колледжа или университета в Канаде, которые имеют текущее психическое заболевание; они должны были иметь это состояние в течение двух или более лет.Кандидаты также должны быть постоянными жителями или гражданами Канады.

Государственная университетская система Флориды: Стипендия Теодора Р. и Вивиан М. Джонсон — до $ 5 000

К числу подходящих студентов относятся те, кто являются жителями Флориды, будут посещать учебное заведение государственного университета Флориды и имеют документально подтвержденную инвалидность, в том числе психическое здоровье диагноз.

Дополнительные ресурсы

Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание, и любой, кто страдает от него, вероятно, оценит любую помощь, которую он может получить.Поэтому мы предоставили дополнительные ресурсы, которые предлагают информацию и помощь всем, кто страдает или думает, что у них может быть биполярное расстройство, а также друзьям и родственникам тех, кому был поставлен диагноз.

• Active Minds: через группы психического здоровья под руководством студентов в кампусах колледжей Active Minds поощряет студентов делиться своими проблемами и проблемами с психическим здоровьем, чтобы другие студенты могли свободно обращаться за помощью.
• Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA): фокусируется на помощи людям, живущим с расстройствами настроения, путем создания широкого спектра ресурсов, включая сотни групп поддержки по всей стране.
• Международный фонд биполярного расстройства: этот фонд не только объясняет биполярное расстройство и способы получения помощи, но и предоставляет возможность тем, кто не страдает биполярным расстройством, принять участие и помочь тем, кто страдает этим расстройством.
• MedlinePlus – биполярное расстройство. MedlinePlus, входящий в Национальную медицинскую библиотеку США, предлагает подробный обзор биполярного расстройства, включая данные клинических исследований и медицинских журналов.
• Психическое здоровье в Америке — биполярное расстройство: Некоммерческая организация, которая использует общинный подход, чтобы помочь тем, кто имеет дело с психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство.
• Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) — биполярное расстройство: NAMI предоставляет справочную информацию о биполярном расстройстве, но в отличие от многих других сайтов, NAMI предоставляет доски объявлений для людей, чтобы связаться с другими людьми, борющимися с биполярным расстройством или другими проблемами психического здоровья.
• Национальный институт психического здоровья: работает над улучшением лечения психических заболеваний, особенно с помощью исследований. Люди с биполярным расстройством не только узнают больше о своем расстройстве, но и получат возможность присоединиться к исследованию.
• TeensHealth – Bipolar Disorder: отличный ресурс для подростков, содержащий справочную информацию о биполярном расстройстве, в том числе о том, как его лечить.
• WebMD — Центр здоровья при биполярном расстройстве: один из крупнейших и наиболее полных источников медицинской информации в Интернете, включая страницы о психических заболеваниях, таких как биполярное расстройство.

После 12 лет поиска причины биполярного расстройства, команда пришла к выводу, что его много

Почти 6 миллионов американцев страдают биполярным расстройством, и большинство из них, вероятно, задаются вопросом, почему.После более чем десятилетнего изучения более 1100 из них команда Мичиганского университета получила ответ, а точнее, семь ответов.

ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

На самом деле, как утверждает команда, ни одно генетическое изменение, химический дисбаланс или жизненное событие не лежит в основе каждого случая психического состояния, когда-то известного как маниакальная депрессия.

Напротив, опыт каждого пациента с биполярным расстройством отличается от опыта других пациентов с этим заболеванием.Но весь их опыт включает в себя особенности, которые попадают в семь классов фенотипов или характеристик, которые можно наблюдать, сообщает группа в новой статье в International Journal of Epidemiology .

Команда из Программы биполярных исследований им. Хайнца К. Пречтера (UM) за годы собрала и проанализировала десятки тысяч данных о генетике, эмоциях, жизненном опыте, истории болезни, мотивации, диетах, темпераментах, сне и образцах мышления волонтеры-исследователи.Более 730 человек страдали биполярным расстройством, а 277 — нет. Три четверти были активными участниками лонгитюдного исследования биполярного расстройства.

Используя эти результаты, команда разработала схему, которая может быть полезна исследователям, изучающим это состояние, клиническим группам, которые его лечат, и пациентам, которые его испытывают. Команда надеется, что это даст им общую структуру для использования во время исследований, принятия решений о лечении и многого другого.

«Есть много путей к этой болезни и много путей через нее», — говорит Мелвин Макиннис, M.D., ведущий автор статьи и руководитель программы в Центре депрессии UM. «Мы обнаружили, что существует множество биологических механизмов, которые вызывают болезнь, и множество взаимодействующих внешних воздействий на нее. Все эти элементы в совокупности влияют на болезнь по мере ее возникновения у пациентов ».

Программа Prechter названа в честь пионера автомобильной промышленности Детройта, который боролся с биполярным расстройством, даже когда он построил успешный бизнес.

Долгосрочное финансирование этой программы позволило собрать огромную библиотеку данных по когорте пациентов Prechter, две трети которых составляют женщины и 79 процентов — белые со средним возрастом на момент включения в исследование 38 лет.В среднем участники имели свой первый депрессивный или маниакальный эпизод в 17 лет. Многие имели другие психические расстройства.

Каковы признаки и симптомы шизоаффективного расстройства?

Лечение

Кто будет управлять моим лечением?

Существуют различные бригады психиатрической службы NHS, которые могут оказать вам поддержку и лечение. Специалисты в области здравоохранения с разным опытом работают в группах, показанных ниже. Они работают вместе, чтобы помочь вам поправиться.

Что такое команда NHS по раннему вмешательству при психозе (EIT)?

Команда NHS по раннему вмешательству в психоз может поддержать вас, если вы впервые испытаете психоз.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы службы раннего вмешательства были открыты для людей всех возрастов.

Вам следует незамедлительно направить в EIT. Ваш местный EIT постарается впервые увидеть вас в течение 14 дней.

Иногда вы можете самостоятельно обратиться в местный EIT. Это означает, что вы можете связаться с ними и попросить о помощи, не посещая сначала своего терапевта или другого медицинского работника. Иногда вас могут порекомендовать родственники или друзья.

Вы сможете найти свой местный EIT в Интернете. Вы можете использовать такой поисковый запрос, как «Группа раннего вмешательства NHS, Лестершир». Или вы можете позвонить в NHS 111 и попросить контактную информацию для вашей местной команды, или попросите своего терапевта направить вас.

Что такое коллектив психиатрической службы NHS по месту жительства (CMHT)?

Бригада по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT) может помочь вам вылечиться от проблем с психическим здоровьем. Они могут предоставить вам краткосрочный или долгосрочный уход и лечение по месту жительства.Вы можете перейти из группы раннего вмешательства при психозах в группу CMHT, если вам требуется более длительный уход.

Обычно вам необходимо направление в CMHT от вашего терапевта или другого медицинского или социального специалиста.

Что такое кризисная группа NHS?

Кризисная команда может поддержать вас, если у вас возникнет кризис психического здоровья в сообществе. Они предлагают краткосрочную поддержку, чтобы предотвратить госпитализацию. Они могут организовать для вас госпитализацию, если вы очень плохо себя чувствуете.

Кризисная бригада также может поддержать вас, когда вас выписывают из больницы после кратковременного пребывания.

Кризисную поддержку можно получить по телефону:

На горячую линию экстренной помощи по вопросам психического здоровья при NHS подскажут, что вам нужно сделать, чтобы обратиться в местную кризисную группу.

Что такое активная информационная группа NHS?

Активная аутрич-группа (AOT) может работать с вами, если вам 18 лет или больше, и вам нужна интенсивная поддержка из-за сложных психических проблем. Команда стремится оказать вам поддержку, чтобы вы могли получить необходимое лечение или уход в других службах.

Не во всех районах есть АОТ. Обычно вам нужна команда CMHT, чтобы направить вас в местную группу AOT.

Что такое подход программы медицинского обслуживания (CPA)?

Подход программы медицинского обслуживания (CPA) — это пакет услуг, который используется службами психического здоровья. CPA должен быть доступен, если у вас есть широкий спектр потребностей в различных услугах или если вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску вреда. Это называется сложным уходом.

Если вы подпадаете под CPA, у вас будет план медицинского обслуживания и специалист, который будет его координировать.Все планы ухода должны включать кризисный план.

Не все, кого поддерживает психиатрическая бригада, будут подпадать под CPA.

Дополнительную информацию о «Подход программы медицинского обслуживания (CPA)» можно найти здесь.

Как мой терапевт может меня поддержать?

Если ваши симптомы хорошо поддаются лечению, вас могут снова направить к терапевту. Вас следует спросить, счастливы ли вы, что это произошло.

Ваш терапевт будет следить за вашими симптомами и проводить с вами медицинские осмотры.Они могут прописать вам повторный прием лекарств, необходимых для вашего состояния. Но им следует проконсультироваться с психиатром, если вам нужно изменить лекарство.

При необходимости ваш терапевт может направить вас обратно в указанные выше бригады психиатрической помощи.

Дополнительную информацию о «Группы психиатрических служб NHS» можно найти здесь.

Что делать, если я недоволен своим лечением?

Если вас не устраивает лечение, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• попросите родственника, друга или адвоката помочь вам поговорить с врачом,
• , обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS), или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих параметрах приведена ниже.

Что я могу сказать своему врачу?

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится, и укажите конкретные причины. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему он считает, что оно вам не подходит.

Могу я получить второе мнение?

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти. Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Дополнительную информацию о «Второе мнение» можно найти здесь.

Что такое адвокация?

Адвокаты помогут вам разобраться и преодолеть проблемы, которые у вас есть.Они не зависят от NHS и бесплатны для использования.

Они могут быть полезны, если вам трудно выслушать ваше мнение. Есть 3 типа защитников, которые могут помочь, если вы недовольны своим лечением.

• Защитники жалоб в NHS могут помочь, если вы хотите подать жалобу в NHS. Они доступны во всех областях.
• Общественные защитники или защитники психического здоровья могут помочь вам попросить медицинского работника выслушать ваши опасения.Они доступны только в некоторых регионах.
• Независимые адвокаты по вопросам психического здоровья могут помочь и проконсультировать вас, если вы задержаны в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Вы можете найти дополнительную информацию о ‘Advocacy’ , в том числе о том, как найти защитников, нажав здесь.

Что такое Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)?

PALS является частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам, а также могут помочь вам в решении проблем.

Вы можете найти свой местный PALS по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Как я могу пожаловаться?

Если после разговора с врачом вы все еще недовольны проблемами, возникшими при лечении, вы можете пожаловаться.

Вы можете пожаловаться устно или письменно. Убедитесь, что вы подаете жалобу.

Дополнительную информацию о «Жалобы: NHS и социальные службы» можно найти здесь.

.